胆囊癌根治术后复发因素分析及放疗靶区指导

目的:探讨胆囊癌根治术后复发因素及复发模式,为术后辅助放疗靶区提供依据。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2008—2018年收治的102例胆囊癌并接受根治术患者病例资料,明确复发因素及复发模式(包括瘤床/腹腔淋巴结复发)。其中术后辅助化疗37例,未化疗65例。结果:根治术后中位区域复发时间为12.4个月。单因素分析显示,pT、pN、黏液成分、分化与区域复发相关(P0.05)。pT、pN、分化与瘤床复发相关(P0.05);pT、pN、神经脉管侵犯与腹腔淋巴结复发相关(P0.05)。多因素分析显示,pT、pN是胆囊癌根治术后区域复发的独立预测因子(P0.05)。中位瘤床复发时间为12.5个月(95%CI 8.4～16.5个月)。中位腹腔淋巴结复发时间为10.9个月(95%CI 8.1～13.7个月)。pT/pN是瘤床复发和腹腔淋巴结复发的独立预测因子(P0.05)。术后腹腔淋巴结复发分布:8、12a、16b1高复发(40%);9、12p、13、16a2次之(20%～30%);3、5、6、7、14、16b2、17、18组较少(10%)。结论:胆囊癌根治术后复发率高,pT/pN是影响复发独立因素。即使D1淋巴结清扫,腹腔淋巴结复发仍多见。建议放疗靶区包括瘤床及部分腹腔淋巴结(8、9、12a、12p、13、16a2、16b1)。     

考布他汀A-4衍生物CPU-XT-006对人脐静脉内皮细胞增殖、凋亡及VEGF 、bFGF表达的影响

化合物CPU-XT-006是微管蛋白聚合抑制剂、血管阻断剂考布他汀A-4(CA-4)的一种衍生物。通过MTT法分别检测CPU-XT-006对血清、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)分别诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的影响;采用流式细胞仪检测CPU-XT-006对HUVEC凋亡的影响;采用Western blot法检测CPU-XT-006对HUVEC内VEGF、bFGF细胞因子表达的影响。结果显示,CPU-XT-006可抑制HUVEC的增殖,诱导HUVEC凋亡,并降低其细胞内VEGF、bFGF细胞因子的表达。     

柘木糖浆治疗活动期慢性胃炎及胃黏膜肠腺化生的疗效观察

目的:观察柘木糖浆对慢性活动性胃炎临床症状的有效率及逆转慢性胃炎胃黏膜肠腺化生的疗效观察.方法:对71例慢性活动性胃炎伴胃黏膜肠腺化生患者给予柘木糖浆口服,每日3次,每次25 mL,服用8周.治疗后第2、4、6及8周记录患者上腹痛、腹胀、反酸及嗳气等临床症状的改善情况.在治疗前及治疗后进行胃黏膜活检以评估肠腺化生的改善情况.结果:治疗8周后患者的各项临床症状与治疗前相比均有显著改善(P=0.001),对上腹痛、腹胀、反酸及嗳气的有效率分别为83.9%的乙腈、91.7%、87.2%及86.3%.胃黏膜肠腺化生在治疗后较治疗前后显著好转(P=0.0001).用药期间没有发生不良反应.结论:柘木糖浆能有效缓解慢性胃炎患者的临床症状及逆转胃黏膜肠腺化生.     

利用MVCT图像引导技术分析肝脏恶性肿瘤放疗不同体位固定方式的摆位误差

目的:在螺旋断层放疗中,应用兆伏级高能X线计算机体层摄影(MVCT)图像引导技术,分析肝脏恶性肿瘤放疗中患者两种不同体位固定方式的摆位误差。方法:收集2015年3月至10月进行螺旋断层放射治疗的40例肝脏恶性肿瘤患者的摆位数据,将其分为体模组和体架组。每次治疗前进行MVCT扫描,获得相应的线性摆位误差和旋转摆位误差。对两组摆位数据进行均值方程t检验。根据外扩公式M=2.5Σ+0.7δ,计算PTV外扩边界值。结果:两组X轴、Z轴上的的摆位差异有统计学意义(t=22.02、2.56,P=0.04、0.01),Pitch、Yaw上的摆位差异亦有统计学意义(t=22.16、2.26,P=0.03、0.02)。体模组PTV外扩边界值为8.29、9.87、7.72 mm;体架组PTV外扩边界值为4.81、5.27、4.57 mm。结论:螺旋断层放疗中,MVCT图像引导技术可以很好地提高肝脏恶性肿瘤患者的放疗精度;体架固定能够更好地固定肝脏恶性肿瘤患者,在治疗时,其产生的摆位误差明显小于体模固定,且能缩小PTV边界。     

来那度胺及其氨基糖偶联物的合成及抗肿瘤血管生成活性

为提高来那度胺对肿瘤组织的靶向性,利用前药原理,通过丁二酰基或戊二酰基将来那度胺与氨基糖进行偶联,设计合成了8个来那度胺和氨基糖偶联物(4a~4h),其结构均经IR、¹H NMR、MS、元素分析确证。初步体外实验结果显示化合物4a~4c能够抑制血管内皮细胞的增殖。     

胰腺囊性肿瘤的超声诊断

胰腺囊性肿瘤是胰腺肿瘤的一种特殊类型,约占胰腺肿瘤的1%,占胰腺囊性病变的10～13%。该文详细阐述了胰腺囊性肿瘤的超声诊断。     

非肾脏病科医生对慢性肾衰竭知晓率的调查研究

目的 调查二、三甲医院非肾脏病科和社区医院临床医生对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)高危人群、肾外系统首发表现、加重因素及可逆因素的知晓情况.方法 对天津市3所三甲、3所二甲及9所社区医院非肾脏病科医生共905名进行问卷调查,并进行统计分析.结果 非肾脏病科临床医生对CRF高危人群全部知晓率为0,全部不知晓二甲医院所占比例最高(23.9%);对CRF肾外系统首发表现全部知晓三甲医院占5.6%,社区医院为0,全部不知晓二甲医院所占比例最高(53.1%);对CRF加重因素全部知晓率为0;对CRF可逆因素仅少数二、三甲医院医生知晓5项以上(2.7%);342名临床医生对CRF与本专科密切相关的首发表现不知晓率均＞50%.结论 我国对CRF防治认识不足具有一定的普遍性,应加强科普宣传,使各科医生充分了解CRF相关知识,以提高对CRF的知晓率、早期诊断率、治疗率及控制率,延缓病情进展.     

气道异物致高龄患者窒息成功复苏一例

当遇高龄患者，尤其是有脑血管病史者易产生气道误吸而窒息，从而导致呼吸，心跳骤停，家人早期采取徒手复苏，使自主循环早期恢复是复苏成功的关键。腹部冲击法为首选方法，同时给予必要的气道保护和得当的器官保护可明显改善临床预后。     

肿瘤病人放疗期间的饮食宜忌

放射治疗，南方人俗称“照光”，北方俗称“烤电”，即用放射线杀伤癌瘤组织，是肿瘤治疗的重要手段之一。在放疗中，射线在照射到肿瘤的同时往往也不可避免地穿过了部分正常组织器官，尽管放疗科医生会努力避免严重的不良反应发生，但是有些一过性的局部或全身的放射反应仍然会影响肿瘤病人的体力状况和生活质量。     

江西蝮蛇蛇毒类凝血酶分离纯化及理化、酶学性质的鉴定

本文采用DEAE—纤维素DE—52离子交换层析及SephadexG—150凝胶过滤法,从江西蝮蛇蛇毒中分离、纯化类凝血酶。该酶为糖蛋白,分子量39,200,pI为4.96,酸性氨基酸含量较高。类凝血酶水解苯甲酰-L-精氨酸乙酯(BAEE)的最适pH为8.0,km为3.57×10~(-4)M,其活性可被二异丙基氟磷酸(DFP)和苯甲基磺酰氟(PMSF)抑制。N-溴代琥珀酰亚胺(NBS)可迅速抑制该酶的酯酶活性。该酶能直接作用于纤维蛋白原使之转变为纤维蛋白引起凝聚,但其凝固速度较牛凝血酶慢。