临床医学生实习期间压力源量表的编制及应用

[目的]编制临床医学生实习期间压力源量表,评定医学生实习期间的心理压力感现状. [方法]在开放式采访调查和文献综述的基础上,编制医学生实习期间心理压力感问卷,并对河北省两所医学院153名学生进行施测.主要运用相关分析与主成分分析方法进行统计学处理. [结果]临床医学生实习期间心理压力感可归并为人际关系压力、工作负荷压力、知识与技能压力、考试与就业压力、医疗条件压力、面对病人情况等6个维度,全量表的内部一致性系数和分半系数分别为0.905和0.860. [结论]临床医学生实习期间压力源量表具有较好的信度、效度,适合于个体鉴别.     

二元应对联合正念干预对肺癌患者生活质量和负性情绪的影响

摘要：目的　探讨二元应对联合正念干预对肺癌患者生活质量和负性情绪的影响,旨在为提高肺癌患者生活质量提供参考。方法　2022年8月至2023年2月,采用方便抽样方法,选取于华北理工大学附属医院和唐山市工人医院接受胸腔镜根治术的99例肺癌患者及其配偶作为研究对象。采用抽签法将患者及其配偶分为对照组、二元应对组和二元应对联合正念组（联合组）,每组分别33例。比较干预前、干预后及干预后4周3组患者二元应对问卷（DCI）得分、癌症患者生活质量测定量表（EORTC QLQ?C30）得分及医院焦虑抑郁量表（HADS）得分。结果　干预前,三组DCI、EORTC QLQ?C30、HADS得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后及干预后4周,二元应对组和联合组的DCI得分均高于对照组（P<0.05）,且两组的HADS、EORTC QLQ?C30得分均低于对照组（P<0.05）;同时,联合组DCI得分高于二元应对组（P<0.05）,其HADS、EORTC QLQ?C30得分均低于二元应对组（P<0.05）。干预后及干预后4周,3组DCI、EORTC QLQ?C30、HADS得分均优于干预前（P<0.05）;干预后4周,联合组DCI、EORTC QLQ?C30、HADS得分均优于干预后（P<0.05）。结论　二元应对联合正念干预可以有效改善肺癌患者的二元应对水平、生活质量和焦虑抑郁情况,值得临床推广及应用。     

应用持续血糖监测系统评估2型糖尿病患者一级亲属的糖代谢特征

目的 用持续血糖监测系统(CGMS)评估口服葡萄糖耐量正常人群及2型糖尿病患者一级亲属的血糖稳定性.方法 用CGMS对50例受试者进行48～72 h的血糖监测,其中2型糖尿病患者一级亲属(FDR)22名,尤糖尿病家族史的正常糖调节人群(对照组)28名,比较CGMS监测中连续48 h的平均血糖水平(MBG)及其血糖水平标准差(SDBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)及日间血糖平均绝对差等指标.用稳态模型评估法评估胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗性(HOMA-IR),计算胰岛素分泌指数(△I30/△G30),修正的β细胞功能指数(MBCI)等指标.结果 FDR组的MAGE明显高于对照组[(2.3±0.5)mmol/L比(2.0±0.6)mmol/L,P<0.05)],MBCI在FDR组明显低于对照组[17.6(16.9～50.0)比36.0(15.7～59.6),P<0.05],其余指标在两组间差异无统计学意义.结论 CGMS监测剑2型糖尿病患者的FDR的血糖波动性较大,主要表现为MAGE增大.     

大鼠附睾脂肪间充质干细胞的分离培养和鉴定

目的成功体外分离培养大鼠附睾脂肪间充质干细胞（adipose-derived stem cell,ADSC）,为组织工程提供种子细胞。方法应用胶原酶消化法分离大鼠ADSC,进行体外培养、连续传代,并观察细胞的形态变化;细胞计数绘制生长曲线;用MTT比色法测定细胞增殖活性;用流式细胞仪检测细胞周期;采用细胞免疫荧光化学方法检测表面标记。结果ADSC体外培养生长状况良好,呈均一的成纤维细胞样,增殖活跃,传代稳定,Vimentin、CD105表达阳性,α-SMA、CD31不表达。结论大鼠ADSC生长稳定,增殖能力活跃,便捷的分离培养方法能为其在组织工程中的应用奠定基础。     

河北省城市医疗救助实施现状及推进策略探讨

目的探讨河北省城市医疗救助的实施现状,为完善河北省城市医疗救助体系提供依据。方法通过查阅河北省石家庄、唐山等典型四城市民政部门关于医疗救助的政策文件、工作汇报等相关资料以及河北省民政厅的统计资料,获悉四城市医疗救助体系的救助范围、救助内容、救助程序等方面的现况;通过对医疗救助管理人员及救助对象的无结构深入访谈,了解河北省城市医疗救助工作的开展情况及医疗救助对象对医疗救助的需求。结果河北省城市医疗救助体系呈现出救助范围不断扩大、救助程序更简捷实效的特点;访谈结果显示基层工作人员不足、缺乏与医疗卫生部门合作、门诊救助金不足和救助对象对医疗救助政策不了解是影响河北省城市医疗救助工作开展的主要问题。结论应进一步扩大河北省城市医疗救助的覆盖面,建立针对贫困家庭中重大疾病儿童的救助制度,促使河北省城市医疗救助从单一、补救型医疗救助向积极、多元、发展型医疗救助转变。     

原发性血小板减少性紫癜脾切除疗效观察

原发性血小板减少性紫癜（ITP）是常见的出血性疾病，为患者血循环中存在血小板抗体而引起的血小板破坏增多为主的自体免疫疾病。临床上分为急性型和慢性型。在治疗上迄今为止仍采用传统的治疗方法，疗效不甚满意，尤其对少数难治性慢性病例在治疗上存在许多难题。国内外有报道认为，脾切除是一个比较安全并行之有效的方法。我们1990－1999年对20例ITP患者行脾切除治疗并对疗效进行随访观察，其结果如下。     

Resistin基因多态性与2型糖尿病相关性研究

目的：探讨中国东北汉族人resistin基因单核苷酸多态性与2型糖尿病的关系。方法：正常人80例、单纯肥胖67例、非肥胖糖尿病77例，肥胖糖尿病102例，测定空腹血糖、血清中resistin水平，并计算BMI、WHR及HOMA指数；提取外周血单核细胞中的DNA，扩增resistin基因片断之后测序，用SPSS13.0软件进行统计分析。结果：在resistin基因顺式作用元件的集中分布区检测到了9个多态位点，未发现各多态位点在四组受试者中有统计学差异；其中-638G＞A及-358 G＞A与血清resistin的水平关系较为密切。结论 抵抗素基因单核苷酸多态性可能不是2型糖尿病发病的关键因素。     

心理资本在老年乳腺癌患者社会限制与癌症适应间的中介效应

目的 探讨老年乳腺癌患者心理资本在社会限制与癌症适应间的中介效应。方法 2021年7月—2022年5月在唐山市8所三级甲等医院中随机抽取3所医院,再整群纳入该时间段内住院治疗的294名老年乳腺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、社会限制量表、积极心理资本问卷、乳腺癌患者心理社会适应问卷进行调查。采用多元线性逐步回归法和结构方程模型分析心理资本的中介作用。结果 老年乳腺癌患者的社会限制、心理资本、癌症适应得分分别为（37.47±6.05）、（98.46±18.38）和（131.84±17.18）分;老年乳腺癌患者的心理资本与社会限制呈负相关（r=-0.201,P<0.001）,与癌症适应呈正相关（r=0.456,P<0.001）;社会限制对癌症适应的直接效应为-0.126(95%CI:-0.060～-0.001),心理资本介导后社会限制对癌症适应的间接效应为-0.241 (95%CI:-0.077～-0.100),中介效应占比为65.67%。结论 社会限制不仅直接影响老年乳腺癌患者的癌症适应,还通过心理资本间接影响癌症适应。可通过促进配偶、家属和患者间积极性的建设性沟通来减...