甲状腺微小癌82例临床病理资料分析

甲状腺微小癌是指直径≤1.0 cm的甲状腺微小型癌,因其发病率逐年升高,引起越来越多的重视。目前人们对其生物学特性及临床病理特点认识不足,易导致漏诊、误诊,对其治疗也存在诸多争议。我院2000年1月—2008年12月共收治甲状腺微小癌患者82例,     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者 合并肺部真菌感染的特征及预后

〔摘 要〕 目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者合并肺部真菌感染的临床特征及预后。 方法：选取 2020 年 3 月至 2023 年 3 月厦门大学附属第一医院收治的 220 例老年 AECOPD 患者为研究对象,统计老年 AECOPD 患者合并肺部真菌感染的病例数,计算肺部真菌感染发生率,统计病原菌分布情况和患者的临床特征,并将患者分为感染 组和未感染组,比较两组患者的预后差异。 结果：220 例 AECOPD 患者继发肺部真菌感染 46 例,发生率为 20.91 %;共分 离出 72 株真菌菌株,其中白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主要菌株。46 例肺部真菌感染患者胸部计算机断层扫描（CT） 主要特征为结节晕轮征、结节影、团块影、空洞等;临床症状表现主要为呼吸困难、发热、咳嗽咳痰、胸痛、干咳、肺部 啰音等。治疗后随访 6 个月,感染组患者的再住院率、病死率均高于未感染组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：老年 AECOPD 患者继发肺部真菌感染,主要致病菌为白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌,且患者 CT 特征为结节晕轮征、结 节影、团块影、空洞,临床症状表现为呼吸困难、发热、咳嗽咳痰、胸痛、干咳、肺部啰音等,且合并肺部真菌感染会影 响患者的预后效果。     

促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤4例报道

促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)由组织起源未定的小圆形肿瘤细胞构成,伴有明显间质硬化和多种表型分化.     

GP方案动静脉联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的观察吉西他滨+顺铂区域动脉灌注化疗结合静脉化疗治疗晚期胰腺癌的疗效。方法 43例晚期胰腺癌采用区域动脉灌注吉西他滨1 000 mg.m-2加顺铂30 mg.m-2,结合顺铂30 mg.m-2静脉滴注2～3 d,吉西他滨1 000 mg.m-2静脉滴注8 d,每3周为一周期。结果 43例患者,有效率(CR+PR)为30.2%,临床受益率(CBR)为76.7%,中位生存期为14.6月,中位疾病进展时间(TTP)为6.7月。结论 GP方案动静脉联合化疗治疗晚期胰腺癌疗效较高而且毒副反应可以接受。     

乳腺导管内乳头状瘤的MR表现及与乳管镜、超声检查的对比研究

目的:评价MR对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值及此种检查方法的优势与不足。方法:对16例经病理证实的乳腺导管内乳头状瘤患者的MR检查结果进行回顾性分析,并与乳管镜、超声检查结果进行对比。结果:MR与超声表现分为三种:扩张导管内或导管旁结节;乳腺内实性结节,不伴随导管扩张;单纯导管扩张,乳腺内无实性结节。而乳管镜检查主要表现为管腔内的新生物及管壁的炎性改变。MR、乳管镜、超声检查的阳性率分别为:88.9%、80.0%、83.3%。结论:MR、乳管镜及超声检查对导管内乳头状瘤的诊断均具有较高价值,但也各有弊端,将三种方法结合,有望提高导管内乳头状瘤患者的诊断水平。     

miR-21、miR-182、miR-382在非小细胞肺癌中的临床意义及益气除痰法的干预作用

【目的】分析miR-21、miR-182、miR-382基因对肺癌进展的影响及益气除痰法的干预作用。【方法】应用生存分析在线软件Kaplan-Meier plotter分析miR-21、miR-182、miR-382对肺癌预后的影响,应用功能富集分析工具FunRich数据库对miR-21、miR-182、miR-382进行功能富集、通路富集分析,GeneMANIA数据库分析靶基因蛋白的互作网络。选取单纯中药治疗中晚期非小细胞肺癌患者(设为“中医组”)和中药联合维持化疗的中晚期非小细胞肺癌患者(设为“结合组”),采用定量聚合酶链反应(PCR)方法分析益气除痰法对患者外周血中miR-21、miR-182、miR-382表达的影响。【结果】miR-21、miR-382的表达量与肺腺癌的生存期呈负相关,与肺鳞癌的生存期关系不明显。miR-182的表达量与肺腺癌患者的生存期无明显相关性,与肺鳞癌的生存期呈正相关。miR-21、miR-182、miR-382靶基因的功能主要为信号传导、细胞之间的通讯,所涉及的信号通路主要包括:整合素家族信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)/血管内皮生长因子受体(VEGFR)通路及肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)通路等。miR-21与肿瘤转移密切相关的靶基因包括:RECK、TNFRSF11B、TGFBI、PDCD4、SPRY2、FOXF2。中医组miR-21的增加水平较结合组低。【结论】miR-21可能影响肿瘤转移及肺腺癌的生存,益气除痰法可能通过调控miR-21的表达有效治疗中晚期非小细胞肺癌。     

肺腺癌伴异位ACTH综合征和继发性糖尿病1例

患者男性,74岁。既往有高血压病史25年,2011年1月7日起无明显诱因出现口干、多饮、多尿、多食,伴双下肢凹陷性水肿进行性加重,遂至中山大学附属第一医院就诊。2011年1月1913查空腹血糖示：15．5mmol／L;尿常规示：尿糖（＋＋＋＋）,尿蛋白（＋）,尿酮体（＋＋＋）;肝、胆、脾及双肾输尿管彩超示：单发肝囊肿,前列腺肥大,前列腺钙化。给予呋塞米治疗后,患者症状无明显好转,并逐渐出现皮质醇增多的典型表现,双下肢浮肿较前加重,波及大腿中部,局部皮肤色素沉着,水牛背,满月脸,并出现气促。     

益气除痰方对肺癌系列基质金属蛋白酶表达的影响

目的 研究益气除痰方对人肺腺癌A549细胞及LEWIS肺癌小鼠肿瘤组织基质金属蛋白酶MMP1、MMP2、MMP9、MMP14等促肿瘤转移因子表达的影响.方法:培养A549细胞,20%益气除痰方含药血清干预,划痕实验分析细胞侵袭、转移能力的改变,RT-PCR检测其对A549肺癌细胞MMPl、MMP2、MMP9、MMP14 mRNA基因表达的影响.建立C57BL/6)小鼠Lewis肺癌模型,治疗组每日予益气除痰方3.0 g·kg-1,处理,灌胃21d后,处死,检测肿瘤体积、重量、肺转移灶,并用免疫组化法比较各组肿瘤组织MMP2、MMP14的表达.结果:20%益气除痰方含药血清可抑制A549细胞的侵袭和转移能力,并能降低MMP2、MMP14转录水平基因的表达,与空白组比较差异有统计学意义(P<0.01),MMP1、MMP9 mRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05);益气除痰方3.0 g·kg-1组LEWIS肺癌小鼠肿瘤体积、重量、肺转移灶数明显降低,肿瘤组织MMP2,MMP14的表达降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:益气除痰方能抑制肺腺癌A549细胞的侵袭和转移,降低MMP2,MMP14 mRNA转录水平的表达;能抑制LEWIS肺癌小鼠肿瘤肺转移,降低其肿瘤组织MMP2,MMP14的表达,抗转移可能是益气除痰方治疗肺癌的作用机制之一.     

121例围产儿死亡病例临床分析

[目的]探讨围产儿死亡的主要原因,为制定有针对性的预防措施、有效降低围产儿死亡率提供依据.[方法]对2004年1月～2008年9月我院121例围产儿死亡病例的临床资料进行回顾性分析.[结果]2004年1月～2008年9月我院围产儿死亡发生率为9.26‰,死胎死产原因以先天畸形居首位,早期新生儿死亡原因以早产居首位.[结论]规范产前检查,积极开展遗传咨询、产前诊断,早期发现胎儿畸形,加强高危妊娠管理,减少早产,才能有效降低围产儿死亡率.     

胎儿先天性肺腺瘤样囊肿的超声诊断与临床预后

目的 探讨胎儿先天性肺腺瘤样囊肿(CCAM)的超声表现,预测CCAM胎儿的预后与转归情况.方法 应用二维超声于胎儿胸腔多切面扫查,观察肺部肿块发生的位置、形态、大小;随访CCAM的大小、声像图变化及是否出现合并症.结果 产前诊断19胎CCAM,13胎引产后病理证实,1胎出生后死亡,5胎于36周前肺部肿块消失.肺部病灶声像图变化特点:Ⅰ型囊性肿块逐渐缩小,直至消失;Ⅱ型囊性部分渐渐变小,数目减少,强回声部分逐渐变浅变淡直至与正常肺组织回声相同;Ⅲ型实质性肿块由强回声逐渐变浅变淡直至与正常肺组织回声近似,或由Ⅲ型逐渐演变为Ⅱ型然后随孕周增加恢复为正常肺组织回声.随访中10胎(10/19,52.63%)CCAM随孕周增加而增大,出现心脏、纵隔移位、胸腹腔积液和(或)胎儿水肿等并发症.结论 超声检查是诊断胎儿CCAM的可靠方法;可从超声观察角度预测CCAM胎儿的预后与转归;胎儿纵隔、心脏移位、胸腔积液、胎儿水肿或合并其他发育异常是终止妊娠的指征.