下肢康复机器人训练对脑卒中患者运动功能恢复的影响

目的观察下肢康复机器人联合常规康复训练对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将40例恢复期脑卒中患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复干预,对照组在此基础上增加治疗师徒手辅助下肢步行训练,观察组则在常规康复训练基础上增加下肢康复机器人辅助步行训练。于治疗前、治疗12周后分别采用Berg平衡量表(BBS)、简式Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分、功能性步行分级(FAC)及10m最大步行速度（10m MWS）对2组患者疗效进行评定。 结果治疗后2组患者BBS、FMA评分及FAC分级均较治疗前明显改善(P<0.05),并且治疗组患者BBS评分［（45.00±4.47）分］、FMA评分［（28.67±3.66）分］、FAC分级［（3.55±0.94）级］及10m MWS［（0.83±0.23）m/s］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MBI评分（除大便控制以外）均较治疗前明显改善,并且观察组患者如厕评分［（7.50±2.02）分］、转移评分［（13.06±1.65）分］、步行评分［（12.55±2.04）分］、上楼梯评分［（8.20±1.48）分］及MBI总分［（74.60±7.74）分］均显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论下肢康复机器人联合常规康复训练能显著改善脑卒中患者下肢运动功能及平衡能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

老年腹部术后患者睡眠障碍的影响因素及护理对策

目的：分析老年腹部术后患者睡眠障碍的影响因素,探讨有针对性的护理干预措施以改善患者的睡眠质量。方法对2012年10月至2013年10月我院收住的62例老年腹部术后睡眠障碍患者采用匹兹堡睡眠质量表进行调查,并用自制调查表对患者进行问卷调查,分析影响因素。结果影响62例老年腹部术后患者睡眠质量的因素为：老龄化因素、手术创伤及麻醉因素、疼痛因素、环境因素、心理因素。对该类患者采取包括围术期护理、舒适护理、心理护理、药物治疗等护理措施,效果令人满意。结论明确老年腹部术后患者睡眠障碍的原因所在,采取针对性的护理对策,能改善患者睡眠质量促进早日康复。     

富露施对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激及肺功能的影响

将60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者随机分为阳性对照组和治疗组,两组均予常规治疗;治疗组在此基础上予富露施600mg,2次/d,疗程为3个月.另选取20例健康体检者为正常对照组.测定三组治疗前后肺功能及血浆中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(CSH-PX)含量及超氧化物歧化酶(SOD)的变化水平.结果与正常对照组相比,急性加重期患者血浆MDA显著升高,GSH-Px和SOD含量显著降低;治疗后治疗组肺功能改善明显优于阳性对照组,且治疗组SOD活力和GSH-PX含量的增强及MDA水平的下降,与阳性对照组相比,P＜0.05.认为氧化应激是引起COPD急性加重的原因之一;富露施可能通过调节氧化应激水平,改善COPD急性加重期患者的肺功能.     

探讨TGFβ1、PDGF、VEGF对特发性肺纤维化诊断及病情评估的临床意义

目的探讨分泌转化生长因子-β、血小板衍生生长因子、血管内皮生长因子在特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中的表达水平及评估病情进展的临床意义。 方法选择2014年1月至2018年12月在我院呼吸科诊治的35例IPF患者作为观察组,18例肺结节病患者(Ⅰ期)作为对照组;采用免疫印迹观察TGFβ1、PDGF、VEGF在IPF患者血清中是否存在表达;用酶联免疫吸附法(ELISA)观察2组患者BALF和血清中TGFβ1、PDGF、VEGF的表达水平;最后分析IPF患者BALF和血清中TGFβ1、PDGF、VEGF表达水平与肺功能及血氧饱和度的相关性。 结果TGFβ1、PDGF、VEGF细胞印在IPF患者血清存在表达;与对照组相比,BALF及血清中的TGFβ1、PDGF、VEGF表达上调(P<0.05);IPF组患者BALF及血清中TGFβ1、PDGF、VEGF表达水平与肺功能中FVC%、FEV₁%和DLCO%呈负性相关(P<0.05);与血氧饱和度也呈显著负相关(P<0.05)。 结论IPF患者BALF和血清中TGFβ1、PDGF、VEGF的表达水平明显升高;TGFβ1、PDGF、VEGF与患者的肺功能及血氧饱和度呈负相关,可作为评估IPF患者病情的临床评价指标。     

PNAM正畸联合Noordhoff手术治疗唇腭裂患儿的效果及对腭部裂隙情况、感染发生率的影响

目的 研究颌腭托矫治器（PNAM）正畸联合Noordhoff手术治疗唇腭裂患儿的效果及对腭裂隙情况、感染发生率的影响。方法 选择2016年3月—2017年8月在邯郸市中心医院进行治疗的唇腭裂患儿120例,根据随机数字表将患儿分为2组,每组60例。实验组患儿采取PNAM正畸联合Noordhoff手术治疗,对照组患儿采取PNAM正畸手术治疗。采用SPSS 20.0软件包对2组患儿治愈率、语音准确率、唇腭裂相关裂隙、术后感染以及家长满意度进行比较。结果 实验组患儿治愈率（95.00%）显著高于对照组（83.33%）;2组患儿的发音准确率均显著提升（P<0.05）,且实验组患儿的发音准确率评分显著高于对照组（P<0.05）;2组患儿的BK横向距离、BK连线、矢状线、MC-矢状线显著下降,且实验组患儿的BK横向距离、BK连线、矢状线、MC-矢状线显著低于对照组（P<0.05）;2组患儿J-（F-G）显著上升,且实验组患儿的J-（F-G）显著高于对照组（P<0.05）;2组患儿发生感染情况之间的差异无统计学意义（χ²=1.031,P=0.309）;实验组患儿家长满意度（93.33%）显著高于对照组（71.67%）。结论 PNAM正畸联合Noordhoff手术治疗唇腭裂患儿,可有效改善患儿唇腭裂隙情况,增强患儿的语音准确性,其安全性较好,家长满意度较高,值得在临床治疗中推广应用。     

初诊2型糖尿病合并颈动脉斑块患者颈动脉斑块灰阶中位数值预测脑梗死的临床研究

目的 探讨三维超声颈动脉斑块灰阶中位数值(Grayscale median,GSM)对初诊2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并颈动脉斑块患者发生脑梗死的预测价值。方法 回顾性分析2017年6月-2020年6月在本院住院治疗的初诊T2DM合并颈动脉斑块患者,根据随访中是否发生脑梗死分为脑梗死组(n=28)和非脑梗死组(n=199); 收集首次住院的临床资料及三维超声颈动脉斑块指标灰阶中位数值(Grayscale median,GSM)、斑块体积(Plaque volume,PV)、斑块厚度(Plaque thickness,PT); 比较2组临床资料及超声指标水平的差异,进一步采用logistic回归分析初诊T2DM患者发生脑梗死的影响因素,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同指标对初诊T2DM患者发生脑梗死的预测效能。结果 脑梗死组合并冠心病的比例(35.71% vs 19.09%)及空腹血糖[(7.37±1.32)vs(6.82±0.85)mmol/L]、餐后2 h血糖[(13.16±3.52)vs(11.97±2.14)mmol/L]、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin, Type A1C,HbA1c)[(7.03±0.98)vs(6.55±0.33)%]、总胆固醇[(5.98±1.13)vs(5.41±0.94)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDLC)[(3.42±0.65)vs(3.05±0.40)mmol/L]、尿酸[(360.01±76.87)vs(320.15±80.55)mmol/L]水平高于非脑梗死组(P<0.05),颈动脉斑块的GSM[(35.24±6.92)vs(41.93±11.82)]均低于非脑梗死组(P<0.05),颈动脉斑块PT,PV与非脑梗死组比较无明显差异(P>0.05)。LDLC,HbA1c、颈动脉斑块GSM是初诊T2DM患者发生脑梗死的影响因素,比值比分别为36.073、4.205、0.852(P<0.05)且四项指标单独或联合均对初诊T2DM患者发生脑梗死具有预测价值,联合指标的预测效能优于单一指标。结论 初诊T2DM患者颈动脉斑块GSM降低与脑梗死的发病有关,GSM联合实验室指标LDL-C,HbA1c能够进行脑梗死发病的预测。     

对冠状动脉支架植入术围术期预防应用抗菌药物的考察与分析

冠脉支架植入术（ICS）感染率低,但其涉及重要器官心脏,且为外物置入,一旦感染后果严重。此类手术是否需要预防用药国内尚存争议。随着2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中ICS不推荐常规预防用抗菌药物规定的实施,及医院的相关干预政策的推行,我院行冠脉支架植入术患者围术期预防用抗菌药物的使用率显著下降,未增加术后感染率,且未延长患者住院天数,抗菌药物应用合理率显著提高,为临床合理应用抗菌药物提供参考。     

文献快报(2):父亲角色的缺失与儿童端粒长度缩短相关

正端粒是染色体末端的一小段DNA-蛋白质复合体,作用是保持染色体的完整性和控制细胞分裂周期。DNA每次分裂复制会引起端粒缩短,一旦端粒消耗殆尽,细胞将会立即激活凋亡机制,即细胞走向凋亡。端粒长度与老化和多种健康风险密切相关。众所周知,生命早期发育过程中父亲角色的缺失对儿童终身健康存在负面影响,但其生物学效应尚未知。普林斯顿大     

PDGF-D通过Notch1信号通路对肿瘤细胞上皮-间质转化调控作用的研究进展Research progress in regulatory effect of PDGF-D on epithelial-mesenchymal transition in tumor cells through Notch1 signaling pathway

血小板源性生长因子D（PDGF-D）是血小板源性生长因子（PDGFs）家族中新近被发现的成员,具有特殊的生物学功能。PDGF-D在包括胶质瘤在内的多种肿瘤组织中呈高表达,并能促进肿瘤细胞上皮-间质转化（EMT）过程。胶质瘤具有侵袭性生长的特性,该特性与EMT有密切关联。Notch1是Notch家族成员之一,参与肿瘤细胞的EMT过程,在PDGF-D促进肿瘤的生长和迁移过程中扮演重要角色。PDGF-D可能通过Notch1信号通路在包括胶质瘤在内的肿瘤细胞EMT过程中发挥效应。现对PDGF-D促进肿瘤细胞EMT、特别是对胶质瘤细胞EMT的调控作用及Notch1信号通路在该过程的可能作用进行简要综述。     

七氟烷上调糖尿病大鼠缺血再灌注肾脏Src和FAK的表达

目的 观察七氟烷预处理对糖尿病大鼠肾脏缺血再灌注(I/R)损伤肾功能及肾组织Src和FAK表达的影响。方法 将糖尿病大鼠分为假手术组、I/R组和七氟烷预处理组。给药后喂养24 h,麻醉大鼠并下腔静脉采血,测定血肌酐(creatinine,Cr)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),取肾组织使用免疫组织化学方法测定大鼠肾脏组织中Src和FAK的表达。结果 与假手术组比较,I/R组Cr、BUN明显增高,肾组织Src、FAK表达显著降低(P<0.05);与I/R组比较,七氟烷预处理组血清Cr、BUN明显降低,肾组织Src、FAK表达显著升高(P<0.05)。结论 七氟烷预处理能改善糖尿病大鼠肾脏I/R损伤肾功能,上调Src、FAK在肾组织中的表达。