山东地区汉族人群类风湿关节炎与CD14基因多态性的关联性

目的 探讨山东地区汉族人群CD14基因rs2569190和rs2563298多态性与类风湿关节炎(RA)易感性的关联性.方法 采用高分辨率熔解曲线方法对256例RA患者及331例健康对照者进行基因分型,计算各位点基因型及等位基因频率,检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)、葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)等指标,比较两组各位点之间基因型及等位基因频率分布差异.结果 CD14基因rs2569190等位基因频率在RA组和对照组间差异有统计学意义(P=0.017),基因型分布在两组间差异无统计学意义(P=0.058);rs2563298基因型及等位基因频率在两组间差异无统计学意义(P =0.444,0.599).经Bonferroni多重检验校正后,rs2569190等位基因频率在RA组与对照组间差异有统计学意义(校正后P=0.034).CD14基因rs2569190和rs2563298在年龄、性别、病程、DAS28及各项指标上不同基因型间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在山东地区汉族人群中CD14基因rs2569190多态性与类风湿关节炎易感性可能有关联.     

狼疮肾炎39例临床分析

对39例狼疮肾炎(LN)患者行肾活检,分析累及血液系统者和未累及者的临床症状、实验室指标及肾脏病理等方面的不同.结果发现血液系统受累者常伴有发热,血清补体C3降低更明显,ds-DNA滴度较高,与未累及者比较,前两指标差异有显著性.血液系统受累者肾脏病理以Ⅵ型为主,但与同型未累及者病理特点差异无显著性.提示当患者同时出现发热及C3降低并ds-DNA滴度较高时,应考虑同时存在.肾脏及血液系统受累.     

类风湿关节炎

类风湿关节炎(RA)是一种病因不清的主要侵犯关节、常累及关节外多脏器的自身免疫性疾病,主要检测指标为类风湿因子及相关抗体。1类风湿因子(RF)RF识别的自身抗原是免疫球蛋白IgG的Fc段2~3区Gm抗原位点,目前检测采用乳胶法。正常人的阳性率为5%,RA患者阳性率为70%~80%,假阴性率为20%~30%,敏感性为79.2%,可靠性为71.2%。高滴度RF和动态升高RF诊断意义较大。RF亚型检测的结合抗体分别是7sIgM、IgG和IgA,检测方法为ELISA法。7sIgM-RF单独轻度升高多提示有感染等干扰因素,动态观察升高则为RA。IgG-RF单独升高多为RA,高滴度升高…     

中国医改：由“激进”推动到“冷静思索”

当中国医改将“国退民进”刚刚吹响“冲锋”的号角，“郎顾之争”却引发了一场“医改的市场化方向之争”；当卫生部高官关于“市场化非医改方向”的表态刚刚落音，国务院研究机构一份“医改基本不成功”的报告，一时间更成为社会舆论的焦点，人们开始对医疗改革进行大反恩。进行了20年的中国医改，再一次站在十字路口，     

流式细胞仪检测人类白细胞抗原B27对强直性脊柱炎的诊断价值

目的探讨人类白细胞抗原B27(HLA-B27)在强直性脊柱炎(AS)诊断中的意义。方法研究样本为2001年7月至2005年6月山东大学山东省立医院风湿免疫科住院的强直性脊柱炎患者(133例)及正常健康体检者(88名),采用诊断试验的研究方法,分析流式细胞仪检测HLA-B27对强直性脊柱炎的诊断价值。结果横断面研究资料221例中,AS133例。AS组HLA-B27阳性率明显高于健康对照组(P=0.000)。受试者运算特征(ROC)曲线下方面积为90.5%,提示HLA-B27对AS诊断具有重要意义。根据临床实际意义和ROC曲线,选取HLA-B27的3个截断点11.55%、46.60%和85.25%,敏感性分别为94.7%、90.2%和63.6%,特异性分别为56.8%、92.0%和95.4%。46.6%截断点能最大程度兼顾敏感性和特异性。以1984年AS纽约修订标准为基础,加上HLA-B27大于46.6%作为诊断AS的条件,其特异性则由98%上升至99.84%。以欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)标准为基础,加上HLA-B27大于46.6%作为诊断AS的条件,其特异性则由87%上升至98.96%。结论HLA-B27流式细胞仪检测值大于46.6%对于诊断AS具有重要意义。     

原发性小肠肿瘤31例误诊分析

目的:分析原发性小肠肿瘤误诊原因.方法:对31例原发性小肠肿瘤进行回顾性分析.结果:31例原发性小肠肿瘤,发现腺癌11例、粘液癌3例、未分化癌1例、平滑肌肉瘤4例、类癌2例、淋巴瘤2例和良性肿瘤8例.结论:原发性小肠肿瘤误诊主要与症状和体征不特异、缺乏特异检查方法有关.     

强直性脊柱炎全基因组扫描易感基因研究的Meta分析

目的通过强直性脊柱炎(AS)全基因组扫描研究,进一步确定AS遗传易感基因的染色体区域定位。方法2007年12月于山东省立医院图书馆检索分析已发表的有关AS和血清阴性脊柱关节病(SpA)的全基因扫描文献结果,采用全基因组扫描研究的Meta分析(GSMA)软件进行分析。结果4项AS全基因组扫描研究共纳入479个家系1151例AS患者,GSMA结果显示5个区域最可能含有AS的易感位点,分别是6p22.3-p21.1、6pter-p22.3、17pter-p12、2p12-q22.1和5q34-qter。5项AS和SpA全基因组扫描研究共纳入544个家系1331例AS和SpA患者,GSMA结果发现6p22.3-p21和16q23.1-qter2个区域最可能含有AS的易感位点。结论GSMA显示6p22.3-p21.1是AS显著连锁区域,6pter-p22.3、17pter-p12、2p12-q22.1、5q34-qter和16q23.1-qter是AS的连锁区域。     

银屑病关节炎误诊硬化性骨髓炎1例

患者 男，33岁。因多关节肿痛1月余，右腕关节剧痛1天于2003年收入本院。患者1年前出现右膝、双踝、双足肿痛，伴发热，体温在37．8℃左右，青霉素及中药治疗后关节肿胀减轻，但仍有右膝关节疼痛，间断发热。1天前，出现右腕关节剧烈疼痛，不能活动，伴关节肿胀。既往患银屑病5年，现有小腿棕色斑块沉着，无外伤史。