慢性氟中毒大鼠肾组织细胞凋亡的实验研究

目的：观察细胞凋亡在氟中毒肾脏损害发生机制中的作用。方法：经饮水投氟复制氟中毒模型。采用原位末端标记法（TUNEL）测定了慢性氟中毒大鼠肾脏组织细胞凋亡的情况，应用全自动生化分析仪检测大鼠尿液乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷胺酰转移酶（γ－GT）、N－乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）的活性。结果：TUNEL检测显示，在慢性氟中毒大鼠肾脏中，可见到明显的NBT／BCIP着染阳性的凋亡细胞，而且这种表达具有选择性，多出现在肾皮髓质交界处。氟中毒大鼠尿液LDH、ALP、γ－GT、NAG的活性变化不明显。投氟组与对照组比较无明显差异。结论：在慢性氟中毒大鼠肾脏细胞凋亡明显，凋亡发生部位与病理改变明显的部位吻合，慢性氟中毒大鼠肾损害过程中很可能有细胞凋亡机制参与。     

应用随机扩增多态DNA技术鉴定淋球菌L型的临床意义

淋球菌在感染过程中 ,受体内外多种因素的影响易转变成 L型。稳定的 L型在体内不易回复成细菌型 ,且 L型缺壁后其许多生物学特性与原菌存在一定差异 ,因此用常规细菌鉴定方法对其菌种难以鉴定 ,从而影响了其临床针对性治疗。随机扩增多态 DNA(RAPD)技术是以多聚酶链反应 (PCR)为基础 ,利用随机引物和基因组 DNA模板 ,在较低温度下配对 ,延伸而获得产物。我们运用 RAPD-PCR技术将已知的淋球菌及其 L型进行同源性对比研究 ,旨在建立一种快速、特异、简便的细菌 L型鉴定方法。现报告如下。资料与方法 :1菌种 :淋球菌 L型为本院临床…     

心理康复对截瘫患者功能恢复的作用

目的探讨心理康复对脊髓损伤后截瘫患者恢复的影响。方法将60例脊髓损伤后截瘫患者随机分为治疗组和对照组,30例/组。两组均接受相同的康复治疗,但治疗组更强调心理康复治疗,然后对两组进行治疗前后的指标评定。结果治疗组日常生活自理能力及生活质量的恢复明显优于对照组(P<0.01),抑郁指数积分明显下降。结论心理康复对截瘫患者的恢复效果显著,应加强对脊髓损伤后截瘫患者的心理干预。     

冻融对丙型肝炎病毒核糖核酸检测结果的影响

血液中丙型肝炎病毒核糖核酸（HCVRNA）的含量一般很低,标本处理或保存不当易使HCVRNA的含量进一步降低而导致假阴性结果。本文通过对HCV阳性标本进行冻融检测,观察冻融对HCV阳性标本的影响。     

留置双J管治疗妊娠期上尿路结石并肾绞痛

目的:探讨留置双J管治疗妊娠期上尿路结石并发肾绞痛的有效性及安全性。方法:1996年5月-2007年6月对14例妊娠期上尿路结石并发肾绞痛的患者行表面麻醉下留置双J管治疗。结果:14例患者留置双J管时间2~7个月,平均4.5个月。14例患者在留置双J管后肾绞痛症状均缓解;1例置管后2周双J管脱出,再次留置2条双J管后未见脱出;排尿后患侧腰痛2例,1例出现肉眼血尿。无产科并发症。14例孕妇均顺利生产,婴儿健康;分娩后,4例结石自行排出,10例行体外冲击波碎石治疗。结论:经膀胱镜或输尿管镜留置双J管治疗妊娠期上尿路结石并发肾绞痛是一种安全有效的方法。     

人工全髋关节翻修与股骨偏心距重建:术前模板设计所选假体与术中符合率及对髋关节功能的影响

背景：随着髋关节置换病例的增加，再次翻修的病例也逐渐增多，偏心距对于翻修手术的要求较高。 目的：探讨人工全髋关节翻修术中股骨偏心距的重建方法和影响因素。 设计、时间及地点：回顾性分析，于2001—12／2007—12在天津中医药大学第一附属医院完成。 对象：选择天津中医药大学第一附属医院、天津市第一中心医院6年间收治的人工股骨头置换术后行全髋关节翻修术患者36例，男15例，女21例，平均年龄68．2岁（64～75岁），初次置换至翻修手术的平均时间为7．8年（5～17年）。按术中是否进行股骨偏心距重建分为股骨偏心距重建组27例，未重建组9例。患者对治疗均知情同意。 方法：拍摄患者骨盆正位X射线片，对术后股骨偏心距重建率、髋关节功能Harris评分、初次置换术后和翻修术后股骨矩保留值进行统计学分析。 主要观察指标：①股骨矩保留值与股骨偏心距重建的关系。②术前模板设计所选假体与术中假体符合率。③翻修术后髋关节功能优良率比较。 结果：术前模板设计所选股骨假体与术中选用假体符合率为80．56％（29／36），股骨偏心距重建率为75．0％（27／36）。股骨偏心距重建组术后髋关节Harris评分明显高于股骨偏心距未重建组（t=2．987，P=0．005）。股骨偏心距重建组髓关节功能优良率明显高于股骨偏心距未重建组（P=0．026）。股骨偏心距重建组、股骨偏心距未重建组初次置换术后和翻修术后股骨矩保留值差异有显著性（t=2．645，P=0．012：t=2．827，P=0．008）。 结论：人工全髋关节翻修术中股骨偏心距重建是术后关节功能恢复的重要影响因素，应使用规范、细致的术前测量，减少术中股骨矩的损伤，重建髋关节的软组织平衡。     

保肾手术治疗急性梗阻性脓肾41例

目的 探讨急性梗阻性脓肾的病理特点及保肾手术治疗的价值.方法 对41例一期取石加肾造瘘或输尿管放置双J管的急性梗阻性脓肾患者的临床资料进行分析.本组41例,男28例,女13例;平均年龄38岁.左侧19例,右侧22例.发病时间3～18 d,平均7 d.结果 术后随访36例,患肾功能恢复或部分恢复33例(91.7%),术后1年发生肾萎缩3例(8.3%),复发结石5例.结论 发病时间较短、梗阻解除后肾皮质血运改善的急性梗阻性脓肾保肾手术是可行的,局部肾皮质厚薄并非保留患肾的主要依据.     

胫骨慢性骨髓炎合并Brodie''''s脓肿1例

者女,45岁.左小腿疼痛1年,加重1月余.X线平片:左胫骨中下段髓腔模糊、密度增高,下段干骺端髓腔内示约1.0 cm×2.0 cm囊状透光区,呈"分叶状",边缘硬化,硬化带与正常骨质间无明显边界,骨膜反应不明显.CT检查:左胫骨中下段骨皮质略增厚,髓腔内密度增高,于左胫骨下段髓腔内示约1.3 cm×1.0 cm×2.7 cm梭形囊状透光区,囊壁硬化,囊腔密度均匀,CT值50 Hu,局部软组织稍肿胀(图1).     

小儿危重病例评分和死亡指数在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨小儿危重病例评分（PCIS）和小儿死亡指数（PIM）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的中适用性。方法应用PCIS及PIM对临床流行病学调查中符合1994年欧美联席会议定义的ARDS患儿进行评分,选取4个时段,即入PICU1h、在PICU病情最重时、入选ARDS1h、ARDS病情最重时的评分结果。PIM直接通过因特网（http：／／www．sfar．org／scores2／pim22．html）进行计算,根据存活或死亡的临床结果进行分组,比较PCIS及PIM评分结果。统计学处理使用SPSS软件。两组间人口学资料、住院时间及评分的比较使用曼-惠特尼U检验,组间病死率的比较使用χ^2检验,以P〈0．05为差异具有统计学意义。同时分别建立两种评分法相应的受试者工作特征曲线（ROC curve）,该曲线下的面积（AUC）是评估评分法分辨能力的重要参数,该值≥0．75被认为有临床意义。结果存活组与死亡组ARDS病情最重时PCIS（P=0．006）及PIM（P=0．013）评分之间差异具有统计学意义。入选ARDS1h的PIM评分差异具有统计学意义（P=0．031）。各时段PCIS与PIM的ROC曲线下面积均小于0．75。结论PCIS和PIM虽然对评估ARDS病情的严重程度及发展趋势有一定帮助,也可初步判断预后好坏,但对预测死亡风险的价值仍然有限。     

老年患者腹部术后神经心理学变化及干预需求调查

本文使用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale for Depression，HAMD）为评定工具，观察了46例老年腹部手术患者不同时期的情绪表现和护理应对需求，并与中青年患者比较，试图探讨前者脑功能变化和护理需求的一般规律性。