113例急性主动脉夹层患者临床特征及其相关性分析

目的 分析急性主动脉夹层患者的临床特征、相关并发症的发生和影响其临床预后的危险因素.方法 回顾性分析113例急性主动脉夹层患者的临床资料、临床特征及住院期间病情变化和预后的相关性.结果主动脉夹层发病的平均年龄(50.1±11.2)岁,男女比例6.5∶ 1.0,最多见症状为胸痛(占70.8%).Stanford A型夹层的患者发病至就诊时间(50.1±8.3)h、平均年龄(44.6±8.1)岁、入院时血压(142.6±43.5/68.3±25.0)mm Hg与既往有高血压史的病例比率(53.3%)均少于Stanford B型,分别为(112.3±9.8)h、(52.0±12.8)岁、(159.0±36.4/92.5±22.7)mm Hg和73.5%(P<0.05);Stanford A型动脉夹层合并马凡综合征患者比率(13.3%)及死亡率(33.3%)高于B型(分别为0和9.6%;P<0.05);心包积液和意识障碍的发生率也高于B型(P<0.05).结论 主动脉夹层多发生于中壮年男性,冬季发病率较高.A型主动脉夹层的就诊时间早,发病年龄相对年轻,心包积液和意识障碍的发生率和死亡率均高.出现心包积液、胸腔积液及Stanford分型为A型是预测死亡的独立指标.     

弱激光照射对早期内毒素血症大鼠肠系膜微循环的影响

Objective To observe the effects of low-level laser irradiation on mesenteric microcirculation of rats in vivo in the early stage of endotoxemia (ETM).Methods The experimental model of ETM was reproduced by injection of lipopolysaccharide (LPS).Sixty healthy male Sprague-Dawley (SD)rats were divided into three groups used random number table: control group, LPS group and low-level laser irradiation group, each group included 20 rats which were subdivided into four temporal subgroups (1, 2, 4,6 hours, respectively).In low-level laser irradiation group, the rats were irradiated by type SLT semiconductor laser (650 nm, 5 mW) on unilateral femoral artery and vein, and blood vessel of the ear concurrently for 30 minutes.The interference course was vertical irradiation taken at 30 minutes after the injection of LPS.At 1, 2, 4, 6 hours after the injection of LPS, changes in mesenteric microcirculation and microcirculatory blood flow were recorded with the laser Doppler flowmeter, the velocity of red blood cells in venules was observed, and the number of open capillaries and adherent leukocytes were recorded.Results The blood flow velocity (mm/s) of the mesenteric microcirculation in LPS group was accelerated at 1 hour and 2 hours after LPS injection (1 hour: 0.190± 0.007 vs.0.174 ± 0.009, 2 hours: 0.200± 0.010 vs.0.172±0.015, both P＜0.05, respectively), but decelerated at 6 hours (0.116±0.015 vs.0.164±0.011,P＜0.05).The blood flow volume in the mesenteric vessels and the number of open capillaries did not show any significant change at that time.Significant increase in number of adherent leukocytes was observed at 2,4, 6 hours after injury (2 hours: 2.60±1.14 vs.0.40±0.55, 4 hours: 5.40±0.89 vs.0.40±0.55,6hours: 5.40± 1.52 vs.0.60±0.90, all P＜0.05, respectively).The state of blood flow in the microcirculation became abnormal.After irradiated with laser in low dose, the blood flow velocity was smooth and stable (mm/s, 1 hour: 0.174±0.011, 2 hours: 0.180±0.023, 4 hours: 0.168±0.013,6 hours: 0.162± 0.023), and the number of adherent leukocytes was reduced significantly at 4 hours and 6hours than that in LPS group (4 hours: 2.00± 0.71 vs.5.40±0.89, 6hours: 2.60 ± 1.52 vs.5.40±1.52, both P＜0.05) and the microcirculatory flow state was improved obviously.Conclusion Low-level laser irradiation may ameliorate the local mesenteric microcirculation, alleviate the microcirculatory disorder in early stage of ETM.     

医院规模的理论分析

应用交易费用、规模经济和范围经济理论,对医院横向和纵向边界的选择做初步探讨。指出,横向和纵向边界是医院规模的丽种经济学属性,规模边界的选择与医院自身生产能力和所在医疗市场有关,规模不是静态的,而是逐步优化的动态过程。     

Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素：基于10年随访数据

背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的 探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法 选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化疗的胃癌患者为研究对象,病理结果根据国际癌症联合会（UICC）和美国肿瘤联合会（AJCC）第八版胃癌TNM分期系统进行分期,明确诊断Ⅲ期胃癌。术后所有患者在第1年每3个月随访1次,之后2年内每6个月随访1次,而后每年随访1次。随访截止日期为2021-12-15。采用Log-rank检验比较生存率的差异,采用Cox比例风险回归分析探究患者总生存时间（OS）和无病生存时间（DFS）的影响因素,列线图预测临床病理特征对预后的影响,Kaplan-Meier法比较不同pTNM分期、年龄、转移淋巴结率（LNR）、胃切除方式患者生存差异。结果 共纳入行术后辅助放疗的Ⅲ期胃癌患者135例,中位随访时间10.48年。5年内复发70例,死亡62例,5年无病生存率、总生存率分别为48.1%(65/135)、54.1%(73/135);10年内复发74例,死亡74例,10年无病生...     

急性心肌梗死患者冠状动脉再通后无复流相关因素的分析

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者再灌注治疗后无复流现象,根据临床及实验室指标分析无复流发生的相关因素.方法 调查60例我院急诊诊治的AMI患者的临床资料,采用病历记载AMI患者急诊就诊时病情和再灌注治疗方法,对无复流发生的相关因素进行回归分析.结果 再灌注成功患者39例(再灌流组),再灌注后无复流患者21例(无复流组),再灌流组发病至就诊时间为(10.9±2.1) h,就诊至开始治疗时间为(21.8±1.6) h;无复流组发病至就诊时间为(8.0±2.1)h,就诊至开始治疗时间为(34.4±2.5) h.两组患者发病至就诊时间及就诊至开始治疗时间间差异均有统计学意义(t值分别为1.104和1.621,P＜0.05).对无复流患者给予药物治疗后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级仍≤2级者10例(16.7%),发生并发症6例(10.0%);年龄、高脂血症病史、糖尿病、三酰甘油与无复流发生有相关关系(P＜0.05).结论 年龄、糖尿病、高脂血症病史、三酰甘油增加冠状动脉再通后无复流发生的危险性,增加梗死后并发症.     

急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗对临床预后的影响

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者强化他汀治疗对临床预后的影响。方法 入选2013年4月至2014年4月于中国人民解放军总医院第一医学中心确诊的ACS患者546例。根据他汀类药物初始治疗剂量分为普通治疗组(n=431)和强化治疗组(n=115)。比较2组患者的一般资料及临床预后情况。应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ²检验。采用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果 最长随访时间为5年,中位随访时间为4.3年。随访期间共有13例(2.38%)患者死亡,其中因心脏原因死亡12例(2.20%),因肺部感染死亡1例(0.18%)。强化治疗组心绞痛[6.96%(8/115)和28.54%(123/431)]及主要不良心血管事件(MACE)[18.26%(21/115)和32.71%(141/431)]发生率低于普通治疗组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Cox多元回归分析显示,糖尿病病史(OR=1.533,95%CI 1.131～2.077;P=0.006)及年龄(OR=1.003,95%CI 1....     

早期左侧乳腺癌保乳术后大分割放疗同期瘤床加量的安全性及心脏亚结构剂量评估的重要性研究

背景与目的：早期乳腺癌保乳术后辅助大分割放疗已被指南推荐,但大分割放疗同期瘤床加量是否可行目前尚无定论。本随机对照研究对大分割同期瘤床加量和常规分割同期瘤床加量两种放疗计划的心脏剂量学参数和心超指标等进行比较,以评估前者在心脏毒性方面的安全性。方法：纳入复旦大学附属中山医院2017年3月—2018年3月收治的符合入组标准的早期乳腺癌保乳术后左侧乳腺癌患者40例,随机分为两组,20例制定大分割同期瘤床加量放疗计划(全乳放疗剂量4 005 cGy/15次,同期瘤床加量至4 500 cGy/15次),20例制定常规分割同期瘤床加量放疗计划(全乳放疗剂量5 000 cGy/25次,同期瘤床加量至6 000 cGy/25次),比较两组患者的心脏剂量学参数和心脏超声检查指标,剂量学参数包括全心脏、左心室、右心室、右室游离壁、室间隔和冠状动脉左前降支(left anterior descending,LAD)的平均剂量(D_mean)以及各结构受到5～35 Gy照射的相对体积分数(V_{5 Gy}～V_{35 Gy})。心超随访指标包括主动脉根部直...     

模拟战创伤对肠道细菌群落影响的研究

目的 初步探讨模拟战创伤患者肠道粪便细菌群落的结构变化特征.方法 以拟行手术治疗的大关节/骨盆骨折患者为模拟战创伤组(T组),以同期体检中心收治的健康查体人员为健康对照组(H组);采集各组人口学和主要临床数据;收集各组粪便样本,提取粪便细菌总DNA,对细菌16S rRNA基因的V3和V4区扩增,基于Illumina平台...     

种植青海抱茎獐牙菜中矿物质元素含量特征研究

目的旨在对比成熟种子采收前和采收后矿物质元素的变化。方法分别采集种子采收前和采收后的种植青海抱茎獐牙菜全植株,采用原子吸收光谱仪分析测试其钾、钠、钙、镁等矿物质元素含量。结果不同地区的种植抱茎獐牙菜花果和种子与茎杆等部位有各自不同的矿物质元素含量特征,矿物质元素主要分布于植株的茎杆部位,矿物质元素含量在成熟种子采收后较采收前具有增加的变化特征。结论青海地道中藏药材抱茎獐牙菜人工种植试验初见成效。