脑转移瘤全脑放射治疗致脑损伤的弥散张量成像研究

目的 探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)多参数定量分析对脑转移瘤全脑放射治疗致放射性脑损伤的诊断价值.方法 收集28例实施全脑放射治疗的脑转移瘤,放射治疗前、放射治疗结束当日及放射治疗后1、3、6个月行MRI常规及DTI检查.测量放疗前后不同时期侧脑室周围脑白质区的部分各向异性(FA)及平均扩散系数(ADC)值.结果 放射治疗后3个月时复查MRI 2例双侧脑室周围出现脑白质脱髓鞘改变,1例原有脱髓鞘改变加重,6个月时上述脱髓鞘改变进一步加重.放射治疗后不同时期侧脑室周围脑白质FA值逐渐下降,方差分析表明各时间组间FA值有差异(F= 43.128,P＝0.000),后进行多重比较检验.放射治疗后1、3、6个月时与放射治疗前比较FA值均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).放射治疗结束当日与放射治疗3个月及6个月时FA值两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).放射治疗后ADC值也呈下降趋势,当出现脑白质改变或原有脱髓鞘加重时ADC值上升.结论 脑转移瘤全脑放射治疗后可造成放射性脑损伤,DTI在常规MRI尚未发生明显改变之前即能探测到微观分子学变化,在潜伏期即可预测放射性脑损伤的发生,为临床提前进行干预治疗提供客观依据     

心脏肿瘤105例及其超声心动图诊断

心脏肿瘤１０５例及其超声心动图诊断哈尔滨医大附二院心内科丁玉舒，王淑梅，尤彦文，孙淑霞，冯秀芳选择哈医大二院等１９７６年后心脏手术、尸解、临床病理检查等确诊的心脏肿瘤１０５例，其中粘液瘤５２例（左房４８例、右房４例）、横纹肌瘤３例，纤维瘤５例、横纹肌...     

布鲁姆目标教学法的灵活运用

在布鲁姆目标教学活动中，采用开展自学、做预习笔记、试讲、写“小论文”，讨论和辩论等灵活多变的教学形式，不拘于目标教学法的一般程序，以学生为中心，以激发学生潜在智力为本，让学生学会做“学问”而不是做“学答”，培养其创新能力，有助于学生明确学习目的、提高主动学习意识，学会科学思维，获取正确有效的学习方法；同时，有助于学生综合素质的培养，增强学生的团结和竞争意识，加强师生间的沟通，更好地适应现代素质教育的要求。     

胰岛素抵抗、高脂血症、体重指数与2型糖尿病脂肪肝的关系探讨

目的探讨胰岛素抵抗、高脂血症、体重指数与2型糖尿病脂肪肝（DFL）的关系。方法对2型糖尿病合并脂肪肝的患者进行身高、体重、空腹血糖（FBG）、血脂（TG、TC、HDL、LDL）、血浆胰岛素（FINS）测定,计算胰岛素敏感指数（ISI）、体重指数（BMI）,同时检查是否合并其他的糖尿病慢性并发症,并与2型糖尿病非脂肪肝患者进行比较。结果2型糖尿病合并脂肪肝组与未并发脂肪肝组相比TG、TC、LDL、FINS、FBG、BMI均升高,HDL、ISI降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论2型糖尿病合并脂肪肝患者存在脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及超重,而且大血管的并发症发生率较高。对2型糖尿病尽可能防止高胰岛素血症,控制血糖,维持正常血脂,减少胰岛素抵抗（IR）,对预防和减少2型糖尿病脂肪肝的发生具有重要临床意义。     

多发骨折并发脂肪栓塞综合征的整体护理

脂肪栓塞综合征是因骨折、尤其是管状长骨骨折及多发骨折所致的严重并发症。骨折后,骨髓脂肪滴进入血流引起脏器和组织栓塞。有的病例发病时没有明显的临床症状,只表现为骨折后1~6 d内轻度发热、心动过速、呼吸加快,同时出现低氧血症,大多可自愈;暴发型脂肪栓塞,往往伤后24 h内发病,表现为伤后短期清醒,很快又出现类似急性右心衰竭或肺梗死的表现。一般临床上根据骨折受伤史、临床表现、脂肪球血症即可确定诊断。1典型病历介绍男,26岁。因车祸致左股骨干中下1/3粉碎性骨折,右股骨干下1/3骨折,右胫腓骨粉碎性骨折,23 h后急症入院。入院后查体…     

2008～2017年中国居民前五位死因死亡专率趋势性分析

目的:分析2008～2017年中国前五位死因死亡专率变化趋势.方法:基于《中国统计年鉴》数据,采用网格搜索法、排列检验和对数线性回归模型分析中国居民前五位死因死亡专率在2008～2017年间的变化趋势,报告各时段年度变化百分比(APC)和全时段内平均年度变化百分比(AAPC).结果:中国城市居民前五位死因顺位依次为恶性...     

后颅窝胶样囊肿1例报告

患者女，49岁。两年前无明确诱因出现后枕部胀痛，呈间断性发作，每次持续约半分钟，头低位时加重。近一年疼痛加重，用力后疼痛加剧，且发作频繁。半年前出现走路不稳，下肢无力。3个月前开始头晕并呕吐，呕吐物为胃内容物。外院CT平扫示肿块呈高密度，边缘清楚。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病168例临床护理

目的:探讨应用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗颈椎病的护理方法。方法:对168例PLDD治疗颈椎病的患者进行充分的术前准备,术中医、护、患的密切配合及护理,护士娴熟的专业技术,有针对性地采取护理措施。结果:168例患者手术顺利,无并发症,手术效果满意。结论:术前准备充分,术中良好的配合及护理,可以有效减少并发症,是手术成功的重要因素。     

听课和评课的方法及意义

本文认为，经常性的听课和评课是中等卫校研究教学规律，提高教学质量的一项有力措施。在听课活动中首先要明确听课目的，制定客观合理的量化指标及标准，同时加强管理，并要坚持 3种观点，即全面质量观、教学的过程质量观、教学的目的和效果统一的观点；评课时要公正反馈，实事求是，根据课堂教学的特点，具体问题具体分析，提出具体的改进措施，从而有效地提高教学质量。