McCoy喉镜用于困难气管插管

目的观察McCoy喉镜应用于困难气管插管的作用。方法全麻气管内插管的各科择期手术成年病人120人，男78例，女32例。术前常规行Mallamapti评级分级。麻醉诱导后用McCoy喉镜暴露咽喉，对声门显露为Ⅱ、Ⅲ级的病人分别观察McCoy喉镜在其镜片顶端小片平位和立位时咽喉的显露情况，之后行气管插管。结果17例平位Ⅱ级显露而立住时变为Ⅰ级显露，9例平位为Ⅲ级显露而立位时变为Ⅱ级显露，即立位较平位显露程度提高Ⅰ级占56.5％（P〈0.01）。1例平位Ⅲ级显露，而立位时变为Ⅰ级显露，即立住较平位显露程度提高Ⅱ级占2.2％。平位时Ⅲ级显露18例，占15％，立位时Ⅲ级显露8例，占6.7％，明显减少（P〈0.01）。结论McCoy喉镜立位时可以显著改善声门显露程度，有助于困难插管时的气管插管。     

参附注射液对全麻气管插管应激反应的影响

目的探讨参附注射液对于气管插管应激时引起的血流动力学及内分泌变化的影响.方法选取择期行全麻手术的病人30例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,且排除高血压、肾脏及内分泌疾病,随机分为S组参附组和C组对照组,于诱导前,插管后3min和插管后10min抽取血标本监测血管紧张素Ⅱ（AⅡ）,血浆醛固酮（ALD）和血清皮质醇（Cs）的浓度,监测HR,SBP和DBP的变化.结果S组在插管前后,HR,SBP和DBP比较稳定,P＞0.05,AⅡ,ALD和Cs浓度变化无统计学差异.C组在诱导后,SBP和DBP明显下降P＜0.05,插管后上升,AⅡ,ALD和Cs明显升高,有统计学意义P＜0.05.结论参附注射液对于减轻气管插管时的应激反应有一定作用.     

角膜眼病医案四则

我院老中医陈秉仁,从事中医眼科六十余年,临床经验丰富。现将其中四例角膜眼病,加以报道如下。例一:张×,男,42岁。1963年7月2日初诊。患者右目早年失明,两天前,左目红肿羞明刺痛,黑睛猝起细颗星翳,视物模糊,并     

老年人肱动脉与足背动脉血压值的对比研究

国内刘冰等证实了下肢血压测量新方法即足背动脉血压测量法的可行性，而对于老年人肱动脉血压与足背动脉血压值的对比研究目前尚无相关报道。本研究随机选取2005年3月徐州市2个大型社区127例健康老年人作为测试对象，本研究的目的在于探讨使用间接测量法测量平卧位与坐位肱动脉血压与足背动脉血压值在老年人群中测量方法的可行性；探讨老年人平卧位与坐位时肱动脉血压与足背动脉血压值的差异性及差异内在规律性。该研究收到了预期的效果，现报道如下。     

肝移植围手术期血浆S-100β和神经元特异性烯醇化酶的变化及与术后脑病的关系

目的 观察肝移植围手术期血浆S-10013和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,并分析其与术后脑病发生的关系.方法 选择行同种异体原位肝移植手术患者30例;于麻醉后(T1)、术毕时(T2)及新肝24 h(T3)经左侧颈内静脉导管取颈静脉球部血.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测S-100β和NSE浓度;并根据术后是否发生脑病分为脑病组和非脑病组,分析S-100β和NSE浓度与脑病发生的相关性.结果 30例患者S-100β浓度在T2时较T1时显著升高[(3.715±1.523)μg/L比(1.478±0.809)μg/L,P＜0.013,在T3时[(1.765±0.894)μg/L3下降接近T1水平;NSE浓度在T2时较T1时显著升高[(26.684±7.973)μg/L比(14.012±4.612)μg/L,P＜0.01],T3时C(18.105±7.345)μg/L3显著下降,但仍高于T1水平.脑病组(11例)和非脑病组(19例)患者S-1006、NSE浓度变化趋势与全体患者相同;脑病组T3时S-100β浓度高于非脑病组C(2.007±0.854)μg/L比(1.468±0.903)μg/L,P＜0.053,且S-100β与脑病发生相关(r=0.385,P=0.039),T1、T2时S-100β浓度与脑病无相关关系;3个时间点NSE浓度与脑病发生均无相关关系.结论 血浆S-1006和NSE水平在术毕时升高,提示在肝移植术中发生了脑损伤,但是监测S-1006和NSE均不能预测脑病的发生.     

异丙酚复合氯胺酮或芬太尼用于老年人纤维胃镜检查的临床观察

目的:探讨异丙酚复合氯胺酮或芬太尼在老年人纤维胃镜检查中对循环和呼吸系统的影响.方法:80例门诊行纤维胃镜检查的老年患者,随机分为K组和F组,K组氯胺酮剂量为0.2 mg/kg,异丙酚为1.5 mg/kg;F组芬太尼剂量为0.5 μg/kg,异丙酚为1.5 mg/kg,两组根据麻醉评级可追加异丙酚.结果:两组麻醉评级无统计学差异,苏醒时间相近(P＞0.05).K组异丙酚用量明显少于F组(P＜0.05),麻醉诱导3 min后,两组SBP均有下降,但F组下降明显(P＜0.05),K组出现呼吸抑制的例数少于F组(P＜0.05).结论:两种麻醉方法均可满意完成老年患者纤维胃镜检查,异丙酚复合小剂量氯胺酮对呼吸循环的影响更为轻微.     

肝硬化门脉高压症脾切除术的围术期临床护理

目的研究肝硬化门脉高压症脾切除术患者的围术期临床护理方法与效果。方法将本院36例肝硬化门脉高压症脾切除术患者作为研究对象,按照随机数表法分组,每组18例。对照组患者给予常规护理干预,研究组患者则实施围术期护理干预,对2组患者手术切除成功率、并发症发生率、住院时间、护理满意率以及护理前后患者生活质量评分进行比较。结果研究组并发症发生率显著低于对照组,住院时间明显短于对照组,患者对护理满意率显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P0.05),但组间比较手术切除成功率差异无统计学意义(P0.05);2组患者护理前生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05),护理后研究组生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论肝硬化门脉高压症脾切除术患者实施围术期护理干预能够明显提高护理满意率,减少并发症,缩短住院时间,提高生活质量。     

新时期科护士长的职能定位和素质要求

护理部主任、科护士长、病区护士长三级管理体系,是医院管理体系的重要分支,是创建三级医院和基本现代化医院对护理管理体系的必备要求.而科护士长是这三级管理体系的中间环节,对护理质量控制的效果至关重要,对专科护理建设举足轻重.现就新时期科护士长的职能定位和素质要求谈自己的认识.     

医院职业道德建设现状及其对策

现就医疗改革后医院职业道德建设的现状与对策提出自己的看法。1新形势下医院职业道德现状分析1 1市场经济规律对医院职业道德建设的影响。市场经济规律对医务人员的职业道德具有积极和消极双重影响。市场经济的竞争原则、公平原则、效益原则体现在道德观念上 ,形成广大医务人员一切以病人为中心 ,一切围绕病人转 ,视病人为衣食父母的良好的医德行为 ,对医院的职业道德建设起到积极的推动作用。等价交换原则、追求效益原则渗透到道德领域 ,加之个别医务人员对卫生改革的前景认识模糊不清 ,只顾眼前利益和局部利益 ,形成金钱至上的拜金主义行…     

妇科腹腔镜手术中压力和容量控制通气对呼吸动力学的影响

目的探讨在妇科腹腔镜手术的全麻中应用压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)对呼吸力学的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者30例,ASA Ⅰ级,随机分为PCV组和VCV组,术中观察气道峰压、气道平台压、胸肺顺应性和血气变化。结果两组患者的气道峰压、平台压及PaCO2均明显高于气腹前,胸肺顺应性则明显降低,而在气腹后,PCV组的气道峰压和平台压要显著低于VCV组,胸肺顺应性及PaCO2的变化无显著差异。结论在腹腔镜手术中选用压力控制通气模式将对预防肺的气道压力伤有一定意义。