经皮注射超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的显像及转移的诊断价值

目的探讨经皮注射超声造影剂SonoVue对乳腺癌腋窝前哨淋巴结的显像效果及转移的诊断价值。方法2011年1月至2012年12月对超声检查疑似乳腺癌的患者,经皮在肿块周边组织注射SonoVue,观察其在淋巴管中的实时显像,确定前哨淋巴结（SLN）,根据SLN的显像强度判断其良恶性。体表定标SLN,术中单独分离并送快速病理检查,后常规方法行乳腺癌改良根治术。结果共入组26例患者,其中25例腋窝显示淋巴结回声,11例疑似转移。术后病理结果显示,24例前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合,12例转移,SLN显像成功率为92．30％（24／26）,良恶性灵敏度为91．67％（11／12）。结论经皮行乳腺肿块周围组织内注射超声造影剂可显示淋巴管和淋巴结,成为探测乳腺癌前哨淋巴结的方法之一,且对判断是否转移有一定诊断价值。     

子痫前期患者外周血CD8+ CD25+ FoxP3+ 调节T 细胞的变化及意义

目的:探讨外周血CD8+ CD25+ FoxP3+调节T 细胞(Treg)在子痫前期(PE)疾病过程中的作用。方法:研究对象包括子痫前期孕晚期患者46 例,其中轻度子痫24 例(MPE 组),重度子痫22 例(SPE 组),并选择24 例与患者孕龄匹配的健康孕妇作为对照组(HP 组)。流式细胞仪检测分析外周血CD8+ CD25+ FoxP3+ Treg 比例;Luminex200 检测血清IL-6、IL-17A、IL-10、IL-1β、IL-33 和TGF-β1 浓度。分离10 例健康对照者单个核细胞(PBMCs),IL-33 刺激培养后检测CD8+ CD25+ FoxP3+Treg 比例的变化。结果:MPE 和SPE 组CD8+ CD25+ FoxP3+ Treg 比例分别为[0.32(0.19-0.63)%]、[0.13(0.02-0.41)%],两组均低于HP 组[0.48(0.21-0.96)%],三组差异有统计学意义(P<0.05)。与HP 组相比,MPE 组和SPE 组血清IL-6、IL-17A浓度均升高,且SPE 组患者血清IL-6、IL-17A 浓度升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);IL-10、IL-1β和IL-33 浓度在HP、MPE 及SPE 三组间差异无统计学意义(P>0.05);与HP 对照者相比,MPE 和SPE 组血清TGF-β浓度均升高,差异有统计学意义(P<0.05);但MPE 和SPE 组之间差异无统计学意义(P>0.05)。PE 患者CD8+ CD25+ FoxP3+ Treg 比例与血清IL-17A 负相关(r =-0.338,P =0.021),与IL-33 正相关(r =0.548,P =0.001)。PBMCs 用IL-33 刺激5 d 后,与空白对照组相比,CD8+ CD25+FoxP3+ Treg 比例显著增高(P<0.05)。结论:子痫前期患者外周血CD8+ CD25+ FoxP3+ Treg 细胞比例降低可能在其疾病过程中发挥重要作用。     

98例甲亢患者术前术后的护理体会

目的探讨甲亢病人外科手术治疗的有效护理方法,预防和减少并发症,促进病人康复,更好的为临床护理工作提供资料。方法通过对98例甲亢病人术前术后的临床护理回顾性分析,研究完善的术前术后护理对病人康复起到一定的保障作用．同时能预防术后并发症的发生。结果本组98例病人均痊愈出院,其中24例出现38℃以下的体温升高,无呼吸困难、感染、吞咽呛咳及其他并发症发生。结论对甲亢病人手术前后实施积极有效的护理措施,能减少或杜绝术后．并发症的发生,促进病人早日康复,提高病人生活质量。     

磺脲类药物对胰岛β细胞凋亡的影响

目的观察第二代和第三代磺脲类药物对胰岛β细胞INS-1凋亡的影响。方法采用大鼠胰岛素瘤细胞INS-1作为胰岛β细胞模型,药物干预后观察细胞形态学变化,用MTT和TUNEL法检测细胞增殖、凋亡情况,并测定基础和高糖刺激后胰岛素（Ins）分泌量。结果与阴性对照组相比,药物干预细胞4h,低浓度格列美脲对细胞凋亡无影响（P〉0．05）,其他药物组细胞凋亡率明显增加（P〈0．05）;药物干预1d及4d,各药物组细胞凋亡率明显增加（P〈0．05）。结论磺脲类药物可以促进胰岛β细胞的凋亡,且呈时间一剂量依赖性增加,提示对2型糖尿病（T2DM）患者临床治疗时要合理用药。     

612例血培养标本的细菌分布和耐药情况分析

目的了解本院血培养阳性标本中分离的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法对本院612例血培养标本所进行的细菌培养及药敏检测进行回顾性分析。结果共检出阳性血培养标本71例,菌株74株,其中革兰阳性菌46株、阴性菌28株,占总数的62．2％和37．8％,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,对万古霉素、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南较敏感,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对亚胺培南、头孢哌酮－舒巴坦、氨曲南较敏感。结论血培养分离的病原菌以革兰阳性菌为主,抗生素耐药率高,临床应加强疑为败血症患者的血培养标本检测,尽早准确合理应用抗生素,提高治愈率。     

安置永久性心脏起搏器并发症的预防及护理

永久性心脏起搏是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏及传导功能障碍性疾病的主要方法.本通过回顾性分析,探讨安置永久性心脏起搏器发生并发症的原因、预防及护理.     

观察助产士围产期护理对产妇分娩应对能力、分娩方式及产程用时的影响

目的 观察助产士围产期护理对产妇分娩应对能力、分娩方式及产程用时的影响。方法 以随机双盲法将 2022 年 3 月至2023 年 3 月在我院产科分娩的 100 例产妇均分为 A 组（予产科常规护理）和 B 组（予助产士围产期护理）,并就产妇分娩方式、产程用时、分娩应对能力、分娩自我效能感、产妇心理状态、新生儿 Apgar 评分及不良分娩结局进行观察与对比。结果 B 组产妇的分娩应对能力及分娩自我效能感高于 A 组（P<0.05）。B 组的剖宫产率及助产分娩率均低于 A 组,阴道分娩率高于 A 组（P<0.05）。B 组的总产程用时短于 A 组（P<0.05）。B 组产妇围产期心理焦虑状态评分低于 A 组（P<0.05）。B 组的新生儿 Apgar 评分高于 A 组（P<0.05）。B 组的不良妊娠结局发生率低于 A 组（P<0.05）。结论 助产士围产期护理的应用,不仅可以改善为产妇围产期焦虑状态,亦可以提升其分娩应对能力及分娩自我效能感,对分娩方式、产程用时及分娩结局均有积极影响意义,值得被临床推广运用。     

2型糖尿病的分子病因学研究

目的探讨多个糖尿病易感基因在2型糖尿病发病中的作用及其与环境因素的关系.方法采用聚合酶链反应（PCR）技术,结合短串联重复序列（STR）多态性标记方法,对山东地区汉族107例2型糖尿病患者和105例正常对照者的GCK基因、NIDDM1（D2S140）基因及小肠脂肪酸结合蛋白（FABP2）基因的多态性进行分析.结果GCK等位基因A5及D2S140等位基因B2与2型糖尿病呈正相关（P＜0.01）;GCK等位基因A1、A3及D2S140等位基因B6与2型糖尿病呈负相关（P＜0.01）;FABP2各等位基因频率在两组分布未见显著性差异.2型糖尿病的发病与等位基因A5及B2、年龄、甘油三酯、载脂蛋白B及脂蛋白（a）呈显著正相关;与等位基因A3及B6呈显著负相关.结论GCK基因、NIDDM1（D2S140）基因多态性与山东地区汉族2型糖尿病具有相关性,是2型糖尿病发病的危险因素.     

顽固性产后大出血行急症子宫全切术39例

顽固性产后大出血指产后出血经用子宫收缩药、按摩子宫等止血措施均不能奏效。１９９４年４月至１９９９年４月,我们对３９例顽固性产后大出血致失血性休克患者施行子宫全切术,挽救了患者生命。术后随访均恢复良好。现总结如下。临床资料：本组平均３３．７２岁,均系二胎,有１～３次流产史。合并妊高征３０例;过期妊娠行蓖麻油或米索前列醇引产１２例;第一产程活跃期至第三产程结束时间少于１小时者３６例。产后２小时内阴道流血量为１３００ｍｌ左右。经徒手按摩子宫、用子宫收缩药（麦角新碱、催产素）,止血效果差。患者呈严重休克…