MRI对子宫内膜癌术前分期的研究现状与进展

子宫内膜癌是女性常见生殖系统肿瘤,肿瘤肌层浸润深度、宫颈间质受累及淋巴结转移是决定内膜癌分期及预后的重要因素。MRI是子宫内膜癌术前评估的重要检查方法,多种功能成像技术的应用提高了MRI对内膜癌的术前评估准确性。从国际妇产科联盟（FIGO）分期的修订、成像技术、常规MRI表现和功能MRI的补充作用,以及宫颈间质及淋巴结转移等方面对子宫内膜癌的MRI术前评估进行综述。      

IVIM-DWI评估阿霉素诱导大鼠局灶性肾小球硬化的肾损害进程

【摘要】目的：探讨多b值体素不相干运动（IVIM）DWI评估阿霉素（ADR）诱导的大鼠局灶性肾小球硬化进程的可行性。方法：15只健康雄性SD大鼠在注射ADR前及注射后2、4、6及8w时分别行多b值DWI检查。利用单指数和双指数模型获得多个扩散相关参数图,包括表观扩散系数（ADC）、流体分数（f）、假性扩散系数（D*）和纯组织扩散系数（D）。在各扩散参数图像上选择双侧肾门层面分别于肾皮质（CO）、外髓外带（OM）和外髓内带（IM）勾画感兴趣区进行参数值的测量。每个时间点随机选取3只大鼠于处死后取出双肾标本进行组织病理学观察。结果：注射ADR后,CO和OM的ADC值在2w时较注药前增加,分别为(6.87±1.30)×10-4和(6.60±1.80)×10-4mm2/s,随后均呈现下降趋势。CO、OM及IM的f值均呈连续下降趋势,与注药前（0.56±0.08）比较,CO的f值在6w时（0.46±0.14）无显著变化（P>0.05）,而在8w时（0.38±0.11）明显降低（P<0.05）。CO和OM的D*值于6w时（8.10±2.46,9.90±4.06）显著升高（P<0.05）,而在8w时［(12.87±3.52)×10-2和(13.16±3.86)×10-2mm2/s］与其它各时间点间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。各分带的D值整体呈现先降低然后稍升高的趋势,但变化均较为平稳;CO的D值仅在8w时［(4.16±2.34)×10-4mm2/s］与正常［(2.65±1.30)×10-4mm2/s］及2w时［(2.75±0.93)×10-4mm2/s］的差异有统计学意义（P<0.05）。组织病理学检查证实实验大鼠的肾脏随时间推移逐步出现肾小球硬化及间质纤维化的表现。结论：IVIM-DWI可反映局灶性肾小球硬化时肾实质内微灌注下降和间质纤维化改变。     

化学位移反相位成像的原理和应用

化学位移反相位成像是一种可显示肿块或组织内同时含有脂肪和水成分之特性的技术.它通过显示病变的上述特征,提高了鉴别诊断的准确性.反相位成像技术较其它脂肪抑制技术简单、快速、敏感性和准确性高,在腹部和盆腔病变的MRI检查中有很高的应用价值.     

一家族性嗜铬细胞瘤

家族性嗜铬细胞瘤较为罕见 ,笔者遇到一家族中 3位成员先后患肾上腺嗜铬细胞瘤 ,现报告如下。例 1　男 ,10岁。因头晕、头痛 1个月 ,加重 2天 ,血压2 2 0 / 140ｍｍＨｇ入院。查体无其他阳性表现。实验室检查 :甲状腺机能、血皮质醇正常 ,血肾上腺素及去甲肾上腺素升高 ,连续 3次尿查香草杏仁酸 (ＶＭＡ)升高 ,范围 10 2～ 132 μｍｏｌ/2 4ｈ。Ｂ超提示双肾上腺嗜铬细胞瘤。ＣＴ平扫示 :双肾上腺均可见形态欠规则、密度不均肿块 ,右侧较大 ,直径约 5 .2ｃｍ ,轮廓欠清 ;左侧稍小 ,直径约 1.1ｃｍ ,轮廓尚清。增强扫描示 :双肾上腺区肿块强…     

骨原发性朗格汉斯组织细胞增生症中Cyclin D1的表达及临床意义

目的探讨骨原发性朗格汉斯组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)中Cyclin D1的表达及临床意义。方法回顾性分析21例骨原发性LCH的临床病理学特征,利用免疫组化法检测Cyclin D1、BRAF、p-ERK蛋白的表达,采用Spearman相关分析研究三者之间的关系。采用χ²检验比较LCH病例与对照组(朗格汉斯细胞微脓肿、皮肤苔藓样病变和皮肤色素沉积症)中Cyclin D1的表达差异。采用ROC曲线法分析不同临床病理参数与不良预后事件的关系。结果 21例LCH均呈典型的组织形态学特征。LCH组与对照组中Cyclin D1阳性率分别为100%和3.6%,LCH组中Cyclin D1的表达显著高于对照组(P<0.001)。Spearman相关分析显示:Cyclin D1与BRAF、p-ERK的表达均无相关性,BRAF、p-ERK的表达亦无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析发现:核分裂象、Ki-67、Cyclin D1、p-ERK对提示患者不良预后有一定的参考价值(AUC>0.5,P<0.05...     

肾上腺转移瘤的动态CT、MRI检查

目的 探讨动态增强CT及MRI检查对肾上腺转移瘤的鉴别诊断价值.方法 搜集资料完整的17例(共27个)肾上腺转移瘤,观察其大小、形态及强化特征,分析肿瘤廓清率对肾上腺转移瘤的鉴别诊断价值,并对2种检查(CT和MRI)方法进行相关性分析.结果 17例共27个肾上腺转移瘤中,63%肿块边缘不光滑且形态不规则,67%肿块增强后呈不均匀强化,所有肿块随时间延迟均呈轻、中度逐渐强化,达峰值后肿块内对比剂排空缓慢.在动态增强CT及MRI检查中,于延迟5 min肾上腺转移瘤的廓清率分别仅为12.7%和11.4%.2种检查方法在延迟5 min时相关性最大,相关系数0.819(P=0.024).结论动态增强CT及MRI检查对绝大多数肾上腺转移瘤可做出正确定位、定性诊断,有利于治疗方案的正确制订.     

子宫内膜和卵巢同时原发癌一例

患者女,34岁.以"阴道淋漓出血1月余"就诊.患者诉平素月经规律,痛经,未避孕(未孕).此前多次诊刮示子宫内膜不典型增生,予以已酸孕酮治疗,后自行停药.体检:子宫后位,如孕50天大小,子宫左前方可及肿块,欠活动,表面光滑.实验室检查无特殊.     

肾上腺"意外瘤"的鉴别诊断

肾上腺意外瘤（adrenal incidentaloma）特指临床上无明确症状和体征而在腹部影像检查时意外发现的肾上腺肿物.1982年Geelhoed提出这一命名,现已为国内、外学者所接受.肾上腺意外瘤的组织类型几乎囊括了所有肾上腺肿瘤及非肿瘤性病变,其中绝大多数为肿瘤,且多为非功能性肿瘤,而功能性肿瘤通常为亚临床型,即无肾上腺功能异常表现,仅发现激素水平异常.     

肾集合管癌一例

患者 女,52岁.乏力2个月,午后低热并左侧腰部疼痛1周,无尿频、尿急、尿痛等症状,无肉眼血尿.体检:左肾区叩击痛(+),双侧输尿管区及膀胱区无压痛,腹部未扪及肿块.尿液生化检查:红细胞150/μL;白细胞酯酶25/μL,余无异常.彩色多普勒超声(CDFI)示:左肾下极大约5.0cm×4.7 cm的低回声区,回声欠均匀,血流信号稀少.     

基于支持向量机与随机游走结合的GGO型肺结节分割方法

目的:为了提高磨玻璃型肺结节（GGO型肺结节）的分割精度,提出一种基于支持向量机与随机游走相结合的分割方法。方法:利用已手动分割的GGO型肺结节训练支持向量机。由训练后的分类模型在待分割的GGO型肺结节图像中选择种子点,然后利用随机游走算法根据支持向量机选取的种子点进行GGO型肺结节图像分割。结果:该研究纳入150个待分割GGO型结节图像,上述分割算法的平均准确率为98.05%、平均召回率为96.35%和平均F1值为98.05%。与传统方法相比,本方法实现了GGO型肺结节的精确自动化分割,对GGO型肺结节定量、定性分析提供更加准确的客观依据。结论:该方法利用支持向量机选取种子点,并利用随机游走进行结节分割可以有效地对GGO型肺结节进行分割,具有简单高效,准确率高的优点。