2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之三:治疗策略

近年来,肺血栓栓塞症(PTE)的治疗取得了巨大进展。2018版《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》在2001版指南的基础上,结合最新的循证医学证据,针对目前PTE治疗领域诸多备受关注的问题,基于更新的证据,提出了明确的推荐意见,如抗凝疗程、抗凝药物选择、溶栓方案及特殊问题的处理等,文章将对其重点内容和更新要点进行解读。     

心房颤动:谨防脑卒中与血栓栓塞

心房颤动是常见的心律失常,既可继发于其他疾病,也可独立发生。在老年人的发生率可达10％,并且随年龄增长,脑卒中和其它栓塞并发症明显增加,其治疗一直是心血管科研究的热点。房颤并发血栓栓塞的原因主要为左心房形成的血栓脱落,随血液循环到达大动脉的远端而堵塞动脉,造成动脉供血器官的缺血,     

美国胸科医师协会抗栓和溶栓治疗指南简介（2）

六、瓣膜性心脏病的抗栓治疗-原位或人工瓣 1.1伴房颤或体循环栓塞病史的风湿性二尖瓣病 对于风湿性二尖瓣病变合并AF或既往有体循环栓塞的患者: 1.1.1推荐长期OAC治疗(目标INR,2.5;范围:2.0～3.0)(证据:1C ).     

心血管疾病抗栓药物治疗进展

心血管疾病与血栓栓塞密切相关，如动脉粥样硬化基础上形成的动脉血栓栓塞、心房颤动合并附壁血栓的栓塞并发症以及静脉血栓栓塞所导致的器官组织缺血和（或）坏死。血栓形成是导致心、脑和外周血管事件的最后关键环节，是致死和致残的直接原因。世界卫生组织2001年报告指出，每年心脑血管疾病所致死亡大约1700万例，占各种原因死亡的1／3，其中80％发生在发展中国家；预计该数字到2020年将剧增至2500万例。在以阿司匹林和肝素为代表的抗血小板和抗凝药物出现100a后的今天，心血管领域的抗栓治疗发生了巨大的变化。     

经皮左心耳封堵预防房颤高危患者血栓栓塞

房颤患者具有极高的血栓栓塞及中风的危险。因非瓣膜性房颤90％～100％的血栓来源于左心耳(LAA),因此理论上封堵LAA能预防房颤患者发生血栓栓塞。目前,一种新的经房间隔导管植入封堵装置,经皮左心耳导管封堵器(PLAATO)问世,并在动物试验和初期的临床研究中证实了其安全性和有效性。现将PLAATO的初期临床研究结果介绍如下: 适应证 非瓣膜性房颤患者,不适于长期应用华法林抗凝,具有血栓栓塞的高危因素,如心力衰竭、糖尿病、TIA或中风病史,经食道超声心动图(TEE)显示LAA自发显影。 方法 PLAATO装置包括一个封堵器和一个传送导管,封堵器是一个可自膨胀的记忆合金金属笼(直径15～32mm),表面覆盖着全封闭的可膨胀聚四氟乙烯膜。聚四氟乙烯膜不但能阻断LAA与心房的交通,还能保证心肌组织与装置吻合良好。支架的周边有小钩穿过薄膜以协助支架的固定并促进组织愈合,特别是促进与左房的愈合。通过     

患了房颤，勿忘防中风

一些老年人血压不高，动脉粥样硬化也不严重，却得了脑中风偏瘫，一做心电图才发现，心电图特别不规律，原来很多人的心脏都有房颤。心房颤动是常见的一种心律失常，既可继发于其他疾病，也可独立发生。房颤最多见于风湿心脏瓣膜病患者，老年人的发生率极高，可达10％，并且随年龄的增长，中风等栓塞并发症明显增加，同时中风也是房颤患者死亡的主要原因之一。     

稳定性冠心病基层诊疗指南(实践版·2020)

一、定义稳定性冠心病(stable coronary artery disease,SCAD)一般包括3种情况,即慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)之后稳定的病程阶段。     

阿司匹林用于心血管疾病预防的安全性

阿司匹林是临床常用的抗血小板药物之一,但是它的安全性一直是困扰临床医生的一个重要问题,其不良反应以消化道损伤为主,最常见的是一般消化道症状,严重者可导致溃疡、出血,甚至死亡.正确认识和处理阿司匹林的不良反应,防患于未然,有助于更多患者从抗血小板治疗中获益.     

北京社区血脂异常者患病知晓率影响因素分析

目的研究影响北京社区血脂异常患者患病知晓率的因素。方法2007年6月至8月北京大学人民医院对北京大兴、朝阳、海淀及西城4个城区、51个居委会10054名居民中筛选出的3373例血脂异常患者资料进行分析。通过问卷了解患者社会经济学情况及血脂异常患病知晓情况;根据体格检查及晨起空腹血浆化验结果,评价人群高血压、肥胖及糖尿病等心血管病危险因素患病情况。结果(1)随年龄增长,血脂异常患者患病知晓率逐渐升高(P0.01)。(2)学历、婚姻状况、医保类型及家庭人均收入等社会经济学因素对患者知晓率存在影响。自费患者与享受农村合作医疗、城镇职工医保以及公费医疗患者,血脂异常知晓率分别为15.4%、14.4%、46.4%及54.4%。享受农村合作医疗的患者,其血脂异常知晓率并不高于自费患者人群(P=0.608)。(3)合并存在其他心血管病危险因素的亚组人群中,超重或肥胖的患者其知晓率并不高于正常体重血脂异常人群(29.3%、31.6%对27.6%,P=0.167);吸烟者的患病知晓率仅为19.2%,低于不吸烟或已戒烟患者群体(19.2%对34.4%、32.3%,P0.01)。结论中青年及合并心血管病危险因素的血脂异常患者其知晓率仍不理想,应加大对上述人群的降脂干预力度。     

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新型抗凝药物的研发是近年来心血管疾病治疗中最活跃的部分,但是华法林作为最古老的口服抗凝药物仍然是需要长期抗凝治疗患者的最常用药物,例如静脉血栓栓塞性疾病、心房颤动血栓栓塞的预防、瓣膜病和瓣膜置换术后,也包括某些特殊情况下动脉血栓栓塞性疾病的抗凝治疗。凝血因子