多发性创伤病人的补体蛋白与创伤严重程度、脓毒症的产生及预后的相关性

创伤是导致年轻人死亡的最主要原因,对创伤医疗进行准确评价至关重要。目前,常用的创伤严重程度的评分方法包括:损伤严重程度评分(ISS)、创伤和损伤严重程度评分(TRISS)和多发性创伤评分(PTS)。此类评分法存在着固有的缺陷,如过分依赖创伤的解剖定位,不能在受伤后短时间内对病情的预后作出评估,结果的准确性易受观察偏倚的影响等。为弥补上述评分方法的不足,本研究采用放射     

外科液体治疗进展

<正>液体治疗的进步是伴随着对人体体液代谢病理生理机制认识的加深,输液产品的开发和临床监测手段的完善而发展的。限制性输液或开放性输液是外科输液治疗方法的争论。随着血流动力学监测手段的进步,符合个体化需求的液体治疗方案也逐渐得到发展,既可以维持有效循环     

肠道在休克和多系统器官衰竭中的作用

很多资料证明肠道在不可逆性休克和MSOF的发病机理中发挥重要作用。危重病人的治疗首先是预防肠道粘膜缺血和粘膜缺血性损害的后果。监测肠道粘膜氧供具有重要意义。作者报道了张力监测仪的实验研究和临床实践。     

胃癌术后复发转移类型及其对放疗靶区设计的临床意义

目的总结胃癌术后复发转移类型和部位,探讨术后预防性放疗的照射范围。方法回顾性分析139例胃癌根治术后出现复发转移的患者,所有患者出现复发转移均经CT影像学检查作出临床诊断,其中残胃和吻合口复发36例均由病理组织学证实。结果139例中65例为多部位复发转移,其中残胃复发为9.4%（13/139）,吻合口复发为16.5%（23/139）,肝脏转移为38.8%（54/139）,腹腔淋巴结转移为62.6%（87/139）,腹壁转移为11.5%（16/139）,盆腔种植为7.9%（11/139）,肺转移为2.9%（4/139）。腹腔淋巴结转移患者中胃周淋巴结转移为13.8%（12/87）,胰周淋巴结转移为31.0%（27/87）,腹主动脉旁淋巴结转移为55.2%（48/87）,其中原发于胃底贲门癌患者腹腔淋巴结转移仅为4.6%（4/87）,原发于胃体部的胃癌患者腹腔淋巴结转移为32.2%（28/87）,原发于胃窦部的胃癌患者腹腔淋巴结转移为63.2%（55/87）。结论胃癌患者根治术后局部复发转移的部位主要发生在区域淋巴结,并以胰周和腹主动脉旁淋巴结转移多见,胃体和胃窦部肿瘤患者根治术后较易出现淋巴结转移,因此术后预防性放疗应主要针对胃体和胃窦部的胃癌患者,放射野应包括胰周和腹主动脉旁淋巴结范围。     

过氧化物酶体增殖因子活化受体δ(PPARδ)在大肠腺瘤、癌中的表达及其意义

目的 :研究PPARδ在大肠“腺瘤 -癌”序列过程中的表达特点 ,以及PPARδ的表达与大肠腺瘤病理学特征、大肠癌病理学特征的关系。方法 :选取 2 0 0 2年 5月～ 11月大肠癌手术病例 80例、大肠腺瘤电切术病例 80例和同期行PPH术病例 2 0例(正常对照 ) ,对它们的冰冻病理切片作免疫组织化学染色后进行图形分析 ,以阳性细胞面积占视野面积的百分比来表示PPARδ表达的阳性率。结果 :入选大肠腺瘤病例、大肠癌病例和正常对照组的年龄、性别构成无显著差异。 1)PPARδ在细胞内的定位主要位于细胞核内 ,呈现棕黄色。正常大肠组织中的阳性细胞较少 ,大肠腺瘤、癌组织中的阳性细胞主要是增生或恶变的大肠腺细胞。 2 )正常大肠组织、大肠腺瘤组织和大肠癌组织的PPARδ表达阳性率分别为 5 .35± 3.4 2 %、18.4 9± 4 .2 0 %和 30 .5 5± 8.81,具有极显著差异 (P <0 .0 1)。 3)在大肠腺瘤的标本中 :腺瘤的不典型增生程度与PPARδ的表达阳性率有显著差异 (P <0 .0 1) ,而腺瘤直径和腺瘤的病理组织类型则与PPARδ的表达阳性率无显著差异 (P >0 .0 5 )。 4 )在大肠癌标本中 :肿瘤的分化程度、肿瘤的侵犯深度和肿瘤的Dukes分期与PPARδ的表达阳性率有显著差异 (P <0 .0 5 )。病理组织类型、淋巴结转移情况和肝转移情况与PP     

p57Kip2和Ki-67在壶腹癌中的表达及意义

目的研究壶腹癌中p57Kip2和Ki-67的表达及其与肿瘤的发生和进展的关系.方法采用免疫组织化学ABC法检测46例原发性壶腹癌,4例壶腹部腺瘤和8例壶腹部正常组织手术切除标本的p57Kip2和Ki-67表达水平.结果46例壶腹癌的p57Kip2标志指数(labeling index,LI)平均为44.8%±24.6%,明显低于壶腹部正常上皮64.9%±11.3%(P=0.017).腺瘤的p57Kip2 LI平均为62.3%±2.8%,与正常上皮表达相比无显著差异.p57Kip2 LI在淋巴结转移(33.2%vs 57.5%;P=0.001),十二指肠浸润(40.8%vs 59.3%;P=0.04),胰腺浸润(38.9%vs 55.9%;P=0.019)以及高TNM分期(Ⅲ期或Ⅳ期vs Ⅰ期或Ⅱ期,33.2%vs 57.5%;P=0.001)病例中显著降低.Ki-67高表达与壶腹癌的淋巴结转移(69.7%vs 49.2%;P=0.0012),十二指肠浸润(64.7%vs 42.6%;P=0.006),胰腺浸润(65.8%vs 48.8%;P=0.012),高TNM分期(Ⅲ期或Ⅳ期vs Ⅰ期或Ⅱ期,69.7%vs 49.2%;P=0.0012)呈显著相关.p57Kip2表达与Ki-67表达呈负相关(P=0.001).结论在壶腹癌的发生和进展过程中,p57Kip2失活不是一个早期基因事件,而是一个相对较晚的事件,与肿瘤的进展和淋巴结转移相关.Ki-67是反映壶腹癌进展的一个重要指标.     

影像学对皮革胃诊断与治疗的探讨(附34例分析)

影像学对皮革胃诊断与治疗的探讨（附３４例分析）戈少云，孙益红，王承皮革样胃癌又称弥漫浸润型胃癌。我院自１９８６年初～１９９５年底１０年间收治胃癌１９７８例，其中皮革胃３４例发生率占胃癌中１７．２％。现将此皮革胃的影像学诊断及治疗作一探讨。１临床资料３...     

成人肠套叠的诊断和治疗

目的:探讨成人肠套叠的发病机制及诊断和外科治疗方法。方法:回顾分析18例成人肠套叠的临床表现、套叠类型、诊断以及治疗方法。结果:所有患者伴有腹痛,67%有呕吐,44%有便血。引起肠套叠的原因主要是良、恶性肿瘤。17例接受手术治疗。18例患者均康复出院。结论:成人肠套叠多继发于明确病理改变,但其发生是由多个因素共同作用所致l诊断主要依据临床表现和辅助检查。治疗以手术为主。