MR扩散加权成像对IA期子宫内膜癌鉴别诊断的价值

目的：初步探讨DWI的量化指标表观扩散系数（ADC）值是否有助于鉴别IA期子宫内膜癌、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤。方眭：对经手术病理证实的IA期子宫内膜癌28例、正常子宫内膜30例和变性的黏膜下肌瘤18例行常规MRI序列和轴位DWI检查（b=1000s／mm2）,获取DWI图像并经工作站后处理获得ADC图,分别测量并比较IA期子宫内膜癌病灶、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤病灶的ADC值。结果：IA期子宫内膜癌、正常子宫内膜及变性的黏膜下肌瘤在T1WI上呈等信号,在T2WI及DWI上均呈高信号,肉眼不能鉴别三者;而三者的ADC值（100mm2／s）分别为（0．878±0．185）、（1．346±0．246）和（1．334±0．399）,IA期子宫内膜癌病灶的ADC值与后两者两两比较均有统计学差异（P均〈0．05）。结论：ADC值的测量有助于鉴别IA期子宫内膜癌与正常子宫内膜和变性的黏膜下肌瘤,DWI与常规MRI序列相结合能为内膜癌的鉴别诊断提供更多的辅助信息,是常规MRI的有益补充。     

兔VX2肝癌模型的MR扩散加权成像与肿瘤恶性程度的相关性

目的 探讨不同时间点兔VX2种植性肝癌模型肿瘤实性部分的表观扩散系数(ADC)值与细胞密度和增殖细胞核抗原标记指数(PCNA-LI)的相关性.方法 将成功建立模型的38只实验兔随机分为两组,每组均为19只,分别在种植后第14天和21天行DWI检查,并对全部肿瘤标本行HE及PCNA染色.结果 (1)第21天肿瘤实性部分的ADC值(×10-3 mm2/s)均低于第14天(0.77±0.19 vs 1.00±0.24,P=0.007);(2)第21天肿瘤实性部分的细胞密度和PCNA-LI均高于第14天(63%±7% vs 43%±10%,P=0.011;80%±11% vs 56%±8%,P=0.008);(3)两个时间点肿瘤实性部分的ADC值均与其细胞密度和PCNA-LI呈负相关(r=-0.695,P=0.000;r=-0.698,P=0.000).结论 在影响兔VX2种植性肝癌模型肿瘤实性部分ADC值的因素中,细胞密度可能起关键作用,而肿瘤的恶性程度与其细胞密度、PCNA-LI密切相关,通过测量肿瘤实性部分的ADC值,有可能为在体推测肿瘤恶性程度提供新的方法.     

盆腔内恶性周围神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,35岁。入院 6周前无明显诱因出现尿频、尿急 ,4周前出现发热 ,肛周及下腹部间断隐痛。曾被诊为盆腔脓肿 ,给予抗生素治疗 2周 ,发热症状缓解 ,但尿频、尿急症状仍在 ,且肛周及下腹部疼痛加剧。肛门指检 :前列腺左叶正常 ,右叶旁触及一个质韧、表面光滑的肿物 ,下界清楚 ,上界未触及 ,无触痛。超声检查 :前列腺及双侧精囊区可见一个类圆形混杂团块 ,以实性回声为主 ,间有近液性回声区。盆腔CT检查 :平扫于盆腔内膀胱后下方、直肠前方可见不规则分叶状肿块。肿块密度低于肌肉而且密度混杂 ,可见片状稍高密度区和较低密度区。病变与…     

肝细胞癌的CT灌注成像及其在灌注参数图像上的表现

目的探讨肝细胞癌的CT灌注特征以及在各种灌注参数图像上的影像表现。方法对27例肝细胞癌患者进行CT灌注成像,采用最大斜率法计算各自的灌注参数,应用改进后的图像重建方法重建出肝细胞癌的4种灌注参数图像。结果肝癌病灶、门静脉及下腔静脉瘤栓的CT灌注表现基本一致,其时间-密度曲线(TDC)多数呈速升速降或速升缓降型,少数呈速升缓升型。各病变的全肝总灌注量(TLP)基本与周围肝实质一致,肝动脉灌注量(HAP)明显增加,门静脉灌注量(PVP)明显减低,与周围肝实质相比呈明显HAP、PVP倒置倾向,肝动脉灌注指数(HPI)明显升高,约在79%～99%之间,PPI明显降低,约在1%～21%之间。在HAP图像上,肝癌病灶、门静脉及下腔静脉瘤栓呈明显高灌注,周围肝实质呈低灌注;在PVP图像上,各病变呈明显低灌注,周围肝实质呈高灌注;在HPI、PPI图像上各部位表现分别类似HAP、PVP。结论肝脏CT灌注成像能准确地反映肝细胞癌的血液动力学特征,灌注参数图像更直观显示病变血流动力学特点,具有重要的临床应用价值。     

应用动态CT的灌流图像测定人胰腺灌流量

作者首次报道了使用无创的动态CT对人胰腺血液灌流量测定的方法。此方法不但可以了解胰腺的解剖形态,还可以了解其功能状态。用西门子CT装置(Somatom Plus),于静脉快速注入50ml碘必乐后,分别于注射后0、7、10、13、16、21、26、31、37.5和44s对胰腺进行单一部位扫描,扫描时间1s,层厚10mm。然后通过以下公式计算时间-密度值得出灌     

74例有SARS接触史或SARS确诊患者薄层CT表现分析

作者回顾性分析了74例SARS患者的薄层CT资料 ,旨在报道SARS的薄层CT特征。74例患者中 ,男22例 ,女52例 ,年龄2～82岁。所有患者用HighspeedAdvantage;GEMedicalSystems,Milwaukee,Wis行胸部CT检查。除1例行常规CT检查外 ,其余均行薄层CT检查。作者将患者分为3组。第1组23例 ,符合CDC的SARS诊断标准 ,且胸片有异常改变 ;第2组17例 ,临床高度怀疑SARS ,但胸片表现正常 ;第3组34例 ,症状轻且胸片表现正常。于薄层CT图像上分析每个肺段的磨玻璃样改变或实变 ,病变的范围、发生位置 (中央、外周 )、间质增厚及其他异常改变。结果…     

重复经颅磁刺激结合计算机认知训练对脑卒中患者认知功能评估和日常生活能力分析

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)结合计算机认知训练对脑卒中患者认知功能和日常生活能力的影响。方法:脑卒中患者84例随机分为观察组与对照组各42例,2组患者均予以常规药物治疗及康复训练,观察组在此基础上增用RTMS以及计算机认知训练。分别比较2组在干预前后认知功能、日常生活能力、生活质量变化情况以及患者满意度情况等方面的差异。结果:治疗4周后,2组MMSE评分、MoCA评分、Barthel指数及SS-QOL评分均较干预前明显提高(P<0.05,0.01),且观察组各项评分均明显高于对照组(P<0.05,0.01)。治疗后,2组患者满意度比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:rTMS结合计算机认知训练可显著改善脑卒中患者的认知功能,同时有效提高日常生活能力以及生活质量,改善患者满意度,值得临床推广应用。     

3.0T MR扩散加权成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:采用3.0T磁共振成像仪完成DWI成像,扩散敏感系数(b值)选用0、1000s/mm^2。测量经病理证实的13个甲状腺恶性结节、27个甲状腺良性结节以及20例正常甲状腺的ADC值,比较甲状腺良、恶性结节,正常腺体之间ADC值差异的统计学意义。结果:甲状腺良、恶性结节和正常腺体之间存在统计学意义上的差异(one-wayANOVA,F=26.664,P=0.000)。甲状腺良性结节平均ADC值为(2.43±0.54)×10^-3mm^2/s,恶性结节平均ADC值为(1.49±0.35)×10^-3mm^2/s,正常甲状腺平均ADC值为(1.84±0.20)×10^-3mm^2/s。甲状腺良、恶性结节ADC值之间的差异具有统计学意义(t=5.817,P=0.000)。将ADC值2.04×10^-3mm^2/s确定为甲状腺良恶性结节鉴别的阈值,其95%置信区间为0.84~1.01,诊断敏感性为85.2%,特异性为100%。结论:3.0T磁共振DWI成像的ADC值可以鉴别诊断甲状腺良恶性结节。     

四例原发性肾上腺淋巴瘤的影像表现

据尸检资料,约25%非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lyrnphoma,NHL)可以出现肾上腺受累,为继发性肾上腺淋巴瘤[1];而原发性肾上腺淋巴瘤(primary adrenal lymphoma,PAL)却很少见,目前为止全世界共报道80余例[2] .