肝细胞肝癌肺转移的预后因素分析

目的探讨肝细胞肝癌(下称肝癌)肺转移患者的预后因素。方法对105例肝癌肺转移患者进行回顾性分析。患者年龄、性别、肝功能、血清AFP、γ-GT水平、肝内肿瘤情况及其治疗、肺转移灶情况及其治疗、肺外其它部位转移进行Cox回归模型单因素及多因素分析,寻找肝癌肺转移患者的预后影响因素;并对死亡原因进行统计分析;采用K ap lan-M e ier进行生存率分析,进行Log-rank组间生存率差异显著性的比较。结果肝内肿瘤大小、Ch ild-pugh分级、肝内肿瘤手术切除、γ-GT、肺转移同时伴有胸水以及肺转移灶的治疗对肝癌肺转移患者生存有明显影响。20.0%(16/80)因肺转移导致死亡,且全部为双肺多发性转移。66.2%(53/80)因肝内肿瘤进展导致肝衰竭死亡。诊断肝癌至死亡时间的均值为(684±68)天,中位值487天;发生肺转移后生存时间的均值为(264±28)天,中位值为179天。结论肝细胞肝癌肺转移患者绝大部分死于肝内肿瘤未控,积极控制肝内肿瘤有重要意义;肺多发性转移,应积极行肺动脉化疗。     

简读2004-ACC／AHAST段抬高心梗的急诊处理（四）

PCI PCI是冠脉血管重建的有效方法．适用于90％患者。PCI使心肌血流灌注达到TIMI3级的比例为70％-90％。PTCA再闭塞率为15％，支架植入后的发生率为5％。     

肝细胞肝癌经动脉化疗栓塞后行立体定向放疗的初步疗效观察

目的:评估肝细胞肝癌患者经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗后,针对残存病灶,采用立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)作为巩固治疗的安全性及有效性。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2012年12月至2015年12月收治的16例行TACE联合SBRT的肝细胞肝癌患者的临床资料。患者年龄41~80岁,中位年龄55岁;TACE后残存肿瘤以单个为主,平均直径为2.8cm。SBRT计划前均行四维CT定位,可见肿瘤残留病灶,SBRT治疗采用图像引导放射治疗,总照射剂量为48~50Gy,分割次数为5~10次,治疗期间结合对症支持治疗。采用改良的实体瘤疗效评价(modified response evaluation and criteria in solid tumors,mRECIST)标准判断肿瘤治疗反应。结果:16例患者均按计划完成治疗。根据mRECIST标准,完全缓解(CR)9例(56.3%),部分缓解(PR)6例(37.5%),病情稳定(SD)1例(6.25%),无照射野内进展(PD);总的客观缓解率(CR+PR)为93.8%。16例患者的1年、2年、3年总生存率分别为100%、93.6%和93.6%。所有患者均未出现放射性肝损伤。结论:对于TACE后符合指征且伴残存病灶的肝细胞肝癌患者,采用SBRT以巩固治疗安全有效;TACE联合SBRT是针对中晚期肝癌的有效治疗组合,值得进一步研究。     

口腔颌面部恶性肿瘤手术无瘤操作技术的护理配合体会

无瘤操作技术的目的是防止癌细胞沿血道、淋巴扩散和癌细胞创面种植[2].口腔颌面部肿瘤的手术具有其特殊性:既要保证恶性肿瘤根治,又要在此前提下保持颜面部、颈部的完整性及尽可能的美容效果,为了解决这一矛盾,我院口腔颌面外科经过12年的经验积累,完善了无瘤操作护理一系列实施措施与操作规范,为提高恶性肿瘤手术根治率提供了重要保证.     

慢性肾衰竭2313例病因及首发表现临床分析

目的探讨慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的病因及首发表现,为CRF的诊断提供依据。方法对我院20年收治的2313例CRF原发病、首发表现及首诊科室按每5年一个时间段进行统计,并根据发生率高低排列CRF高危人群及首发表现金字塔。结果 20年间CRF原发病仍以慢性肾炎所占比例最高,达55.0%;其次高血压、糖尿病患者已成为CRF主要高危人群,后一个时间段(5年)与前一个时间段(5年)比较差异均有统计学意义(P<0.01)。CRF首发表现为全身多器官表现,有51.7%的患者首诊未收治到肾脏专科。水肿、尿检异常793例,占34.3%,位于金字塔尖。结论 CRF原发病以慢性肾炎、高血压、糖尿病为主,提高临床医师及公众对该病的认识和知晓率是减少发病并延缓病情进展的关键。     

126例新生儿黄疸应用蓝光照射治疗的护理体会

新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素(大多数为未结合胆红素)的积累而引起皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象[1]。是新生儿期常见的症状,其病因复杂,如不及时治疗可产生严重的后果。其中蓝光照射是重要的治疗手段之一,对降低血     

895例药品不良反应报告分析

目的了解和探索我院药品不良反应（ADR）发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法对我院2009年1月～2010年12月收集上报的895例ADR报告,按照患者性别、年龄、给药途径、药物种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析。结果895例报告中,50岁以上人群所占比例最大,占50．73％;涉及的药品中,以抗菌药物居多,占58．26％;静脉给药方式是引发ADR的重要给药途径,占92．29％;累及器官或系统以皮肤及其附件损伤最为常见,占50．61％。结论临床应加强ADR报告和监测工作,规范使用抗菌药物,以减少ADR发生率。     

青海群加地区种植大黄中矿物质元素研究

背景:青海地道中药材"西宁大黄"野生资源濒临枯竭,人工种植规模不断扩大.目的:旨在为西宁大黄资源的可持续开发和利用提供科学依据.方法:定期采集青海西宁群加地区二年生种植大黄,跟踪分析测试其钾、钠、钙、镁、磷等矿物质元素.结论:根、茎、叶等组织器官中高含量的钾和钙不利于群加地区种植大黄的生长.     

生物药物治疗炎症性肠病新进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。该病在欧美的发病率较高。随着生活和工作环境的改变,我国的发病率正在逐年上升。但迄今为止对IBD仍无有效方法治愈该病。目前临床上用于缓解症状和维持治疗的药物主要有氨基水杨酸类制剂、肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂等,但疗效不尽如人意。90年代后期生物药物的问世,使炎症性肠病的药物治疗进入了一个新时代。1抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)药物英利昔(Infliximab,Remicade)是一种人-鼠嵌合抗TN…     

紫杉醇胶束与紫杉醇注射剂在荷瘤裸鼠体内的组织分布

目的评价紫杉醇胶束与注射剂在荷瘤裸鼠体内组织分布特征,为胶束制剂的临床应用提供参考依据。方法将Balb/c雄性荷瘤小鼠前肢腋皮下接种人结肠癌HT29细胞,待瘤体长到100 mm3左右后,分别经尾静脉注射给予紫杉醇胶束(PTX-PM)和紫杉醇注射剂(PTXI)均20 mg.kg-1,每3 d一次,共给药7次。于最后一次给药后30、60、180、360 min时处死裸鼠取血和各主要组织器官(心、肝、肠、肾、胃、肺、脾等),用HPLC法测定组织中紫杉醇的药物浓度。结果 2种制剂经静脉注射后,在各个时间点对各组织的药物分布趋势相似,以浓度高低依次为肝、肠、肾、胃、脾、肺、心等;PTX-PM组的紫杉醇在主要器官组织的浓度明显低于PTXI组(P<0.01或P<0.05)。其中PTX-PM组的紫杉醇在血浆中的浓度显著低于PIXI组(P<0.01),而30 min时PTX-PM组的紫杉醇在肝脏的浓度却高于PTXI组(P<0.01)。在各个时间点PTX-PM组的紫杉醇在主要器官组织的浓度与血浆浓度的比值明显高于PTXI组(P<0.01)。结论紫杉醇胶束有助于减少紫杉醇对血液系统的毒性,避免紫杉醇注射剂中聚氧乙烯蓖麻油引起的过敏反应,具有良好的临床应用前景。