前壁导联ST段抬高的单纯右心室心肌梗死一例

本文报道1例老年男性患者,因劳力性胸痛入中日友好医院行冠状动脉造影示右冠状动脉近段严重狭窄,置入冠状动脉支架后患者即刻出现剧烈胸痛,心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高,再次造影示左前降支和右冠状动脉主干血流正常,但右心室支闭塞,诊断为单纯右心室心肌梗死。本文结合文献,分析单纯右心室心肌梗死的心电图表现特征,以供临床借鉴。     

基层医院急性冠状动脉综合征临床诊疗中心肌肌钙蛋白检测应用专家共识

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）发病率及致死致残率高,早期诊断和治疗能明显降低病死率。     

福辛普利对高脂诱发动脉粥样硬化血管内皮细胞黏附分子-1 mRNA表达的影响

目的利用高脂诱发的动脉粥样硬化模型观察了血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利(fosinopril)的抗动脉粥样硬化作用.方法将建立动脉粥样硬化模型日本大耳白兔32只,随机分为三组对照组8只;高胆固醇组11只;福辛普利组13只.检测如下指标⑴计算主动脉粥样斑块面积.⑵测定血浆脂蛋白水平及低密度脂蛋白(LDL)氧化易感性.⑶RT-PCR检测组织中血管内皮细胞黏附分子(VCAM-1) mRNA表达的水平.结果福辛普利组和高脂组与对照组相比总胆固醇和甘油三酯水平明显升高,但二组间差异无显著性(P>0.05).福辛普利组动脉粥样斑块面积明显低于高胆固醇组[(26±5.4)% 比 (41±9.6)%,P<0.05]; 与高脂组比较福辛普利明显延长CuSO4诱导的LDL脂蛋白氧化反应的潜伏期(150 min 与240 min,P<0.001).福辛普利组主动脉VCAM-1/GAPDH mRNA比值低于高胆固醇组(0.90±0.35和1.40±0.51,P<0.05).福辛普利组明显降低了主动脉组织中VCAM-1的mRNA的表达.结论血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利通过抑制低密度脂蛋白的氧化及黏附分子VCAM-1的表达延缓早期的动脉粥样硬化病变.     

新型口服抗凝药在急性冠脉综合征的研究进展

早期研究提示,抗血小板治疗联合华法林能减少急性冠脉综合征(ACS)患者的心血管病事件。新型口服抗凝药物用药更为方便,为ACS患者的二级预防提供了新的机遇。新型抗凝药物在ACS患者的Ⅱ期临床研究提示,出血发生率随剂量增加。随后,口服因子Ⅹa抑制剂利伐沙班和阿哌沙班的Ⅲ期临床研究,APPRAISE-2研究提前终止,而ATLAS ACS-TIMI 51研究证实利伐沙班2.5 mg,每天2次在双联抗血小板治疗的基础上进一步降低了心血管病事件。但是冠心病二级预防中抗血小板和抗凝联合治疗还需要更多的研究证据。     

北京社区居民甘油三酯异常现状分析

目的调查北京社区人群甘油三酯（TG）水平现状。方法于2007年6月至8月,采用整群抽样方法,对北京10054名社区居民进行问卷调查、体格检查及检测空腹血浆TG。结果10054名被调查者TG平均水平1．17（0．81～1．78）mmol／L,TG边缘升高者1234人（12．27％）;高TG血症者1512人（15．04％）。男性TG平均水平与女性差异无统计学意义（P=0．187）,分别为1．16（0．80—1．84）mmol／L和1．18（0．81～1．75）mmol／L。经年龄标化后的男性TG边缘升高患病率、高TG血症患病率（分别为11．60％、20．32％）均高于女性（分别为10．90％、10．88％）。50岁前男性TG水平及异常率高于女性,50岁后女性明显高于男性。城市人群TG平均水平高于农村,分别为1．31（0．89—1．95）mmol／L和1．05（0．73—1．58）mmol／L（P〈0．01）;异常率也高于农村。TG异常者的知晓率、药物治疗率及控制率分别为13．95％、35．92％、38．51％。标化后的冠心病组TG边缘升高患病率和高TG血症患病率（分别为24．79％、25．31％）高于非冠心病组（分别为11．22％、15．35％）。结论北京社区居民TG升高者比例较大,而TG升高的知晓率、治疗率及控制率相对较低,应加强对城市男性、50岁后女性及冠心病患者血脂异常的教育和监测。     

美国胸科医师协会抗栓和溶栓治疗指南简介（1）

一、冠状动脉疾病的抗栓治疗 1.0非ST抬高急性冠脉综合征(NSTE ACS)的紧急处理措施 1.1抗血小板治疗 1.1.1阿司匹林(ASA) 对于所有无ASA过敏的NSTEACS患者,推荐立即口服ASA75～325 mg,然后继续口服ASA每日75～162 mg[证据级别(证据):1A].     

从ACCP 7抗栓和溶栓指南看血栓栓塞性疾病防治进展

美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians ,ACCP)发布的溶栓治疗指南的日前国际上最权威的血栓栓塞性疾病治疗指南之一.     

非瓣膜病心房颤动转复窦性心律复发影响因素的研究

为探讨非瓣膜病心房颤动(简称房颤)转复窦性心律后的远期复发率及影响因素。选择2000～2002年住院诊断房颤,并进行药物或电转复后成功者,随访1年比较房颤复发与未复发患者的临床特征。进行Logistic回归分析预测房颤复律后复发的独立危险因素。结果:386例房颤患者复律成功,1年后135例复发,复发率为35%,以复律后1周内发生率最高(53%)。复发与未复发组在年龄、复律方法、基础心脏疾病、复律后是否用抗心律失常药物等方面没有显著差异。预测房颤复发的独立危险因素为左房内径≥50mm(OR=1.86),复律前房颤持续≥7天(OR=2.08)和房颤病程≥3个月(OR=1.77)。结论:左房大小和房颤持续时间是房颤复律后复发的重要预测因素。     

高血压患者高容量负荷的评估和管理专家建议

<正>全球尤其中国的高血压疾病负担不断加重~([1-2])。尽管通过药物的研发、治疗方案的优化、疾病管理模式的改进等对高血压进行了干预,中国高血压的控制率仍只有15.3%[2],高血压管理仍须不断探索和总结。对既往研究和实践经验的再分析、再总结,是改善疾病管理的重要切入点。高血压涉及多种机制,其中肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)激活和容量负荷增加是重要的方面,鉴于中国人群食盐量较高,高盐的摄入会导致血压增高也会影响血压的控制率,因此在高血压患者中高容量     

散发性肥厚型心肌病β肌球蛋白重链及肌钙蛋白T基因突变的研究

目的研究β肌球蛋白重链(MYH7)及肌钙蛋白T(TNNT2)突变是否为散发性肥厚型心肌病(SHCM)患者的致病基因。方法对50例无血缘关系家族中仅1例患病且无一级亲属猝死史的SHCM患者及80例有一级亲属的SHCM患者进行MYH7及TNNT2扫描。提取所有DNA片段用PCR扩增后以双脱氧末端终止法测序。结果(1)50例SHCM患者中均未发现TNNT2基因突变。有1例MYH7突变,位于20号外显子上的T13659C突变(Ile736Thr);(2)80例家族成员中未发现MYH7及TNNT2基因突变。结论SHCM患者MYH7及TNNT2基因突变发生率低,可能不是SHCM的主要致病基因。