PKRP患者围术期血液流变学变化

将177例前列腺增生症（BPH）患者随机分为A、B组。A组90例行经尿道等离子体双极前列腺电切术（PKRP）,B组87例行经尿道前列腺电切术（TURP）。分别在术前1 d（T1）及术后1（T2）、3（T3）7、d（T4）抽静脉血进行血液流变学指标检测。A组仅红细胞比容术后较术前降低,血浆黏度、纤维蛋白原明显升高（P〈0.01）;B组全血高切还原黏度、红细胞刚性指数术后较术前增高（P〈0.01）,红细胞变形指数降低（P〈0.01）,与A组相比,P均〈0.05。认为PKRP患者围术期血流变学指标变化不大,该手术特别适合高危BPH患者,是治疗BPH的安全术式。     

超早期手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨超早期手术治疗高血压脑出血的意义。方法:对52例高血压脑出血患者于发病7h内行超早期手术治疗,手术方法为骨瓣开颅血肿清除术19例,小骨窗开颅血肿清除术27例,去骨瓣减压血肿清除术6例。结果:死亡8例,病死率约15.4%。术后6个月随访,按ADL分级,I级6例,级10例,级14例,级11例,V级3例。结论:超早期手术治疗高血压脑出血,可以提高患者的生存率和康复率。     

儿童肺源性急性呼吸窘迫综合征胸部X线表现

目的:分析儿童肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期胸部X线表现.方法:回顾性分析54例儿童肺源性ARDS床旁胸片表现,对非白血病组(37例)与白血病组(13例)肺部病变表现的差异进行了比较.结果:本组病例中,病因为肺炎者50例(92.6%),其它病因者4例(7.4%);胸片表现为实变型、白肺型和磨玻璃型分别为33例(61.1%),17例(31.5%)和4例(7.4%),合并征象包括肺过度充气13例、肺不张3例、纵隔积气3例和气胸1例.非白血病组中实变型占70.3%,白血病组中白肺型占53.8%,两者的病变类型差异有显著性意义(χ2=10.72,P=0.005).结论:儿童肺源性ARDS的主要病因为肺炎,胸片以肺部实变(非白血病)和白肺(白血病)为主要表现.     

空心螺钉内固定联合外固定架治疗C型骨盆骨折的疗效分析

目的 探讨C型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗的临床效果.方法 2009年3月至2012年1月70例C型骨盆骨折患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各35例,观察组采用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定架治疗,对照组采用开放前路和(或)后路钢板内固定治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组的手术时间、术中出血量、切口长度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组35例患者共植入空心螺钉123枚,术后经CT检查发现112枚植入位置准确(91.06%),余11枚螺钉植入位置稍有偏差,但均未引起临床不适症状;对照组29例Ⅰ期甲级愈合,6例Ⅱ期愈合,27例患者3个月左右骨性愈合,7例6个月左右达到骨性愈合;观察组的Matta评价、Majeed功能评分优于对照组,同时优良率高于对照组(P<0.05).结论 C型骨盆骨折患者应用经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合外固定支架治疗手术时间短、出血量少、切口小、术后功能恢复较好.     

手腕部外伤早期处理失误的探讨

目的通过对41例手腕部外伤二次手术回顾性分析，探讨急诊处理失误的原因并提出相应的预防措施。方法1992年6月至2004年9月收治手腕部软组织损伤213例，术后41例需行二期修复，发现肌腱完全断裂18例，不完全断裂6例，正中神经与尺神经同时断裂4例，尺神经断裂7例，正中神经断裂4例，尺桡动脉同时断裂2例。结果41例行二期手术时发现有21例只缝合皮肤而未修复肌腱、神经、血管，正中神经与掌长肌肌腱吻合3例，正中神经与指浅屈肌腱吻合2例，肌腱吻合术后断裂7例，屈指肌腱术后粘连5例，桡侧腕屈肌与拇短伸肌吻合2例，尺神经结扎1例。肌腱吻合采用汤氏缝合法，术后早期主动被动功能锻炼。术后随访3～37个月功能恢复，肌腱吻合优良18例，可差6例，正中神经与尺神经损伤优良6例，可差9例，12个月后修复均为差。结论重视手外伤的急诊处理，一期正确修复是恢复手功能的关键，全面认真细致的检查是正确实施手术方案的基础，普及手部创伤修复知识、积极培养手外科专业人才是防止的有效手段。肌腱吻合我们提倡用汤氏缝合，术后早期功能锻炼，二期手术时间越长，效果越差。     

留置双J管治疗妊娠期上尿路结石并肾绞痛

目的:探讨留置双J管治疗妊娠期上尿路结石并发肾绞痛的有效性及安全性。方法:1996年5月-2007年6月对14例妊娠期上尿路结石并发肾绞痛的患者行表面麻醉下留置双J管治疗。结果:14例患者留置双J管时间2~7个月,平均4.5个月。14例患者在留置双J管后肾绞痛症状均缓解;1例置管后2周双J管脱出,再次留置2条双J管后未见脱出;排尿后患侧腰痛2例,1例出现肉眼血尿。无产科并发症。14例孕妇均顺利生产,婴儿健康;分娩后,4例结石自行排出,10例行体外冲击波碎石治疗。结论:经膀胱镜或输尿管镜留置双J管治疗妊娠期上尿路结石并发肾绞痛是一种安全有效的方法。     

PKRP围手术期血糖、钠、氯、钾和红细胞比容的变化

目的探讨经尿道等离子体双极前列腺电切术（PKRP）围手术期血糖、钠（Na+）、氯（Cl-）、钾（K+）和红细胞比容(HCT)的变化。方法选取177例良性前列腺增生（BPH）患者,90例行PKRP,87例行经尿道前列腺电切术（TURP）作为对照,分别在术前1?d（T1）、手术开始20?min（T2）、手术完毕即刻（T3）、术后4?h（T4）抽静脉血进行血糖、Na+、Cl-、K+和HCT检测。结果在PKRP围手术期中,患者血糖升高,血HCT降低（P＜0.01）,而血Na+、Cl-、K+无明显变化。与PKRP组相比,TURP组患者血糖升高,Na+、Cl-降低,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论PKRP术对BPH患者围手术期血糖、Na+、Cl-、K+和HCT指标干扰小,能减少心血管事件的发生和预防经尿道前列腺电切综合症(TURS)的发生,为治疗BPH安全的手术方法。     

前列腺增生患者PKRP围手术期血栓前状态的研究

目的 探讨前列腺增生（BPH）患者经尿道等离子体双极电切术（PKRP）围手术期血小板、凝血系统、纤溶系统和下肢深静脉血流速度的变化及其在围手术期血栓前状态中的诊断意义。方法 选取我院行PKRP的BPH患者50例作为研究对象（PKRP组）,同期入院非手术治疗男性患者50例作为对照组,应用全自动血液粘度动态分析仪、酶联免疫吸附方法和发色底物法测定50例BPH患者血小板计数（Plt）、血小板聚集指数（PAg）、血小板粘附指数（PAd）、血管性血友病因子（vWF）、凝血酶原片段1+2（F1+2）、凝血酶-抗凝血酶复合物 (TAT)、纤维蛋白原（Fbg）、抗凝血酶 Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C（PC）、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)、D-二聚体（D-D）;同时用彩色多普勒超声检测患者下肢深静脉（腘静脉、股静脉）的血流速度（Vpop、Vfem）。结果 BPH患者术后Pag、 PAd 、vWF、 F1+2、TAT、 D-D升高,AT-Ⅲ、PC降低,Plt、 Fbg、 PAI-1先降低后升高,t PA先升高后降低,差异均有统计学意义（P< 0.05）;术后Vpop、Vfem降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 BPH患者PKRP围手术期血小板粘附、聚集功能增强,凝血功能增强,抗凝及纤溶功能减弱,下肢血流速度减慢,处于明显的血栓前状态。     

大鼠胸主动脉平滑肌细胞的组织贴块法培养及鉴定

目的:建立大鼠胸主动脉平滑肌细胞的组织贴块培养法.方法:取大鼠胸主动脉,切成1 mm×1 mm×1 mm的小块,均匀地种植于培养瓶壁上,约50 min后加入含有20%小牛血清的PRMI-1640培养基进行培养.结果:培养第5天时,可见少量梭形或长梭形细胞自组织块周围游出,至培养3周细胞融合成片,呈"峰、谷"状生长.肌动蛋白免疫组化染色,＞98%的细胞染色阳性,透射电镜观察,于基膜下和胞浆内可见密斑和密体.VG染色也证实几乎所有的细胞均为平滑肌细胞.结论:应用细胞贴块法培养大鼠平滑肌细胞,操作简单,结果稳定,纯度较高,具有应用价值.     

结构式团体心理干预在经肝动脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌患者应用效果研究

目的 探讨结构式团体心理干预对经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的原发性肝癌（PLC）患者生活质量的影响。方法 2014年11月~2016年11月我院收治的PLC患者141例,在常规TACE治疗后,采用随机数字表法将患者分为对照组71例和干预组70例,分别给予常规心理护理干预或结构式团体心理干预,共8 w。依据SF-36中文版简明健康状况调查表评价生活质量,采用焦虑自评量表（SAS）评价焦虑情况。结果 在干预8 w末,干预组健康总体自评、生殖功能、机体疼痛、生理功能、活力、精神健康、社会功能、情感职能等各项生活质量评分分别为（47.9±6.8）分、（45.5±5.7）分、（60.2±7.5）分、（75.4±8.9）分、（53.2±6.2）分、（58.3±7.3）分、（62.1±7.4）分、（67.3±8.9）分,显著高于对照组的【（37.7±5.4）分、（36.4±4.5）分、（55.2±6.1）分、（61.2±7.4）分、（41.5±5.3）分、（53.1±6.3）分、（52.3±6.1）分、（56.2±6.3）分,P<0.05】;干预后焦虑评分为（20.1±2.9）分,显著低于对照组的【（26.8±3.7）分,P<0.05】。结论 结构式团体心理干预可有效提高接受TACE治疗的PLC患者的生活质量,改善焦虑。