改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病效果比较

目的 比较改良Miccoli术与传统开放手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果.方法 回顾分析2013年1-10月在我院接受手术治疗的良性甲状腺疾病67例患者临床资料,将35例选择改良Miccoli甲状腺手术作为微创组,另32例为同期具有可比性的开放甲状腺手术作为对照组,对比两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、住院费用及并发症情况.结果 微创组手术时间（67.41±10.96） min,比对照组[（47.78±11.31）min]延长,住院费用分别为（8 810.28±800.59）元和（6 766.44±1 037.85）元,差异均有统计学意义（t值分别为7.212、9.069,P均＜0.05）;而微创组切口长度[（2.86±0.50） cm]、术中出血量[（15.03±5.56） ml]、术后引流量[（14.93±4.61）ml]、术后住院时间[（3.41±1.21）d]均小于对照组[（6.21±1.20） cm、（33.72±12.49） ml、（29.75±13.89） ml、（5.59±1.16）d],差异均有统计学意义（t值分别为-15.148、-8.030、-5.967、-7.513,P均＜0.05）.术后并发症两组比较差异无统计学意义（P =0.949）.结论 改良Miccoli术式与传统术式相比,具有微创、安全、美观、实用和操作相对简单的特点,除手术时间稍长,费用较高外,均有明显优势,患者满意度高,值得推广.     

术后胆总管再发结石腹腔镜探查术48例临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石的经验及效果.方法 回顾性分析48例LC后胆总管再发结石,行腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石的临床资料.术前均行影像检查包括B超、CT、MRI或MRCP,了解结石大小、量多少、分布情况及胆总管直径、走行.结果 43例成功手术.2例顺利手术后出现胆漏,经腹腔通畅引流3～5d后痊愈.3例因腹腔粘连、解剖不清改中转开腹.1例术后残石行胆道镜取石.手术时间40～130 min,平均时间80 min,出血5～130 ml,平均约30 ml.住院时间7～14 d,平均10 d.术后6周常规T管造影拔管,无不良并发症发生.结论 LC后腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术.     

腹腔镜肝癌切除21例报告

1993年Wayand等[1]。报道首例腹腔镜肝癌切除术。但由于术野暴露差、出血难以控制、手术风险高等特点,国内仍无腹腔镜肝癌切除术的大宗病例报道。在严格把握手术适应证的前提下,我院2008年4月～2012年4月成功开展腹腔镜肝癌切除术21例,现将经验进行总结。     

单中心腹腔镜胆囊切除致死亡相关因素分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）对手术死亡原因，探讨降低手术死亡率的方法和手段。方法 采用回顾性分析的方法，对1992年10月至2004年5月本中心进行LC31254例LC病人中死亡7例的临床资料进行分析。结果 本中心手术死亡率0．022％，低于有关资料（P〈0．01％或0．05％），7例死亡病人中：男性2例，女性5例，年龄28-81岁；具有合并症者4例（4／7）；1例死于手术的并发症，6例死于非手术的并发症。结论 目前LC手术是比较安全的，LC病人的死亡与合并症有关；而LC的专业化，加强监测，有助于进一步提高安全性，降低死亡率。     

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）因其损伤小、术后恢复快、痛苦轻等优点，受到医生、患者的欢迎。我院的ＬＣ占同期胆囊切除术的 ９５％以上。本文作者就我院１９９２．１０～１９９９．３共行 １７ ０００例 ＬＣ中行腹腔镜胆囊大部切除７２例进行了分析；指出了其适应证及操作要点，现报告如下： 临床资料 一、一般资料：７２例中，男性４１例，女性３１例，年龄２７～６８岁，平均４４．７岁，术前均经Ｂ超检查，３５例经 ＣＴ检查，１０例行 ＥＲＣＰ检查。诊断胆囊结石伴急性胆囊炎４５例，胆囊结石伴胆囊萎缩２２例（其中２例伴急性胆囊炎）…     

腹腔镜胆囊切除术并发出血的原因及其防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后并发出血的原因与正确的防治方法。方法对1992年10月至2005年2月我院进行的LC术后并发出血的37例患者的临床资料进行回顾性分析。结果胆囊动脉出血21例，胆囊床出血4例，网膜出血6例，trocar穿刺孔出血4例，不明出血部位2例。直接开腹手术7例，腹腔镜再次手术止血并获成功21例，腹腔镜止血失败中转开腹手术4例，非手术止血成功5例。36例顺利恢复出院，死亡1例。随访36例（其中失访1人），恢复良好。结论LC术后并发出血的原因多种多样，但多为胆囊动脉出血；治疗以腹腔镜再次探查止血为主，但不能忽视非手术治疗的重要性。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的临床分析

目的 探讨总结腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及预防措施.方法 回顾性分析10 000例LC的临床资料.结果 10 000例中,中转开腹212例.LC发生各种并发症53例(0.53％),其中胆管损伤5例,胆漏4例,出血4例,残余小胆囊3例,胃肠道损伤3例,结石残留5例,包裹性积液17例,切口感染5例,皮下气肿5例,戳孔疝2例.术后死亡2例(0.02％).结论 遵循正规的手术原则及操作,熟练掌握手术技巧,把握中转手术的时机,是降低LC手术并发症发生的重要措施.     

骶尾部藏毛窦切除术术后应用复方黄柏液的临床疗效

目的 观察骶尾部藏毛窦切除术术后应用复方黄柏液的临床疗效。方法 回顾性分析2016-01至2021-06在武警安徽总队医院进行骶尾部藏毛窦治疗的38例武警战士的临床资料。根据术后是否采用复方黄柏液换药治疗分为观察组和对照组(外科常规治疗),每组19例。比较两组临床疗效、炎性指标、疼痛视觉模拟量表(VAS)、创面愈合时间等指标。结果 观察组患者创面愈合时间[(26.11±12.60)d]、住院时长[(22.68±16.32)d]明显短于对照组[(38.79±21.09)d、(34.32±24.50)d],观察组治疗后VAS评分[(1.11±0.80)分]低于对照组[(1.95±0.91)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(94.74%vs. 68.42%),差异有统计学意义(P=0.036)。随访3个月两组均无复发,6个月各有1例复发,在12个月对照组复发率高于观察组(10.53%vs. 0),差异无统计学意义(P=0.146)。结论 完成藏毛窦切除手术后的患者,配合复方黄柏液换药治疗疗效显著,可以缓解官兵骶尾部活动疼痛,提高生活质量。     

腹腔镜下胆总管探查一期缝合的临床应用

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查一期缝合的可行性、手术方法及技巧.方法 对我院1999～2006年10月实施的43例腹腔镜联合胆道镜进行胆总管探查并一期缝合的患者资料进行回顾性分析并分析治疗效果.结果 平均手术时间65±20 min,术中平均出血30.5±25ml.并发症3例,其中胆漏2例,腹腔内出血1例.平均住院时间6.8±5.0 d,随访2 m～6 y,未见胆道残余结石及胆管狭窄.结论 腹腔镜下胆总管探查一期缝合疗效确切,具有住院时间短,痛苦少,恢复快的优点,是一种安全有效的方法,值得推广.