胆道术后腹腔镜下胆总管探查25例分析

目的探讨胆道术后腹腔镜下胆总管探查临床应用价值。方法对我院1996年10月～2008年2月胆道术后腹腔镜下胆总管探查25例进行回顾性总结分析。结果本组25例,手术时间55～155min,平均96min;术中出血50～120ml,平均65ml;住院时间4d～9d,平均6d。术后并发胆漏2例,经过引流后分别于术后第4d,第6d引流管内无胆汁后拔管,痊愈出院,无死亡病例发生。术后胆道残余结石7例,均在2m后进行胆道镜取石,一次性取出。所有病人均获得随访,随访时间3m～5y,平均2．5y,1例肝内胆管结石复发,复发时间为术后4y,其他病人恢复良好,无结石复发,无胆道狭窄。结论胆道术后应用腹腔镜进行胆总管探查技术创伤小、恢复快,是一种安全、可行的方法,值得腹腔镜外科专家推广。     

胆囊结石、胆囊切除术与大肠癌关系的临床研究

自Turnbull等报道胆囊切除术后大肠癌的危险性增加以来，众多学者对胆囊结石及胆囊切除术和大肠癌间的关系进行了诸多研究和探讨，结论并不一致。为此，总结安徽医科大学第一附属医院的资料并结合文献报道对胆囊结石及胆囊切除术和大肠癌间的关系作一初步探讨。     

腹腔镜胆囊大部切除72例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)损伤小、术后恢复快、痛苦轻等优点,在治疗胆囊结石同开腹胆囊切除术一样具有重要的临床意义,LC占我院同期胆囊切除术的95%以上。我们对1992年10月以来17000例LC中行腹腔镜胆囊大部切除72例进行了分析,现报告如下:     

腹腔镜与开腹再次手术治疗胆总管结石的临床对照研究

目的:探讨腹腔镜再次手术治疗胆总管结石疗效和安全性。方法:选取2013年2月—2014年2月收治的60例有胆道手术史的胆总管结石患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各30例。其中观察组采用腹腔镜胆总管探查取石术,对照组采用开腹胆总管探查取石术。观察并比较两组的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后镇痛例数、住院时间、住院费用、术后2周肝功能(ALT、AST、TB)及术后并发症发生情况(胆瘘、胆道狭窄、切口感染)、结石残留率及结石复发率。结果:两组患者手术时间、住院费用、术后2周肝功能指标、术后胆瘘发生率、结石残留率和结石复发率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组和对照组的术中失血量分别为(57.56±23.90)m L、(109.52±36.21)m L,观察组明显少于对照组(t=2.273,P0.05);观察组和对照组术后胃肠道功能恢复时间分别为(25.67±3.54)h、(57.36±6.21)h,住院时间分别为(7.32±1.44)d、(13.93±4.28)d,观察组均明显短于对照组,差异具有统计学意义(t=2.133、2.356,均P0.05);观察组和对照组术后镇痛比例分别为20.0%(6/30)、50.0%(15/30),伤口感染率分别为3.33%(1/30)、23.33%(7/30),观察组明显低于对照组(χ2=3.985、4.226,均P0.05)。结论:腹腔镜探查取石术治疗有胆道手术史的胆总管结石安全、有效、可行,较开腹手术具有微创优势,值得临床推广应用。     

CCR4表达与胆囊癌细胞GBC-SD侵袭和转移的关系

目的：探讨趋化因子CCR4对人胆囊癌细胞GBC-SD增殖、周期、侵袭和迁移运动能力的影响。方法应用Western b1ot法检测人不同胆囊癌细胞株中CCR4的表达水平;慢病毒感染胆囊癌细胞GBC-SD;siRNA-CCR4沉默CCR4基因;Western b1ot法鉴定干扰效果。胆囊癌细胞GBC-SD分为三组：GBC-SD、GBC-SD/CCR4-RNAi和GBC-SD/contro1细胞,CCR4配体CCL17对这三组细胞进行作用。采用CCK8法检测三组细胞的增殖能力;流式细胞仪检测细胞周期;Transwe11小室运动侵袭试验检测细胞迁移和侵袭能力;Western b1ot法检测CCR4基因沉默后,对其相应配体CCL17和CCL22蛋白表达的影响。结果沉默CCR4基因,对胆囊癌细胞GBC-SD的细胞周期及增殖均无影响,但能显著抑制GBC-SD细胞的侵袭及运动迁移能力,CCR4基因的沉默对肿瘤细胞CCL17和CCL22基因的表达无影响。结论胆囊癌细胞GBC-SD表达趋化因子受体CCR4,CCR4可以促进胆囊癌细胞GBC-SD的侵袭和转移。     

87例医源性胆管损伤的防治

医源性胆道损伤一直是胆道外科领域中病变复杂、处理困难的问题,此类损伤大多发生在腹部手术中,尤其是胆囊、胆管手术,也偶见于胃、十二指肠及胰腺等手术。随着腹腔镜胆道外科技术的发展,医源性胆道损伤变得更加突出,若处理不当可造成损伤部位狭窄、胆漏甚至威胁患者生命。本研究就1999年1月-2008年12月我院发生及收治的87例医源性胆道损伤的资料进行分析总结,现将防治体会报告如下。     

腹膜后阑尾炎的诊断与治疗体会

腹膜后阑尾炎在临床上较为少见,孙宝成等[1]报道腹膜后阑尾炎占所有急性阑尾炎的4.1%,术前确诊困难。我院于1998年11月—2004年11月共收治12例腹膜后阑尾炎,现就其诊治体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女3例。年龄15～72岁,平均30.4岁。病程:发病到就诊时间2h～5d     

基于数据挖掘探讨中药复方专利治疗胆石症的用药规律

目的：探讨中药复方专利治疗胆石症的用药规律,为该病的治疗提供参考。方法：在国家知识产权局专利数据库中收集整理治疗胆石症的中药复方专利信息,建立数据库,应用数据挖掘技术,分析治疗胆石症的处方用药频次、性味归经,通过关联规则分析、聚类分析和复杂网络分析评估处方模式和用药规则。结果：收集国家知识产权局自建库以来至2022年3月公开发表的治疗胆石症的中药复方专利383项,包含708味中药,累计使用频次4901次。使用频率较高的中药为金钱草、郁金、鸡内金等,药性以寒、温、平为主,味多属苦、甘、辛,药物归经以肝、肺、胃居多。通过聚类分析总结出4个聚类公式,并利用Apriori算法识别出38个中药三项关联规则,常用药对组合为金钱草-鸡内金,常见角药组合为金钱草-茵陈-鸡内金、柴胡-白芍-郁金。结论：中药复方专利治疗胆石症,遵循六腑以通为用原则,辅以清热药、利湿药祛邪。应用数据挖掘分析中药复方专利治疗胆石症的处方用药规律,可为临床提供参考。