过量吸入β受体激动剂导致闭锁肺综合征（附21例报告）

目的：避免或减少β受体激动剂使用不当导致危及生命的并发症－闭锁肺综合征的发生。方法：分析近14年所遇到的21例病例，并结合献进行讨论，结果：21例病人经及时治疗，除1例就诊太迟死亡外，均在84小时内缓解，结论：每位处方应认真指导哮喘正确使用β－受体激动剂的气雾剂，从而预防本综合征的发生。     

弱激光照射对早期内毒素血症大鼠肠系膜微循环的影响

Objective To observe the effects of low-level laser irradiation on mesenteric microcirculation of rats in vivo in the early stage of endotoxemia (ETM).Methods The experimental model of ETM was reproduced by injection of lipopolysaccharide (LPS).Sixty healthy male Sprague-Dawley (SD)rats were divided into three groups used random number table: control group, LPS group and low-level laser irradiation group, each group included 20 rats which were subdivided into four temporal subgroups (1, 2, 4,6 hours, respectively).In low-level laser irradiation group, the rats were irradiated by type SLT semiconductor laser (650 nm, 5 mW) on unilateral femoral artery and vein, and blood vessel of the ear concurrently for 30 minutes.The interference course was vertical irradiation taken at 30 minutes after the injection of LPS.At 1, 2, 4, 6 hours after the injection of LPS, changes in mesenteric microcirculation and microcirculatory blood flow were recorded with the laser Doppler flowmeter, the velocity of red blood cells in venules was observed, and the number of open capillaries and adherent leukocytes were recorded.Results The blood flow velocity (mm/s) of the mesenteric microcirculation in LPS group was accelerated at 1 hour and 2 hours after LPS injection (1 hour: 0.190± 0.007 vs.0.174 ± 0.009, 2 hours: 0.200± 0.010 vs.0.172±0.015, both P＜0.05, respectively), but decelerated at 6 hours (0.116±0.015 vs.0.164±0.011,P＜0.05).The blood flow volume in the mesenteric vessels and the number of open capillaries did not show any significant change at that time.Significant increase in number of adherent leukocytes was observed at 2,4, 6 hours after injury (2 hours: 2.60±1.14 vs.0.40±0.55, 4 hours: 5.40±0.89 vs.0.40±0.55,6hours: 5.40± 1.52 vs.0.60±0.90, all P＜0.05, respectively).The state of blood flow in the microcirculation became abnormal.After irradiated with laser in low dose, the blood flow velocity was smooth and stable (mm/s, 1 hour: 0.174±0.011, 2 hours: 0.180±0.023, 4 hours: 0.168±0.013,6 hours: 0.162± 0.023), and the number of adherent leukocytes was reduced significantly at 4 hours and 6hours than that in LPS group (4 hours: 2.00± 0.71 vs.5.40±0.89, 6hours: 2.60 ± 1.52 vs.5.40±1.52, both P＜0.05) and the microcirculatory flow state was improved obviously.Conclusion Low-level laser irradiation may ameliorate the local mesenteric microcirculation, alleviate the microcirculatory disorder in early stage of ETM.     

胃异位胰腺1例并文献复习

异位胰腺(HP)是一种少见疾病,是指与正常胰腺完全分离的孤立胰腺组织,与正常胰腺组织间没有组织、神经和血管相连。胃HP无特异的临床表现,常在胃镜检查时发现,由于病变多位于黏膜下层,胃镜病理活检很难确诊,诊断依赖超声内镜及内镜治疗术后的病理结果。HP与黏膜下肿瘤如胃肠道间质瘤难以区分,常行外科手术切除。本文报道了1例胃镜检查示胃部肿块最后确诊为胃HP的病例。     

温肾固疏方对去势大鼠骨组织中Ⅰ型胶原及组织蛋白酶 K 表达的影响

目的 研究温肾固疏方对绝经后骨质疏松症的防治作用。方法 通过切除大鼠双侧卵巢建立绝经后骨质疏松大鼠模型。造模后,SD大鼠随机分为模型组、雌激素组、温肾固疏方高、中、低剂量组,每组8只。假手术组仅切除卵巢旁脂肪组织。干预2个月后,通过HE染色观察骨组织、肾组织形态;ELISA法测定血清PICP、ICTP、CTX、NTX的含量;免疫组化法测定Col I、Cath K表达率的变化。结果 与假手术组比较,模型组大鼠血清ICTP、NTX、CTX含量均明显升高（P＜0.01）,骨组织形态改变与骨质疏松症一致,肾组织出现炎性改变,骨组织中Cath K含量明显增高（P＜0.01）,Col I蛋白含量显著降低（P＜0.01）;与模型组相比,血清ICTP、NTX、CTX含量显著降低（P＜0.05）,且温肾固疏方高剂量组比中、低剂量组表达明显。温肾固疏方中、高剂量组血清PICP含量显著增高（P＜0.01）。各治疗组骨组织形态改善,肾组织炎性改变减轻。各治疗组骨组织Cath K蛋白的表达均降低（P＜0.01）,Col I蛋白表达显著升高（P＜0.01）。结论 温肾固疏方能够通过下调破骨细胞Cath K的表达来抑制骨基质中Col I的分解,起到治疗绝经后骨质疏松症的作用。     

不同商品等级羌活挥发油的比较研究

目的:比较同一产地野生羌活不同商品等级间挥发油的含量及成分组成。方法:采用水蒸气蒸馏法(SD)提取不同商品等级羌活中的挥发油,以气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)对其进行分离、鉴定,并用峰面积归一法确定各组分的相对含量。结果:蚕羌、竹节羌、大头羌、条羌和须根中挥发油含量分别为8.7%、8.1%、7.5%、7.1%、8.6%,并分别鉴定出27、26、27、26、24种化合物,共有成分15种,均以β-蒎烯、α-蒎烯、萜烯等为主要成分。结论:不同商品等级羌活挥发油在得率、化学成分组成及含量上存在一定差异,但主要成分基本一致。除须根外,蚕羌、竹节羌、大头羌和条羌中挥发油含量依次降低,与传统等级划分方法基本一致,本实验从挥发油含量的角度佐证了羌活传统的等级划分方法具有一定的合理性。     

低剂量螺旋CT对35686例健康体检者的肺癌筛查分析

目的了解采用低剂量螺旋CT进行健康体检人群肺癌筛查的特点。方法对解放军总医院国际医学中心2009年10月~2013年6月、已排除既往有恶性肿瘤病史的35 686例健康体检人员采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查,根据筛查结果,分别按性别、年龄段等进行分组,比较肺癌检出率、病理分型及临床分期。结果筛检并经病理确诊肺癌51例(1.429‰),其中男性27例、女性24例,腺癌、鳞癌、小细胞癌分别为36、11、4例,1、2、3、4期肺癌分别为31、0、4、16例。肺癌总检出率、腺癌构成比、腺癌检出率及1期肺癌检出率女性均高于男性,肺癌平均分期及鳞癌、小细胞癌构成比女性均低于男性。腺癌、鳞癌、各期肺癌及男女肺癌检出率随年龄增长均呈上升的趋势。结论采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查有助于肺癌的早期发现并提高肺癌检出率,在健康体检人群中应积极开展。     

胃癌术后腹腔淋巴结转移放疗的疗效分析

目的初步探讨胃癌术后腹腔淋巴结转移和复发患者接受外放疗是否有效。方法回顾性分析63例接受胃癌根治术后出现腹腔淋巴结转移的患者,其中27例仅接受全身化疗(未放疗组),36例结合外放疗(放疗组)。放疗采用直线加速器15 MV X线对肿大淋巴结区局部常规分割照射,总剂量40～60 Gy。两组患者临床资料具有可比性。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归分析各因素对预后的影响。结果放疗组肿大淋巴结完全缓解率为31%,部分缓解为58%,总有效率达89%。放疗组有淋巴结压迫出现症状的18例患者放疗后症状完全缓解,有效率100%。放疗组和未放疗组患者中位生存期分别为339 d和136 d,1、2年生存率分别为40%和17%、20%和6%。两组间差别有统计学意义(P=0.004)。Cox多因素分析显示放疗组患者的相对危险度(RR)降至0.299 (P=0.002)。两组死亡原因主要为远处转移,而淋巴结未控所致死亡发生率放疗组与未放疗组分别占21%和42%(P<0.05)。放疗组出现RTOG消化道0、1、2、3级毒副反应者分别为7、17、11、1例,未出现造血系统和肝脏的明显毒性反应。结论胃癌淋巴结转移对放疗较敏感,用常规分割50 Gy的剂量就可达到姑息治疗效果,并延长生存期。     

南京市某中学高中生及其家长性健康教育需求

随着社会的进步、国门的开放和物质文化生活水平的提高,青少年的性意识、性成熟已有逐渐提前的趋势。加强对青少年进行规范的性健康教育已成为当前刻不容缓的一件大事。为探讨中学生性健康教育的内容范围和教育模式,笔者对南京市东方艺术学校的教师、学生及家长共974人进行了问卷调查,现将结果报道如下。1对象与方法1.1对象随机抽取南京市东方艺术学校高一、高二共11个班的学生500名(其中男生155名,女生345名),高一、高二学生家长400名(其中父亲140名,母亲230名,其他长辈30名),该校教师74名。1.2方法采用问卷调查的方法,自行设计调查表,分为…     

氧化低密度脂蛋白抗体水平对冠状动脉再狭窄的评估价值

目的:探讨非糖尿病人群中血氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)抗体与经皮冠状动脉成形术(PTCA)后临床再狭窄的联系,阐明ox-LDL抗体预测再狭窄的意义。方法:冠脉造影确定为单处病变的非糖尿病不稳定型心绞痛(UA)患者60例,分别于PTCA术前、后留取外周血检测ox-LDL抗体。术后随访6个月。随访内容包括:胸痛、静息或症状发作时心电图(ECG)和负荷ECG,必要时行冠状动脉造影(CAG)综合判断临床再狭窄。结果:60例患者中,术后6个月内发生临床再狭窄15例,发生率25%。再狭窄组术前ox-LDL较非再狭窄组显著增高(P<0.01),术后1周时再狭窄组ox-LDL抗体水平较术前显著增高近1倍(P<0.001),而非再狭窄组术前、术后差异无显著性(P>0.05)。Logistic回归分析显示,术前血清ox-LDL抗体与临床再狭窄显著正相关(OR=2.662,X2=16.694,P<0.001),并独立于年龄、性别、体重指数、高血压、高血脂、吸烟史。结论:术前血清ox-LDL抗体是非糖尿病患者发生临床再狭窄预测因子。     

瑞贝克三联一周疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

瑞贝克(硫酸庆大霉素胃内滞留型缓释片)在临床中用于根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，简称Hp)已有近十年历史。早先有研究表明其在胃肠道感染的治疗及根除幽门螺杆菌方面有一定的效果。去年年底我们受江西制药厂的委托，由第一军医大学南方医院全军消化内科研究所、北京大学第一医院和上海第二医科大学附属瑞金医院对奥美拉唑。