胆道镜经T型管窦道取石困难原因及对策(附43例报告)

自2 0 0 0年9月～2 0 0 3年9月笔者共进行术后纤维胆道镜取石4 2 6例,其中难度较大者4 3例,现就其取石困难原因进行分析,旨在探讨合理的对策。1　资料和方法1 1　一般资料　　本组4 3例中,男性2 0例,女性2 3例,年龄18～78岁,中位数年龄5 2 .6岁。1 2　结石分布及难取原因     

腹腔镜下胃癌根治术等待手术期间的心理体验

目的了解腹腔镜辅助胃癌根治术等待手术期间的心理体验,为实施针对性的治疗提供依据。方法对12例腹腔镜辅助胃癌根治术患者进行非结构式访谈,应用现象学方法进行研究。结果等待腹腔镜下胃癌根治患者既有普通开腹手术常有的各种共有心理问题,还具有腔镜手术所特有的心理问题。结论等待腹腔镜下胃癌根治患者需要我们医护人员更加细致和广泛的护理与帮助。     

罕见异位结肠并癌肿1例报道

我院近日收治1例乙状结肠癌患者,发现结肠异位:右位乙状结肠,乙状结肠、降结肠、横结肠完全位于腹膜后,十分罕见。患者男性,53岁,因“大便带血2月余”入院。查体:全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹平,无压痛,未及包块,直肠指检(-)。B超示:胆囊结石,腹腔淋巴结无肿大。钡剂灌肠示:乙状结肠在腹腔右侧与直肠及降结肠相连,未见器质性、占位性病变(见图1)。结肠镜提示:距肛缘40~50cm结肠黏膜结节状高低不平,表面糜烂。病理活检诊断:黏液细胞癌。于2005年5月13日行胆囊切除+乙状结肠癌根治术,术中见:与直肠连接的乙状结肠位于右侧腹腔…     

胆囊收缩素在糖尿病并发胆囊结石中的地位与作用

目的探讨胆囊收缩素（CCK）在糖尿病并发胆囊结石中的地位与作用。方法复习近几年的相关文献并进行综述。结果CCK在体内分布广泛，一方面通过引起糖尿病而促进胆囊结石的发生，另一方面其本身及其受体异常也可以引起胆囊结石，与CCK有关的基因异常可能是糖尿病和胆囊结石共同的病理基础。结论CCK在糖尿病并发胆囊结石的发病中具有重要作用，但仍需进行深入研究。     

体外冲击波联合功能锻炼对肩袖损伤的作用研究

目的分析在肩袖损伤患者中应用体外冲击波联合功能锻炼的临床效果。方法选取2017年11月～2018年7月我院收治的82例肩袖损伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各4例。对照组接受功能锻炼,观察组接受体外冲击波联合功能锻炼。比较两组患者肩关节功能及生活质量差异。结果治疗前,两组肩关节功能及生活质量评分无明显差异,P0.05;治疗后,观察组肩关节功能评分、生活质量评分均明显优于对照组,P0.05。结论肩袖损伤患者给予体外冲击波联合功能锻炼治疗,可明显改善患者肩关节功能,提高生活质量,临床价值显著。     

龙血竭促进肛周脓肿术后创面愈合的效果及机制

目的 观察龙血竭对肛周脓肿术后创面愈合的作用,并探讨其对创面组织中表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 将入选的60例肛周脓肿患者采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。两组均行肛周脓肿切开引流术,观察组术后采用龙血竭无菌油纱条换药,对照组行无菌油纱条换药。比较两组创面分泌物情况、创面愈合时间、创面组织EGFR及VEGF表达和创面愈合疗效。结果 观察组和对照组的总有效率[96.67%(29/30) vs 86.69%(26/30)]比较,差异无统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组创面分泌物评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d、14 d观察组创面分泌物评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d、14 d观察组创面组织EGFR、VEGF表达量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 龙血竭能有效减少肛周脓肿术后创面分泌物,促进创面愈合,其机制可能为通过上调EGFR、VEGF表达促进创面毛细...     

腹腔镜胆囊切除术致胆管横断和/或缺损伤的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管横断伤的原因、特点、预防及处理方法。
方法：回顾总结8年间因行LC致胆管横断和缺损伤的11例患者的临床资料。
结果：11例损伤中7例为胆囊颈部结石嵌顿手术,4例萎缩性胆囊炎手术;5例术中发现,6例术后发现。后6例中2例表现为胆瘘,4例表现为胆道梗阻。6例为胆管横断伤,5例胆管横断并缺损伤。3例行胆管修补（端端吻合）、T管支撑引流术;8例行胆肠Roux-en-Y吻合术(其中1例先行胆道外引流术)。1例胆管修补术后再狭窄再次行胆肠Roux-en-Y吻合术。11例患者全部治愈。随访0.5~17.0年,无胆管（再）狭窄。
结论：胆囊颈部结石嵌顿、胆囊萎缩是腹腔镜胆囊切除术致胆管横断和/或缺损伤的高危因素;解剖不清是其直接原因;其病情复杂、处理困难、处理方法灵活多样。

     

人肝癌多药耐药细胞系 Bel-7402／DOX 两种模型比较

目的：比较体外浓度梯度递增诱导和裸鼠肝脏移植诱导两种方法建立人肝癌多药耐药细胞系Bel-7402/多柔比星（ Doxorubicin ,DOX）模型的生物学特性。方法分别采用体外浓度梯度递增诱导和裸鼠肝脏移植诱导建立人肝癌多柔比星多药耐药细胞亚系Bel-7402/DOXV 和Bel-7402/DOXL 后,利用相差显微镜观察细胞,MTT法检测两种细胞的耐药性,细胞计数法绘制生长曲线并用公式法计算倍增时间,流式细胞仪测定细胞DOX的摄入和外排以及P糖蛋白（ P-gp）、多药耐药相关蛋白（MRP）、谷胱甘肽硫转酶系统（GSH/GST）的表达。结果两组耐药细胞Bel-7402/DOXV 和Bel-7402/DOXL 对DOX、CD-DP均产生了交叉耐药性,较亲本Bel-7402 IC50值差异有统计学意义（P＜0．01）;较亲本细胞的倍增时间明显延长,分别为65 h和46 h;较亲本的DOX外排率明显升高,分别为81．06％、66．56％;两组耐药细胞P-gp、MRP表达较亲本细胞显著提高（ P＜0．01）,而GSH/GST的表达无明显变化。结论两种方法建立的耐药细胞系模型均有稳定的耐药性。肝脏移植法更能高度模拟人肝癌,它是具有近似人肝癌生物学和抗癌药物动力学特征的较理想模型。     

两镜保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸治疗胆囊结石16例

近年来,保胆取石术成为胆石症患者治疗的研究热点[1],对胆囊功能良好、保胆愿望强烈的年轻患者,行保胆取石术有望成为胆囊切除的替代疗法,但是保胆取石术后结石复发率较高,又使人们望而却步。     

急性胆源性胰腺炎61例的治疗分析

目的总结分析急性胆源性胰腺炎的治疗经验。方法对1997年4月—2004年4月收治的61例急性胆源性胰腺炎的临床治疗资料进行回顾性分析。结果入院后经非手术治疗症状缓解,延期手术27例(44.3%),非手术治疗未能使症状缓解,急诊手术34例(55.7%)。所有病例均痊愈出院,无死亡病例。结论对病情不重的急性胆源性胰腺炎,可先行非手术治疗后,再行手术治疗。但在强调非手术治疗的同时,对某些急性胆源性胰腺炎病例,应积极进行外科手术治疗,并重视术后非手术处理。