腹腔镜胆囊切除术并发症的临床分析

目的 探讨总结腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及预防措施.方法 回顾性分析10 000例LC的临床资料.结果 10 000例中,中转开腹212例.LC发生各种并发症53例(0.53％),其中胆管损伤5例,胆漏4例,出血4例,残余小胆囊3例,胃肠道损伤3例,结石残留5例,包裹性积液17例,切口感染5例,皮下气肿5例,戳孔疝2例.术后死亡2例(0.02％).结论 遵循正规的手术原则及操作,熟练掌握手术技巧,把握中转手术的时机,是降低LC手术并发症发生的重要措施.     

骶尾部藏毛窦切除术术后应用复方黄柏液的临床疗效

目的 观察骶尾部藏毛窦切除术术后应用复方黄柏液的临床疗效。方法 回顾性分析2016-01至2021-06在武警安徽总队医院进行骶尾部藏毛窦治疗的38例武警战士的临床资料。根据术后是否采用复方黄柏液换药治疗分为观察组和对照组(外科常规治疗),每组19例。比较两组临床疗效、炎性指标、疼痛视觉模拟量表(VAS)、创面愈合时间等指标。结果 观察组患者创面愈合时间[(26.11±12.60)d]、住院时长[(22.68±16.32)d]明显短于对照组[(38.79±21.09)d、(34.32±24.50)d],观察组治疗后VAS评分[(1.11±0.80)分]低于对照组[(1.95±0.91)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(94.74%vs. 68.42%),差异有统计学意义(P=0.036)。随访3个月两组均无复发,6个月各有1例复发,在12个月对照组复发率高于观察组(10.53%vs. 0),差异无统计学意义(P=0.146)。结论 完成藏毛窦切除手术后的患者,配合复方黄柏液换药治疗疗效显著,可以缓解官兵骶尾部活动疼痛,提高生活质量。     

腹腔镜下胆总管探查一期缝合的临床应用

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查一期缝合的可行性、手术方法及技巧.方法 对我院1999～2006年10月实施的43例腹腔镜联合胆道镜进行胆总管探查并一期缝合的患者资料进行回顾性分析并分析治疗效果.结果 平均手术时间65±20 min,术中平均出血30.5±25ml.并发症3例,其中胆漏2例,腹腔内出血1例.平均住院时间6.8±5.0 d,随访2 m～6 y,未见胆道残余结石及胆管狭窄.结论 腹腔镜下胆总管探查一期缝合疗效确切,具有住院时间短,痛苦少,恢复快的优点,是一种安全有效的方法,值得推广.     

罕见异位结肠并癌肿1例报告

近日我们对1例乙状结肠癌患者手术，发现结肠异位，右位乙状结肠，并且乙状结肠、降结肠及横结肠完全位于腹膜后，十分罕见，现报道如下。患者，男，53岁，因“大便带血2月余余”入院。     

胆囊动力学变化对胆囊结石形成的作用

目的 探讨胆囊动力学变化对胆囊结石形成的作用.方法 收集2007年8月至12月武警安徽省总队医院行LC患者的临床资料.根据胆囊结石中胆固醇的含量,将39例胆囊结石患者分为胆色素结石组(13例)、胆固醇结石组(13例)和混合性结石组(13例),分别检测胆囊收缩功能,胆囊壁缩胆囊素受体含量及活性,并将胆囊无结石、炎症的正常者设为对照组(13例).结果 (1)胆囊排空率、胆囊壁缩胆囊索受体含量及活性:胆色素结石组>混合性结石组>胆固醇结石组.(2)胆囊壁缩胆囊素受体含量及活性与胆囊排空率呈正相关(r=0.969,0.938,P<0.01);与结石中胆固醇含量呈负相关(r=-0.949,-0.979,-0.987,P<0.01).结论 胆囊结石中胆固醇含量与胆囊动力、缩胆囊素受体关系密切,可能是胆固醇通过影响缩胆囊素而降低了胆囊动力,促进了胆固醇结石的形成.     

腹腔镜、胆道镜联合微爆破碎石仪治疗难取性胆总管结石的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中采用胆道镜下微爆破碎石术治疗难取性胆总管结石的安全性及临床疗效。方法:回顾分析2014年1月至2018年10月施行腹腔镜胆总管探查术中应用纤维胆道镜联合iMES-I型体内微爆破碎石仪治疗73例难取性胆总管结石患者的临床资料。观察分析碎石成功率、结石取净率及并发症发生率。结果:73例腹腔镜手术均成功完成,无一例死亡。碎石成功率100%,手术时间50~143 min,平均(72±21)min;术中出血量30~100 mL,平均(55±21)mL。术后胆道残石2例,结石取净率97.3%,无胆漏、出血、胆道感染等并发症发生。住院6~10 d,平均(6.3±1.4)d。随访3月~半年,未发生胆道相关并发症。结论:掌握一定的手术技巧,腹腔镜胆总管探查术中应用胆道镜联合微爆破碎石仪治疗难取性胆总管结石是安全、易行、有效的,具有较好的临床应用价值。     

miR-181靶向TIMP3调控胆囊癌细胞迁移及侵袭的实验研究

目的研究miR-181靶向金属蛋白酶组织抑制因子3(TIMP3)调控胆囊癌细胞迁移及侵袭的作用。方法培养胆囊癌GBC-SD细胞,转染miR-181 mimic、阴性对照(NC)mimic、TIMP3 siRNA、NC siRNA、表达TIMP3的重组质粒、空白质粒,荧光定量PCR检测miR-181的表达量,Western blot检测TIMP3的表达量,Transwell检测细胞迁移和侵袭活力,生物信息学分析及荧光素酶报告基因实验验证miR-181靶向TIMP3;皮下注射转染miR-181 mimic或NC mimic的GBC-SD细胞后建立荷瘤鼠模型,检测移植瘤质量及miR-181、TIMP3表达量。结果细胞实验显示:转染miR-181 mimic促进细胞迁移及侵袭、抑制细胞中TIMP3的表达及双荧光素酶报告基因的荧光素酶活力;转染TIMP3 siRNA促进细胞迁移及侵袭;转染表达TIMP3的重组质粒后,miR-181 mimic促进细胞迁移、侵袭的作用减弱。动物实验显示:转染miR-181 mimic使移植瘤的质量减轻、移植瘤中TIMP3的表达增加。结论 miR-181具有促进胆囊...     

软肝胶囊对四氯化碳所致慢性肝纤维化大鼠的肝保护作用

目的验证软肝胶囊对四氯化碳(CCl4)所致大鼠慢性肝纤维化模型的肝保护作用及抗纤维化作用。方法模型组及各给药组首次皮下注射40%CC145ml/kg,以后每3d注射1次40%CCl43ml/kg,正常对照组给予等容积橄榄油,持续9周,给药自造模之日开始。结果四氯化碳所致慢性肝纤维化大鼠有明显肝损伤及慢性纤维化的表现,软肝胶囊三个剂量组肝功能指标均有不同程度的改善;1.4,2.8g/kg组肝组织胶原蛋白含量较模型组均明显降低;0.7g/kg组HA的值较模型组显著降低;病理组织学检查结果表明其肝脏病变程度均较模型组明显减轻。结论软肝胶囊对慢性肝纤维化大鼠具有肝保护作用及抗肝纤维化作用。     

静脉胆道造影后CT检查在诊断胆囊结石并胆总管小结石中的应用

目的 :探讨静脉胆道造影后CT检查在诊断胆囊结石并胆总管小结石的应用。方法 :分析 2 1例行静脉胆道造影后CT检查的成像。结果 :2 1例中胆总管小结石 13例 ,并经手术证实 ,8例行腹腔镜胆囊切除术 ,随访 6个月～ 4年 ,恢复良好 ,无胆道残余结石。结论 :静脉胆道造影后CT检查是诊断胆囊结石并胆总管小结石的有效方法 ,值得推广。