子宫恶性肿瘤术前MRI检查的价值

目的：探讨MRI检查对子宫恶性肿瘤的术前诊断及分期价值。方法：对12例子宫恶性肿瘤患者术前行盆腔MRI检查，包括10例子宫内膜癌和2例胎盘部位恶性滋养细胞肿瘤。将MRI诊断结果与术后病理诊断比较。结果：9例子宫内膜癌MRI检查能够清楚显示瘤灶的形态及大小，并对肌层、宫颈或邻近结构的侵犯做出正确分期，另1例未能发现肿瘤；2例胎盘部位恶性滋养细胞肿瘤也能确切显示瘤灶的部位和范围，与病理检查相符。结论：MRI检查在子宫恶性肿瘤的诊断及分期中有重要的临床价值，但对早期局限于子宫内膜的恶性肿瘤价值有限。     

几种肝脏病变的MRI菲立磁增强表现及诊断价值

目的:探讨菲立磁(SPIO)增强在肝脏病变中的诊断价值。方法:16例患者行SPIO增强的MRI检查,其中6例为海绵状血管瘤,不均匀脂肪肝4例,肝细胞癌(HCC)3例,局灶结节增生(FNH)、肝腺瘤及肝转移瘤各1例。结果:与MRI平扫相比,肝内海绵状血管瘤在SPIO增强后的T1WI上信号明显增高,而在T2WI上信号强度有轻度下降;在不均匀脂肪肝的病例中,增强后兴趣区与周围肝组织的信号强度对比关系延续了增强前的表现;肝腺瘤和FNH在增强后的T2WI上有明显的信号强度下降:HCC在增强后的T2WI上常无明显信号下降,而在T1WI上却有轻度信号升高;转移瘤在T2WI上无信号下降。结论:SPIO强化MRI对肝内病变的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。     

增强MRI时间-信号增强率曲线对肾上腺肿瘤的鉴别价值

目的 :以肿瘤的时间 信号增强率曲线作为诊断标准 ,进一步证实Gd DTPA动态增强MRI检查技术对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法 :3 6例共 41个肾上腺肿瘤 ,腺瘤 19例共 19个 ,非腺瘤 17例共 2 2个。所有肿瘤均先行常规SE序列T1 W和T2 W成像 ,选定肿瘤中心层面定位后 ,再利用屏气快速多层面破坏性梯度回波序列 (FMPSPGR)行轴位扫描 ,先平扫 ,再以同样条件行MRI动态增强检查 ,即静注Gd DTPA ,自注药后 0 .5min开始扫描 ,之后分别在 60min内共 17个时间点 ,以同等条件延时扫描 ,观察病变的增强程度 ,并分别测量其实质部分的信号值。计算肿瘤的信号比、最大信号增加比、增强率 ,再根据随时间延时肿瘤增强率的变化绘制曲线 ,比较肾上腺肿瘤间的时间 信号增强率曲线有无差异 ,并明确其对肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值。结果 :Ⅰ型时间 信号增强率曲线具有高度特异性 ,只有大多数神经源性肿瘤符合此增强特点 ,对区分腺瘤与其它类型的非腺瘤无诊断价值 ;以Ⅲ型或Ⅳ型曲线为标准诊断恶性肿瘤的准确率均不高 ,有 5 0 %的恶性肿瘤无法确诊 ;而以Ⅱ型时间 信号增强率曲线为标准较前 3种曲线更有助于肾上腺肿瘤的鉴别诊断 ,即以早期增强 ,延时 9min内肿瘤增强率下降程度超过肿瘤最大增强率的 5 0 %为诊断腺瘤的标准 ,敏     

CT表现不典型脂肪肝的MRI诊断

目的：本文通过15例CT平扫表现不典型脂肪肝的MRI资料，回顾性分析其在MRI各序列上的表现和特点，旨在说明MRI检查的诊断价值。方法：15例CT平扫不典型的脂肪肝中，局灶型脂肪肝为3例4个病灶，弥漫型脂肪肝中的正常“肝岛”9例共20个“病灶”，需与其它病变鉴别的不均匀脂肪肝3例，15例均行MRI常规SE序列扫描和梯度回波化学位移同，反相位序列检查。结果：MRI常规扫描仪能辨认少数脂肪含量较多的病灶，而化学位移反相位像上，全部病例均显示含脂病变部分与同相位比较有明显的信号下降，病变与正常肝组织之间的信号对比明显改善。结论：MRI化学位移同，反相位检查对于检出少量脂肪组织很敏感，显著提高了CT表现不典型脂肪肝的诊断准确率。     

动态增强MRI肾图评估慢性乙型肝炎早期肾损害的价值

目的:探讨动态增强(DCE) MRI测量慢性乙型肝炎相关性早期肾损害患者肾小球滤过率(GFR)的准确性.方法:21例慢性持续性HBV肝炎纳入本前瞻性研究,所有患者均进行DCE-MRI检查、核素肾图检查和生化检查,获得GFRMRI、GFRSPECT和临床估算肾小球滤过率(eGFR).以GFRSPECT为金标准,采用配对t检验、Pearson相关性分析和Bland-Altman分析评价GFRMRI、eGFR和GFRSPECT相关性和一致性.结果:eGFR与GFRSPECT差异具有统计学意义(t=4.615,P=0.00),GFRMRI与GFRSPECT差异无统计学意义(t=1.872,P=0.08).GFRMRI与GFRSPECT之间(r=0.83,P＜0.001)较eGFR与GFRSPECT(r=0.57,P=0.01)具有更好的相关性.在Bland-Altman分析中,GFRMR与GFRSPECT结果的差值(5.4±13.3) mL/min较eGFR与GFRSPECT的差值(22.0±21.9) mL/min小,提示GFRMR与GFRSPECT一致性更高.结论:作为反映慢性乙型肝炎早期肾损害的重要指标,DCE-MRI获得的GFR结果较eGFR具有更好的准确性.     

静脉内平滑肌瘤的CT和MRI表现

目的探讨静脉内平滑肌瘤的影像学特征。方法回顾性分析5例病理证实为静脉内平滑肌瘤患者的临床资料和CT和MRI检查结果。结果 CT上肿瘤盆腔内部分呈不规则形块状或碎屑状,不均匀强化,伴静脉充盈缺损。全部5例肿瘤延伸至下腔静脉,3例经同侧或双侧髂静脉和髂总静脉至下腔静脉,另2例通过卵巢静脉、肾静脉延伸至下腔静脉,1例肿瘤局限于下腔静脉肝下段,4例扩展至右心房。MRI的特征是静脉内流空信号消失,代之以静脉内软组织信号。结论在子宫静脉、髂静脉或卵巢静脉内生长的蠕虫状肿块,可沿下腔静脉漂浮样延伸达心腔和肺动脉是静脉内平滑肌瘤病的显著特征。     

肿瘤分子靶向治疗的研究进展

 近十几年来分子靶向治疗在血液系统及实体肿瘤中均取得较好的临床疗效。然而,不可避免发生的耐药现象已经成为靶向治疗的瓶颈。随着对分子靶向治疗药物耐药机制的深入研究,逐步发展逆转和预防耐药的策略。本文着重总结肿瘤分子靶向治疗的临床应用及关键临床试验、靶向治疗耐药机制以及临床中有效的药物联合治疗策略等方面的进展。     

放射治疗前列腺增生10例

前列腺增生症是老年男性的常见病，治疗方法很多，药物治疗，开放手术，经尿道腔镜电切及气化。我院自1994年10月至2004年4月采用放射治疗10例前列腺增生症，效果良好，现报告如下。     

脾硬化性血管瘤样结节性转化1例及文献复习

目的 探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）的临床特点、影像表现及鉴别诊断。方法 分析1例脾SANT病人的临床特征及CT增强表现,并复习相关文献。结果 临床无明显症状,CT增强检查显示脾实质内边界清楚低密度肿块,动态增强扫描呈渐进性、向心性强化,动脉期及门静脉期密度低于脾实质,延迟期呈等密度,肿块内可见多发点状致密钙化灶。病理诊断为脾SANT。结论 脾SANT增强扫描呈渐进性、向心性强化具有一定的特征。     

肝内肝动脉-门静脉分流的CT表现及其诊断意义

目的；分析18例肝内肝动脉－门静脉分流（APS）的累旋CT动态增强表现，研究其与DSA表现的相关性，并探讨APS的形成原因及诊断意义。资料与方法：18例APS中，13例为肝细胞癌（HCC），2例单纯肝硬化，1例HCC术后肝内多发转移，1例肝脓肿策治疗后，1例肝脏无明确病变。18例APS均行螺HCT动态增强三期扫描，其中7例还进行了DSA检查。结果18例APS中，17例的CT增强动脉期表现分三型：（1）门静脉三级（亚段）及以上分支提早显影（Ⅰ型）11例；（2）肿瘤／病变周围肝实质提早强化（Ⅱ型）6例；（3）肝脏边缘结节型，楔形提早强化区，且其邻近无占位性病变（Ⅲ型）3例。另有1例CT未发现确切APS征象。7例APS在DSA动脉期表现为：门静脉三级及以上分支提早显影（Ⅰ型）1例；门静脉三级以下分支提早显影，且迂曲，增粗（Ⅱa型）6例；呈双轨征”表现（Ⅱb型）4例，其中包括CT上无APS表现的1例。结论：APS的病因中，HCC是最主要的，其他原因还有肝硬化，医源性肝损伤以及不是原因者。跨血管，跨肝窦，跨肝血管丛的途径是肝癌，肝硬化APS形成的主要机制。APS的CT和DSA表现并无显著相关性。