苏北农村线索筛查结核病人成本效果分析

目的：探讨新形势下以线索调查主动发现结核病人的可行性。方法：以江苏省灌云县为研究现场，抽取1个乡镇约10000人口作为哨点，对哨点内居民以户为单位走访询问有无咳嗽、咳痰2周以上或咯血等可疑结核病患者，进行X线和痰检诊断。每间隔2个月1次，连续走访筛查6个月。结果；3次筛查共登记可疑结核病患者319名，占登记总人数的1．14％；被诊断新发结核病人19例．其中涂阳病人6例。平均每发现1例新患者成本为1080元，第一次、第二次，第三次筛查的成本分别为1179元、774元、1620元。结论：在农村地区线索调查肺结核病可疑症状者予以定诊较为可行。但应以健康教育为先导．不宜在大范围内同时开展。     

针对患者抱怨加强医院管理

患者的满意状况是由患者的期望和感知所决定的。患者期望值越低，就越容易满足；实际感知越好，也越容易满足。当感知低于期望值时，患者就会感到失望和不满，甚至抱怨和投诉。患者抱怨是对服务质量和医疗质量的不满，是患者满意度低的最常见表达方式。     

剖宫产指征的变迁及其影响因素

目的:探讨剖宫产指征变迁的原因,指导临床合理掌握剖宫产指征。方法:对吉林大学第二医院产科1990、1996、2001、2005年住院分娩的5459例病例进行回顾性分析,另外以问卷形式调查100例无指征剖宫产孕产妇行剖宫产的思想因素。结果:①15年来剖宫产率、择期剖宫产率呈上升趋势。其中社会因素是近年来剖宫产率尤其是择期剖宫产率增高的主要原因。②无医学指征行剖宫产的病例增多。占前3位的思想因素为:担心不能胜任自然分娩、害怕疼痛;担心阴道分娩影响新生儿智力;胎儿较大担心母儿安全不愿试产。结论:社会因素是近年来剖宫产率增高的主要原因,其根源是人们对剖宫产的错误认识。     

灌云县结核病治疗依从性及社会经济和临床影响因素研究

目的 了解结核病人治疗的依从性以及影响治疗依从性的社会经济及临床影响因素．方法 以2003年6月1日至2005年5月31日的330例初治和143例复治肺结核病人作为研究对象。进行治疗期2个月末、5个月末和治疗结束的随访问卷调查。结果 初治和复治病人2个月治疗依从率分别为90．0％和84．6％，全程治疗依从率分别为90．0％和79．7％。BMI指数、出现副作用和药品费用影响常住病人抗结核治疗的依从性。随着BMI指数的升高，结核病人更倾向于依从抗结核治疗（OR=1．21，P=0．035）；出现副作用的结核病人依从性差于无副作用病人（OR=0．14。P=0．020）；在治疗过程中支付较低费用的病人依从性优于最高费用组（OR=44．52，P=-0．038）。结论 灌云县结核病的治疗具有较高的依从率．初治病人的治疗依从性高于复治病人．药物副作用和由此引发的医疗费用正成为该地区结核病治疗依从的障碍．     

大鼠急性胰腺炎胰腺腺泡细胞凋亡研究

目的：探讨急性胰腺炎严重程度与胰腺腺泡细胞凋亡的关系。方法：牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制作不同程度的AP模型，原位末端标记法（TUNEL）检测大鼠胰腺腺泡细胞凋亡率。结果：对照组凋亡细胞很少，AEP组存在较多的细胞凋亡，ANP组凋亡指数较低，两组之间差别有显著性。结论：胰腺腺泡细胞凋亡与急性胰腺炎严重程度呈负相关。     

基层部队继续医学教育的难点及对策

<正>继续医学教育作为基层部队卫生技术人员的一项重要培养模式,受到现体制不同程度的影响。继续医学教育专业多,难以照顾全面;组织培养力量薄弱,难以寻求得当的标准;社会实行社区医疗服务,临床实践机会少,难以提高专业技能;使用脱节、难以落实继续医学教育制度;干部制度改革     

儿科临床协作研究:五年经验并展望

纵观临床儿科与新生儿科近20-30年的发展可以发现，在80年代初以前已开始有少量单个中心的随机对照性研究结果作为判断新药、新治疗方法和新预防措施的客观依据，大部分为临床经验性报道，与当时的经济条件、技术和学术发展水平有关。80-90年代进入多中心随机对照（双盲）研究，最突出的成果是肺表面活性物质治疗新生儿呼吸衰竭临床试验的开展，在不到10年时间通过30多项多中心随机对照试验，判明了该治疗手段的先进性（有效和安全）。该治疗方法的迅速普及应用显著降低了新生儿病死率，成为儿科临床协作研究的范例。     

所致腰腿痛的临床体会

本科自2002年-2006年1月，以补阳还五汤治疗腰椎退行性变及继发改变引起的腰腿痛患者50例，获得了较满意的临床效果。     

四种带蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用

拇指软组织缺损临床较常见，且多数不宜行游离皮片移植，需行皮瓣修复。2001年1月至2007年5月我们采用拇指尺侧动脉逆行岛状皮瓣、大鱼际皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损取得满意疗效。     

用Chelex-100方法提取肋软骨DNA105例

目的研究尸体所处环境、死亡时间的条件下,用Chelex-100方法提取肋软骨DNA。方法对案件中不同条件腐败尸体，采用Chelex-100方法提取肋软骨DNA，进行PCR扩增及STR分型。结果提取肋软骨均可获得STR分型。结论肋软骨是法医检案中的一类具有实用价值的检材。