老年急性阑尾炎患者的临床特征及外科诊疗方案

目的探讨老年急性阑尾炎患者的临床特征及外科诊断治疗。方法回顾性分析2002年1月至2010年8月收治疗60例老年阑尾炎患者的临床资料。结果 60例老年阑尾炎患者发病到就诊时间8～89h,平均(33.78±12.79)h;有转移性右下腹痛30例,右下麦氏点压痛52例;白细胞计数平均(12.98±2.23)×109/L;合并内科疾病54例;54例急诊手术治疗,6例保守治疗中2行剖腹探查;手术后切口感染5例,并切口疝1例,粘连性肠梗阻4例,病理类型单纯性阑尾炎16例、化脓坏疽性39例、穿孔性5例,因心肌梗死死亡2例及肺部感染死亡14例,多脏器功能衰竭死亡1例。结论老年急性阑尾炎症状不典型、体征不明显、病情进程快、伴随疾病多,对老年急性阑尾炎患者应加强认识,及早诊断,积极防治并发症注意加强营养,并做好围手术期的处理,才能有效的减少并发症,才能提高疗效。     

后腹腔镜联合软输尿管镜治疗肾盂结石

体外冲击波碎石术及经皮肾镜碎石取石术使得绝大部分肾结石患者免除了开放性手术,腹腔镜治疗输尿管结石已经被大多数泌尿外科医师接受,基于后腹腔镜治疗输尿管上段结石的经验,据我院的现有设备及技术条件尝试开展后腹腔镜联合输尿管软镜行肾盂切开治疗肾盂结石,取得了满意的疗效.     

腔镜下尿道成型术治疗后尿道断裂2例报告及文献复习

目的探讨腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的手术时机、方法和疗效.方法2006年3月至6月男性骨盆骨折创伤失血性休克并后尿道完全断裂2例,均经一期耻上膀胱造瘘,一周后自尿道外口、耻上膀胱造瘘孔行膀胱镜下后尿道断裂会师术.结果2例均获得成功.结论腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤,只需膀胱造瘘单孔辅助,手术器械简便,手术方法简单,伤后一周手术,获得与一期手术同样效果.     

微创激光术治疗大隐静脉曲张临床观察

[背景 ]评价腔内微创激光术治疗大隐静脉曲张的疗效 .[病例报告 ]对 2 0 0 4年 4月～ 2 0 0 4年9月间收治的给予微创激光术治疗的 7例 (11条 )下肢静脉曲张患者的临床资料进行分析 .所有患者术后均取得了良好的疗效 ,平均手术时间为 30min ,平均住院时间为 3d ,除 1例出现少量皮下瘀血斑外 ,其余病例未发生并发症 .[讨论 ]微创激光术治疗的近期疗效满意而严格掌握其适应症 ,处理好术中及术后注意事项是防止发生并发症的关键     

肠系膜静脉血栓形成19例分析

１９８０年２月至２００１年３月，我院收治了１９例肠系膜静脉血栓形成患者，现报告如下。１．临床资料：男９例、女１０例，年龄２０～７４（平均４８．１）岁，病程２～１２d。均有不同程度的腹痛及恶心呕吐表现，其中腹痛加重，但腹膜炎体征不明显者１２例，腹泻、血便８例     

输尿管留置双J管患者生活质量的初步调查

目的 探讨输尿管留置双J管对患者生活质量的影响因素.方法 60例留置输尿管双J管患者,平均年龄53岁.平均置管时间(21.4±3.8)d.患者门诊膀胱镜下拔管时应用输尿管支架管特殊调查问卷调查,包括泌尿系统症状、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)和视觉疼痛评分(VAS).按麻醉方式分为3组,局麻组(12例),局麻加静脉复合麻醉组(10例)和全麻组(38例)进行疼痛评分比较.结果 膀胱镜下置管或拔管时患者疼痛感分别为,局麻组11例(91%),局麻加静脉复合麻醉组8例(80%),全麻组38例均无疼痛感.带管期间54例(90%)患者有泌尿系统症状,依次为夜尿42例(70%)、尿频39例(65%)、尿急36例(60%)、尿不尽35例(58%)、排尿困难31例(52%)、肉眼血尿21例(35%)、尿失禁18例(30%);患者有腰腹痛和下腹痛45例(75%).QoL"不满意"29例(48%),其中由继发性膀胱过度活动症(OAB)所致18例(62%),疼痛所致5例(17%).结论 输尿管支架管引起的泌尿系症状和疼痛严重影响患者日常生活,48%的患者感觉生活质量下降.继发性OAB是引起患者生活质量下降的主要原因.     

前列腺癌患者去势术后的睾酮水平

目的 探讨进展期前列腺癌患者去势术后平均睾酮水平，以指导内分泌治疗。方法 进展期前列腺癌患者40例，去势术后，未用任何抗雄激素药物，分别于术前、术后1周及1、3、6、9、12个月，观察血清总睾酮和PSA变化。结果 去势术后6个月，40例患者血清睾酮平均水平〈1．9nmol／L（95％可信区间1．2～1．9nmol／L）；13例患者睾酮〉1．9nmol／L，平均Gleason评分为6．8分。术后6个月，36例患者PSA〈1ng／ml，平均Gleason评分为6．3分；4例患者PSA〉1ng／ml，平均Glcason评分为8．0分。结论 前列腺癌患者去势术后，平均血清睾酮水平〈1．9nmol／L，部分患者需继续抗雄激素药物治疗。术后PSA逐渐下降，6个月降至最低值。     

经尿道双极射频术治疗高危前列腺增生患者尿潴留

目的：探讨经尿道双极射频术在治疗高危前列腺增生(BPH)尿潴留患者的效果。方法：对15例高危BPH尿潴留患者行耻骨上造瘘，膀胱尿道镜直视下双极射频穿刺前列腺。结果：术后全部患者冲洗10～12d．平均8．2d出院，均恢复自主排尿．平均15．6d拔除耻骨上造屡。13例随访平均7．3个月，尿潴留症状明显改善。1例伴有风心病患者术后5天急性下肢动脉栓塞，行动脉取栓术好转；另1例人院前有血尿、血块填摩．术后11d再次膀胱出血，行部分TURP电凝止血。结论：前列腺双极射频治疗在直视下操作，可控性和安全性好，容易掌握，是治疗高危BPH尿潴留患者的一种有效手段。     

精索扭转14例临床分析

目的：总结我院对精索扭转的诊疗经验。方法：报告14例精索扭转病例的临床诊疗情况。结果：6例扭转时间短或是不完全扭转者得以保留睾丸,8例睾丸坏死予以手术切除。结论：手术探查是确诊精索扭转的方法;睾丸组织的血液供应是预测其生存能力的一项重要指标;本病病理诊断的价值有待进一步探讨。