新时期军队疗养院做好训练工作的几点体会

目的 随着三军联勤和机构调整,疗养院功能不断拓宽,为适应军事改革和加强医疗保障能力的需要,作者就疗养院如何快速发展作了有益的探讨.方法 分析疗养院现有医务人员的层次结构,发现目前存在的问题和困难,提出了一些切实可行的解决方法.结果 认为建立合理的人才管理制度,实行优胜劣汰的激励机制,分层次培训,将培训情况与干部的奖惩挂钩,缺一不可.结论 通过训练将管理部门和科室紧密联系起来,是提高医疗保障能力的有力手段.     

子宫内膜癌中血管生成拟态及基质金属蛋白酶-2表达情况研究

目的探讨子宫内膜癌(EC)肿瘤组织中血管生成拟态(VM)、基质金属蛋白酶(MMP)-2的表达及其与EC的临床关系。 方法选择2010年10月至2013年12月,济南军区总医院妇产科具有完整临床病历资料,并行手术切除子宫的52例EC患者(EC组),21例同期在本院因子宫肌瘤等良性疾病行子宫切除术患者(正常组),以及12例术后病理检查结果诊断为子宫内膜不典型增生(EIN)患者(EIN组)的子宫内膜石蜡包埋切片为研究对象。对石蜡包埋切片采用CD₃₄及过碘酸雪夫(PAS)双重染色法,观察VM在上述3组的表达情况,同时对EC组石蜡包埋切片进行免疫组化SP染色,观察MMP-2表达情况。统计学分析EC组52例患者不同临床因素[年龄,国际妇产科联盟(FIGO)临床分期,世界卫生组织(WHO)病理分级,肌层浸润深度及有无淋巴结转移]间VM阳性表达率及MMP-2高表达率差异,以及EC组中VM与MMP-2表达的相关性。本研究遵循的程序符合济南军区总医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。3组患者年龄、是否绝经、生育史、月经史等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结果①EC组患者肿瘤组织VM阳性表达率为30.8%(16/52),而在正常组及EIN组受试者的子宫内膜中均未发现VM形成。②FIGO临床分期为Ⅰ期患者VM阳性表达率较Ⅲ～Ⅳ期低(14.3%vs 70.0%),且差异有统计学意义(P＝0.002);WHO病理分级为高、中、低分化的EC患者之间两两比较,分化级别高者较分化级别低者VM阳性表达率低,且差异均有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移患者VM阳性表达率较无淋巴结转移患者高(66.7%vs 23.3%),且差异有统计学意义(χ²＝4.704,P＝0.030);VM阳性表达率在≤50岁和>50岁患者之间,以及肌层浸润深度<1/2肌层和≥1/2肌层患者之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③有淋巴结转移患者MMP-2高表达率较无淋巴结转患者高(88.9%vs 23.2%),且差异有统计学意义(χ²＝11.413,P＝0.000);MMP-2高表达率在≤50岁和>50岁患者之间,FIGO临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者之间,WHO病理分级为高、中、低分化的EC患者之间,以及肌层浸润深度<1/2肌层和≥1/2肌层患者之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④EC组52例患者肿瘤组织中,VM形成与MMP-2表达存在正相关关系(r＝0.478,P＝0.000)。 结论部分EC患者肿瘤组织中存在VM,并可能与EC病情严重程度有关。MMP-2可能促进VM形成,二者共同作用可能促进EC的淋巴结转移。     

临床路径在糖尿病专病疗养中实施效果分析

目的探讨临床路径在疗养院实施的可行性,分析临床路径应用于糖尿病专病疗养的总体效果。方法将124名患2型糖尿病的疗养员分为传统组74例和临床路径组50例,比较两组的医疗费用、疗养护理质量及疗养员满意度的差异。结果传统组药费为585.9±68.34元,临床路径组为501.44±45.2元,两组差异明显（P〈0.05）;理疗体疗费用,传统组278.04±60.28元,临床路径组326.75±70.15元,两组差异明显（P〈0.05）;临床路径不能减少整体费用,可以减少药费支出,增加理疗体疗费用支出,使疗养经费使用更为合理高效;临床路径显著提高疗养员的满意度,提高疗养护理质量。结论在疗养院对糖尿病疗养员实施临床路径,是提高疗养、护理质量的一个值得推广的管理方法。     

急性心肌梗死心电图诊断的临床进展

近年来，随着急性心肌梗死介入性治疗的广泛开展，心电图诊断也有了较大的改观，尤其是冠状动脉造影术和溶栓治疗的临床应用，更加显露了急性心肌梗死的改变与冠状动脉解剖、心脏功能及再灌注之间的关系，从而加深了临床工作者对急性心肌梗死心电图改变的认识。本文就急性心肌梗死心电图诊断的若干进展加以浅述。     

经皮穴位电刺激“足三里”对海训士兵血红蛋白的影响

目的观察经皮穴位电刺激“足三里”疗法对海训士兵血红蛋白的影响。方法将40名士兵随机分成治疗组和对照组,治疗组在海训前进行经皮穴位电刺激足三里穴,对照组无任何处理,分别观察士兵海训前后血红蛋白、红细胞、心率的变化。结果对照组士兵海训后血红蛋白浓度、红细胞数量明显降低（P〈0.01）,心率明显加快（P〈0.01）;治疗组士兵海训后血红蛋白浓度、红细胞数量无明显降低（P〉0.05）,并高于对照组（P〈0.01）,心率虽明显加快（P〈0.01）,但幅度低于对照组（P〈0.01）。结论海训前行经皮穴位电刺激疗法能提高机体血红蛋白浓度和红细胞含量,从而延缓士兵海训疲劳的发生。     

经皮穴位电刺激足三里抗运动性疲劳的临床研究

笔者通过对运动性疲劳者进行经皮穴位电刺激（TEAS）治疗，观察其疲劳症状的改善情况、血红蛋白（HGB）、乳酸（LA）含量、血清肌酸激酶（CK）及同工酶（CK—MB）活性的变化，探讨其在抗运动性疲劳方面的作用。     

针刺治疗抽动秽语综合征30例

目的:观察针刺治疗抽动秽语综合征的临床疗效.方法:30例抽动秽语综合征患者针刺舞蹈震颤控制区、言语一区、双侧颈椎2～5夹脊进行电针治疗.结果:治疗后总有效率为83.3％.结论:针刺治疗抽动秽语综合征有显著的疗效,且无明显不良反应,易被患者接受.