伴先天易感因素和复杂基因突变的难治复发儿童急性髓系白血病一例并文献复习

目的：提高对伴先天易感因素和继发复杂基因突变的难治复发儿童急性髓系白血病（AML）的认识。方法报道1例难治复发的儿童AML患者,结合病史资料和实验室检查对其分子生物学异常进行分析。结果患儿为男性,于2岁6个月时发病,诊断为AML（AML1-ETO阳性,M2型）,经多种髓系化疗方案治疗后复发2次。患儿同时有胚系TET2、NOTCH1基因突变,体细胞CALR、KIT基因突变和复杂染色体核型。结论先天肿瘤易感基因突变可能是该患儿早期发病及复发的因素之一, CALR和KIT基因突变可能协同发挥促增殖作用,并与复杂染色体异常共同成为难治复发的分子病因。伴有染色体不稳定倾向的患者应尽量避免使用拓扑异构酶抑制剂类化疗药物。     

异基因造血干细胞移植后人类巨细胞病毒pp65的监测及疗效、危险因素分析

本研究探讨异基因造血干细胞移植（allo HSCT）后受者外周血白细胞巨细胞病毒（CMV）pp65抗原阳性细胞数的变化及临床意义。以104例HSCT受者为研究对象，采集移植前后及恢复期受者的抗凝血标本，用CMVpp65单克隆抗体荧光免疫组织化学法检测CMV早期抗原，并进行动态观察。结果表明：104例HSCT受者中29例移植后检出CMV pp65抗原阳性，检出率27．88％，其中16例为CMV血症，13例为CMV病。29例经抗病毒治疗后25例抗原转为阴性，有效率86．21％，死亡4例，病死率13．79％。CMV感染患者中，受非血缘或单倍体相合异基因HSCT的患者与受同胞全相合异基因HSCT的患者CMV感染率分别为39．29％和14．58％，两者相比较有显著性差异（P〈0．05）。0-Ⅰ度急性GVHD组CMV感染的发生率为19．44％，而Ⅱ-Ⅳ急性GVHD组为46．88％，两者间的差异有显著意义（P〈0.05）。CMV抗原阳性与阴性患者的急性GVHD发生率有显著性差异（P〈0．05）。结论：外周血白细胞CMV pp65病毒抗原检测可作为造血干细胞移植后CMV病的监测指标，用于指导移植后抗病毒的治疗和疗效评价。     

产科实施优质护理的体会

目的在产科中实施优质护理,分析其护理效果。方法 3500例产妇作为研究对象,随机分成试验组和对照组各1750例。对照组:实施一般常规护理;试验组:在对照组常规护理基础上实施优质护理。结果经过护理后,试验组和对照组两组产妇的满意度和自然分娩率以及剖宫产率、并发症率分别为98.9%(1730/1750)、95.7%(1674/1750)、4.3%(76/1750)、2.2%(38/1750);91.4%(1599/1750)、77.4%(1354/1750)、22.6%(395/1750)、7.5%(131/1750);差异显著(P<0.05)。结论产科对产妇实施优质护理服务给产妇带来的优质,体贴,细致等服务增加产妇亲切感,促进护患关系和谐,提高其的满意度和自然分娩率,降低剖宫产概率,减少大出血和切口感染等并发症发生率。     

郑州市112例服用美沙酮药液维持治疗患者脱失原因分析

目的分析郑州市美沙酮维持治疗门诊患者脱失原因,为进一步提高服药维持率提供决策性依据。方法对2011年5～9月份到药物维持治疗中心办理重新入组手续脱失者进行调查,使用Foxpro9.0和SPSS10.0软件进行数据分析。结果共调查112例脱失者,男性占77.68%,女性占22.32%;文化程度偏低;主要年龄组多介于30～50岁之间;既往主要使用毒品多数为"吗啡";吸毒方式以单纯口吸或烫吸为主;多为无业或待业;调查时多数尿吗啡检测呈阳性。结论治疗期间脱失情况频现,且脱失后复吸率较高,影响美沙酮治疗效果。采取相应对策可有效减少脱失情况的发生,提高服药维持率。     

小鼠脑微循环研究的方法——封闭式颅窗法

目的 :介绍一种新的观察脑微循环的技术。方法 :在猫、鼠脑封闭式颅窗的技术基础上 ,试用小鼠安装脑颅窗 ,在显微镜下观察微循环的变化。根据观察目的不同 ,可利用其生理特点选择不同型的小鼠。实验中严格控制动脉血PaO2 和PaCO2 ,同时利用荧光标记的方法 ,将血管管径及红细胞流速做图像定量分析。结果 :利用此方法可以得到清晰的血管及血流图像。操作步骤简单 ,减少生理上的损伤。结论 :选择小鼠安装脑颅窗 ,并以此达到观察微循环的目的 ,是可选择的方法。操作上的难易程度对有经验的研究人员是完全可以胜任的     

单倍型供者造血干细胞移植治疗母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤

目的:探讨异基因造血干细胞移植治疗母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)的疗效及患者生存情况。方法:回顾性分析该中心13例诊断为BPDCN的患者,均接受清髓预处理方案(MAC)的单倍型供者造血干细胞移植(HID-HSCT)。结果:所有患者均以髓外病变为初发表现(皮肤病变11例,乳房1例,淋巴结1例),均涉及骨髓,其中2例合并中枢神经系统侵犯。在进行HID-HSCT前,所有患者均达到缓解状态(9例CR1,4例CR2),其中4例微小残留白血病阳性。所有患者干细胞均顺利植入,其中1例患者出现移植物功能不良,3例患者出现Ⅱ～Ⅳ级急性移植物抗宿主病,5例患者出现慢性移植物抗宿主病(4例轻度,1例中度)。生存患者的中位随访时间为34(5～64)个月,无病生存率为(76.9±12.6)%。3例患者死亡(1例急性移植物抗宿主病,1例复发,1例移植后血栓性微血管病/移植物抗宿主病)。结论:采用MAC的HID-HSCT治疗BPDCN患者安全有效。     

太空环境诱导肿瘤细胞变异的初步结果

目的 :了解太空环境下肿瘤细胞在生长、周期、形态以及粘附力等生理功能上的变化。方法 :3株肿瘤细胞系在专门设计的常温细胞长期生存装置中培养 ,密封固定于卫星返回舱内 ,由神州 4号运载火箭发射 ,在太空中飞行 7d后回收。返地的细胞在倍增之前进行单克隆化 ,观察细胞形态、增殖、周期及粘附力的变化。结果 :返地后的肿瘤细胞经过单克隆化、扩增 ,获得了大约 4 0 0 0个细胞株。经太空诱变后的肿瘤细胞出现多种细胞形态 ,与地面对照组相比 ,生长增殖速度减慢 ,G1期细胞明显增多 ,对血管内皮细胞粘附力显著减弱(P <0 .0 5 ) ,但经过 2～ 3次传代后粘附力明显增强。结论 :获得了大量经过太空诱变后的、已经单克隆化的肿瘤细胞株 ,为继续深入研究提供条件 ;初步了解太空环境下肿瘤细胞在生长、周期、形态、粘附力等方面的变化 ,为肿瘤疫苗与肿瘤生物学方面的深入研究打下基础。     

25例SARS新型冠状病毒基因测定研究

目的 应用分子生物学技术，早期诊断及鉴别诊断SARS。方法采用RT—PCR及巢式PCR的方法，扩增新型冠状病毒的保守片段，确定患者有无新型冠状病毒感染。结果 25例不同临床表现的患者均扩增出新型冠状病毒的保守片段。结论 应用RT—PCR及巢式PCR扩增新型冠状病毒基因的方法有助于SARS早期诊断及鉴别诊断。     

丹参酚酸B镁对自由基损伤人主动脉内皮细胞的影响

目的 研究丹参水溶性成分——丹参酚酸B镁对人主动脉内皮细胞生长增殖的影响和对自由基损伤内皮细胞的影响,以进一步了解丹参酚酸B镁的心血管药理作用机理。方法 实验中使用第3～6代的人主动脉内皮细胞(human aortic endothelial cell,HAEC),采用形态学和MTT法观察不同浓度药物对细胞增殖的影响;采用葡萄糖一葡萄糖氧化酶造成的氧自由基损伤细胞模型观察药物的作用;透射电镜观察细胞超微结构的变化。结果 丹参酚酸B镁1．0mg／ml和0．5mg／ml两个剂量对HACE有明显的细胞毒作用(P<0．01)。低于0．2mg／ml的浓度对细胞增殖无不良影响;丹参酚酸B镁对自由基损伤细胞有明显的保护作用。电镜结果显示其可以保护线粒体等细胞超微结构。结论 丹参酚酸B镁对HAEC细胞毒性较低;对自由基损伤细胞有明显的保护作用。