Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病盆腔选择性放疗后复发及后遗症的危险性及其对策

近年来有作者认为盆腔内照射可引起不育和性功能障碍等严重后遗症，而并不提高生存率，故Ⅰ、Ⅱ期膈上型霍奇金病可采用次全淋巴结照射（ＳＴＮＩ）。为进一步探讨上述照射范围（ＳＴＮＩ或ＴＮＩ）的选择问题，本文回顾分析了１９３例Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病进行选择性盆腔放射...     

烧伤疤痕整形手术患者的护理

烧伤是临床上常见的一种意外损伤。深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面愈合后1～3个月疤痕开始形成，逐渐增厚，高出周围正常皮肤，质地坚硬，充血逐渐加剧，呈鲜红色，伴有疼痛，瘙痒，灼热和紧缩感。所以疤痕不仅影响人体美观，也给正常的排汗与活动带来障碍，严重损害患者生理和心理健康。为恢复功能。最直接有效的办法就是整形手术。根据疤痕部位、大小选择不同术式。2002年3月～2004年7月我科共进行各类整形手术237例，术后均取得了满意效果现将护理体会报告如下。     

海南地区居民代谢综合征患病情况及其生命质量影响因素调查分析

目的:调查分析海南地区居民代谢综合征(MS)患病情况及其生命质量影响因素。方法:选择在解放军总医院海南分院健康查体者2215例为调查对象,采取体格检查和健康调查问卷及生命质量测定量表(中文版),进行一般情况及健康相关生命质量调查,比较MS患者(MS组)与非MS者(非MS组)相关指标,并采用多元线性回归方法分析MS患者生命质量的影响因素。结果:本组2215例中,MS共278例,患病率12.55%。MS组年龄、男性、吸烟比例显著高于非MS组(P<0.05);生理功能、心理功能和总体生命质量分值显著低于非MS组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、吸烟和腰围是影响MS患者总体生命质量的危险因素(P<0.05)。结论:海南地区居民MS患者健康相关生命质量受多种因素影响,戒烟和控制腰围有助于改善其生命质量。     

应用功能性磁共振成像技术研究肠易激综合征病人直肠气囊扩张时的脑局部活动

目的应用血氧水平依赖性功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,探讨直肠气囊扩张刺激下大脑内脏痛觉中枢的兴奋情况,并比较肠易激综合征(IBS)病人在不同容量刺激下兴奋区分布、范围及强度与正常人群的差异性.方法直肠气囊扩张30ml、60ml、90ml及120ml时采集受试者(包括26例IBS病人和11例健康志愿者)脑部的fMRI数据.结果大多数受试者对直肠气囊扩张刺激能明显激活扣带前皮质(35/37)、脑岛皮质(37/37)、额前皮质(37/37)及丘脑(35/37).IBS病人在直肠气囊扩张120ml时脑岛皮质(IC)、额前皮质(PFC)、丘脑(THAL)的兴奋面积和信号变化幅度均较正常对照组显著增高(P＜0.05).而且,IBS病人在直肠气囊扩张90ml和120ml时的痛觉评分也显著高于对照组(P＜0.05).结论fMRI是一种较为直观且准确的观察脑功能活动的脑显像技术,可发现部分肠易激综合征病人存在对直肠内气囊扩张刺激引起的内脏感觉过敏.本研究显示国内IBS病人中枢内脑岛皮质、额前皮质可能是参与内脏感觉的主要部位.     

低剂量螺旋CT对35686例健康体检者的肺癌筛查分析

目的了解采用低剂量螺旋CT进行健康体检人群肺癌筛查的特点。方法对解放军总医院国际医学中心2009年10月~2013年6月、已排除既往有恶性肿瘤病史的35 686例健康体检人员采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查,根据筛查结果,分别按性别、年龄段等进行分组,比较肺癌检出率、病理分型及临床分期。结果筛检并经病理确诊肺癌51例(1.429‰),其中男性27例、女性24例,腺癌、鳞癌、小细胞癌分别为36、11、4例,1、2、3、4期肺癌分别为31、0、4、16例。肺癌总检出率、腺癌构成比、腺癌检出率及1期肺癌检出率女性均高于男性,肺癌平均分期及鳞癌、小细胞癌构成比女性均低于男性。腺癌、鳞癌、各期肺癌及男女肺癌检出率随年龄增长均呈上升的趋势。结论采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查有助于肺癌的早期发现并提高肺癌检出率,在健康体检人群中应积极开展。     

胃癌术后复发转移模式及补救性放射治疗

放疗是肿瘤综合治疗中的重要手段之一,有60%的肿瘤患者在其病程的某一阶段需要放疗。腹部肿瘤占全身所有肿瘤的55%以上,其中尤以胃癌、肝癌位居各种恶性肿瘤的前1、2位。由于放疗设备的进步、放射生物学理论的发展和临床试验的证实,目前,放疗在腹部恶性肿瘤的综合治疗中已显示出作用,作为术后辅助放疗减少复发率,或对不能手术切除患者延长其生存期,或缓解患者的症状。放疗是腹部肿瘤综合治疗不可缺少的一部分,目前已得到临床肿瘤学家的认可。复旦大学附属中山医院在肝癌放疗领域具有优势,其泌尿系统肿瘤也有不少新内容,胃癌的放疗也积累许多经验。中山医院放疗科依托综合性医院的优势,总结了近年来这些肿瘤的放疗经验。以前的放疗主要是肿瘤专科医院的特长,但随着综合性医院放疗的发展,综合性医院的肿瘤病种主要集中在胸腹部,故本专题对综合性医院放疗科和肿瘤外科医生认识腹部肿瘤的综合治疗具有重要意义。鉴于篇幅有限,如读者感兴趣,可以参考复旦大学附属中山医院放疗科新近出版的《腹盆部肿瘤放射治疗学》。     

65例小儿肺炎护理体会

目的:总结小儿肺炎常见护理问题的护理要点,提高该病的临床护理效果。方法:对65例小儿肺炎常见的护理问题进行总结。结果:65例患儿治疗后均痊愈出院。结论:在小儿肺炎的护理过程中,护士遵循一定的护理原则,对肺炎的治疗起着重要的作用。     

术前正常的胆管在胆囊切除术后不发生扩张

利用超声检查对行胆囊切除术的病人进行术前及术后长达5年的肝总管直径的随访,研究胆囊切除患者术后肝总管扩张的趋势。 方法:研究对象为因胆石症而接受开腹胆囊切除术的59例病人。剔除了有肝脏损害病史、黄疸、胰腺炎、胆囊不排空(指肪餐后排空<50％空腹容量)、术前肝总管已扩张(直径>5mm)、凝血异常及怀孕的病人。研究者分别在胆囊切除术前、术后3个月、6个月、1年、5年用超声测量病人肝总管的直径。超声测量误差为±1mm。 结果:术后3个月时,39例随访者的肝总管直径均≤5mm或介于5.1～6.0mm,没有1     

过量吸入β受体激动剂导致闭锁肺综合征（附21例报告）

目的：避免或减少β受体激动剂使用不当导致危及生命的并发症－闭锁肺综合征的发生。方法：分析近14年所遇到的21例病例，并结合献进行讨论，结果：21例病人经及时治疗，除1例就诊太迟死亡外，均在84小时内缓解，结论：每位处方应认真指导哮喘正确使用β－受体激动剂的气雾剂，从而预防本综合征的发生。     

超声诊断腹主动脉全程夹层1例报告

正病历资料患者,女,58岁,患高血压3年,最高为180/120mmHg。于发病当日突感胸痛向后背放射,后疼痛转移至左上腹及腰部后固定,同时伴有心慌、恶心、呕吐,血压:240/200mmHg,给予"硝普钠"静滴后血压降至170/100mmHg,但上述症状未见缓解,同