动态心电图对不明原因晕厥的诊断意义

目的 探讨动态心电图(Holter)对不明原因晕厥的诊断意义.方法 对320例不明原因的晕厥患者进行24小时动态心电图检查.结果 320例患者经动态心电图检查,116例(36.25%)出现严重心律失常,60例(18.75%)出现晕厥发作,46例(14.37%)晕厥发作与心律失常有关,尤其与R-R间期的长短有一定的相关性...     

国产与进口封堵器介入治疗小儿室间隔缺损导致的心律失常和残余分流分析

目的 了解进口和国产膜部窜间隔缺损(VSD)封堵器封堵小儿先天性膜周部VSD术后心律失常和残余分流的改变和差异.方法 2003年1月至2008年6月在本院成功封堵的膜周部VSD患儿396例,应用进口膜部VSD封堵器和装置封堵膜周部VSD组186例;国产膜部VSD封堵器和装置封堵膜周部VSD组210例.术中严密监测心电图(ECG)改变,术后常规持续心电监测3～7 d,必要时1～2周.观察ECG各波段的变化,分析各组心律失常和残余分流的发生率及评价重度心律失常病例的临床转归.结果 膜部瘤样VSD较其他类型膜周部VSD更容易发生心律失常和残余分流(48.8%比29.1%,X~2=5.21,P<0.05;12.5%比0.9%,X~2=23.31,P<0.01);进口封堵器封堵膜部瘤样VSD均较封堵其他类型膜周部VSD易于导致心律失常和残余分流(68.2%比28.0%,X~2=14.18,P<0.01;36.4%比1.2%,X~2=40.44.P<0.01);封堵膜部瘤样VSD进口封堵器较国产者更易导致心律失常和残余分流(68.2%比41.4%,X~2=4.60,P<0.01;36.4%比3.4%,X~2=15.60,P<0.01),而封堵其他类型膜周部VSD心律失常和残余分流发生率差异并无统计学意义.国产封堵器封堵膜部瘤样VSD和其他膜周部VSD导致心律失常和残余分流则无差异.进口和国产2组各出现3例Ⅲ度房窜传导阻滞(Ⅲ度AVB)或间歇Ⅲ度AVB.出现Ⅲ度AVB的6例中除1例应用进口封堵器者为膜周部VSD,其他5例均为膜部瘤样VSD.结论 进121和国产封堵器封堵膜周部VSD均可导致Ⅲ度AVB等严重心律失常发生.但国产封堵器封堵膜部瘤样VSD发生心律失常和残余分流较进口封堵器少.术中和术后应密切观察ECG的改变.     

冠心病患者肺炎衣原体感染的临床实验研究

目的：了解冠心病患肺炎衣原体感染状况，探讨肺炎衣原体感染与冠心病发生发展的关系。方法：采用PCR技术对16l例经冠状动脉造影证实的冠心病患和4l例非冠心病思进行肺炎衣原体DNA检测。结果：冠心病组肺炎衣原体DNA阳性率为44．17％，非冠心病组阳性率为7．32％，前阳性率非常显高于后(P＜0．01)。结论：肺炎衣原体感染与冠心病存在一定的关系。     

致心律失常性右室心肌病1例

患者男 ,6 3岁 ,因反复心悸、室性心动过速 2 0余年 ,加重 1个月于 2 0 0 2年11月 2 0日入院。患者既往曾因上述症状在我院及多家医院住院治疗 ,曾诊断为“冠心病、陈旧性正后壁心梗 ,阵发性室速、室上速 ,预激综合征”等。本次住院后曾发作一次短阵室速 ,治疗后缓解。家族史 :其两个弟弟多年前均不明原因猝死。辅助检查　心电图 :既往多次提示完全性右束支传导阻滞 ,左前分支阻滞 ,正后壁心肌梗死 ,短阵室性心动过速。本次入院常规心电图 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 2次 /min ,P R间期 16 6ms ,QRS时限 12 0ms ,V1呈Rsr′ ,V1、V2 QR…     

扩张型心肌病患者窦性心率震荡分析

目的分析扩张型心肌病(DCM)患者心率震荡(HRT)的特点。方法从2000年10月～2007年11月就诊的DCM患者中选取符合HRT分析条件的31例患者(DCM组),同时选取同期30例健康者作为对照组,比较两组的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并分析TO、TS与心率变异性指标、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD)等之间的相关性。结果DCM组中,TO>0且TS<2.5者8例(25.8%),TO>0且TS>2.5者8例(25.8%),TO<0且TS<2.5者7例(22.6%),TO<0且TS>2.5者8例(25.8%)。两组TO值分别为-0.06±0.03、0.04±0.02,TS值分别为37.2±17.6ms/RRI、11.8±9.7ms/RRI,两组间比较TO、TS值均有统计学差异(p<0.01)。两组正常窦性RR间期的标准差(SDNN)、SDANN、LVEF、LVEDD等指标均有统计学差异(p<0.01)。DCM组TO值与LVEF、SDNN、SDANN之间呈明显负相关,与LVEDD呈明显正相关;TS值与LVEF、SDNN、SDANN之间呈明显正相关,与LVEDD呈明显负相关。结论DC...     

角膜塑形镜对低中度近视儿童眼球生物学参数的影响

目的：观察配戴角膜塑形镜矫治近视过程中和停戴后眼球生物学参数的变化,评估角膜塑形镜对近视儿童眼球生物学参数的影响。 方法：随机对照研究。收集在北京同仁眼科中心就诊的低中度近视儿童100例,平均年龄（11.0土1.9）岁。将受试者随机均分为2组,分别配戴角膜塑形镜（角膜塑形镜组）和框架眼镜（框架眼镜组）。分别于基线、配戴6个月和1年并停戴1个月后测量散瞳后等效球镜度(SE)、眼轴长度(AL)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)和晶状体厚度(CLT)。采用重复测量设计资料的方差分析、独立样本t检验对数据进行统计学分析。 结果：最终91例近视儿童完成研究。框架眼镜组（46例）和角膜塑形镜组（45例）的基线AL、CCT、ACD、CLT比较差异无统计学意义。框架眼镜组和角膜塑形镜组儿童,配戴6个月后AL延长量分别为0.21 mm和0.10 mm( t=3.213,P=0.002)．1年后分别为0.34 mm和0.23 mm( t=2.388,P=0.019)。与基线相比,角膜塑形镜组6个月后,CCT、ACD及CLT的变化量分别为4.80 μm、 0.03 mm及+0.02 mm,与框架眼镜组相比差异有统计学意义（t=6.284,P< 0.001;t=4.473,P<0.001;t=-3.971,P<0.001）;角膜塑型镜组配戴1年并停戴1个月后,三者变化量分别为+3.45 μm、-0.01 mm及+0.03 mm,其中ACD和CLT的变化量与框架眼镜组相比差异具有统计学意义（t=2.829,P=0.006;t=3.589,P<0.001）。 结论：角膜塑形镜可有效减缓近视儿童AL的延长、减小ACD和增加CLT,且停戴1个月后效果依然存在。     

老年心脏病患者血清柯萨奇病毒B特异性抗体和核酸的检测

目的了解柯萨奇B组病毒(CVB)在老年人中的感染状况,探讨CVB感染与心血管疾病的内在关系。方法采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)和反转录PCR方法对230例老年人进行了CVB IgG 抗体和核酸检测。结果心脏病组CVB IgG抗体阳性率为43.61%(75/172),对照组抗体阳性率为15.52%(9/58),两者比较有显著性差异(P<0.01)。CVB RNA 检测结果显示,心脏病组阳性率为20.93%(36/172),对照组为3.45%(25/58),两者比较有显著性差异(P<0.01)。结论在老年心脏病患者中CVB感染较为普遍,应引起重视。     

肺栓塞43例临床心电图分析

目的:分析心电图改变在临床肺栓塞诊断中的价值。方法:病例选自我院住院的43例经肺CT、灌注/通气扫描或肺动脉造影明确诊断的肺栓塞患者,主要分析患者住院期间的临床表现及心电图特征性表现。结果:心电图改变者为97.7%,其中QⅢ占62.8%,窦速占55.8%,SⅠ占51.2%,TⅢ占41.9%,同时具备SⅠQⅢTⅢ占32.6%,右束支阻滞占23.3%,ST-T段下移改变占53.5%,T波倒置特别以右胸导联为主,肺型P波仅占7.0%,顺钟向转位占18.6%,肢体导联低电压占9.3%、心房纤颤占2.3%,室性早搏占4.7%,正常心电图占2.3%。结论:心电图在临床肺栓塞的诊断虽然是非特异性和非诊断性的,但有许多特征对提示肺栓塞有一定价值。     

不同部位微种植体辅助隐形矫治器远移下颌磨牙的三维有限元分析

目的：应用有限元分析法探讨微种植体植入不同部位时辅助隐形矫治器远移下颌磨牙的生物力学效应,以确定微种植体植入部位的最优方案。方法：获取1例成年男性安氏Ⅲ类错 畸形患者锥形束计算机断层扫描(CBCT)数据,使用Mimics Medical和3-Matic建模软件建立隐形矫治器远移下颌磨牙的三维有限元模型,依据是否使用微种植体分为对照组(无微种植体,工况一)和3个实验组[下颌第一与第二前磨牙根间微种植体组(工况二)、下颌第二前磨牙与第一磨牙根间微种植体组(工况三)及下颌第一与二磨牙根间微种植体组(工况四)]。在Ansys Workbench有限元分析软件中对各组模型以0.2 mm的步距远中移动下颌第二磨牙,施加自微种植体至隐形矫治器每侧2 N的牵引力辅助磨牙远移,分析各工况牙齿位移趋势、隐形矫治器形变特点和Von Mises等效应力云图。结果：拟矫治牙的远中移动量和压低移动量均为工况四>工况三>工况二>工况一,其中工况四下颌第二磨牙远中移动量为0.188 mm。支抗牙在工况一中表现为近中和唇向移动的位移趋势,在实验组各工况中表现为向远中和舌侧的移动趋势,其移动量为工况四&...     

小儿膜周部室间隔缺损封堵术后心电图长期随访

目的 长期随访儿童经导管介入封堵膜周部室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)后心电图(ECG)各值,了解ECG改变规律及其转归.方法 对患膜周部VSD并成功介入封堵的290例患儿进行术后ECG随访.所有患儿术前术后均检查ECG,术后分别于1、3、6个月及1、2、3、5、8年复查ECG,电脑自动测算心率(V)、P-R间期、QRS间期、QT间期及校正的QT(QTc)值,观察心律及ST-T的变化.结果 随访时间:1~96个月[平均(40.16±29.2)个月].行多因素分析发现小儿膜周部VSD引起心电改变的危险因素是年龄在6周岁以内,膜部瘤样VSD,选择封堵器大于VSD直径3 mm以上者.封堵术后290例中115例(39.7%)出现各种轻重不等的ECG改变,进入5年以上长期随访的200例中持续ECG改变者43例(21.5%).但这些患儿均无症状,生长发育良好.随访80例经过应用激素和营养心肌治疗者中仅17例仍存在ECG的改变(21.3%),未经过治疗的35例,持续存在ECG改变者有26例(74.3%).随访5年以上仍需特别关注并定期随访的ECG改变者有25例(25/200例,12.5%).持续ECG改变组与术前组及无ECG改变组的各值对比,均有显著差异.对于出现重度房室传导阻滞(AVB)的患儿及时放置临时起搏器以及激素和营养心肌等治疗的病例预后较好.结论 本组随访提示封堵膜周部VSD慎重选择封堵器型号至关重要.对封堵术后ECG出现异常改变者,应用激素、果糖和维生素等营养心肌治疗,对心律失常的恢复或缓解有帮助.封堵术后早期发生ECG改变大部分轻微或可恢复,对一些明显的ECG改变,随访中未发现有转为三度AVB并影响患儿生长发育的病例,但对于一些ECG值的改变需要更长期随访以了解其转归和预后.