下腔静脉异位连接左心房一例

患者男,10岁.因房间隔缺损修补术后,口唇、甲床紫绀,运动性心悸、气促加重5年入院.5年前在外院诊断为先天性心脏病、房间隔缺损,经腋下小切口行房间隔缺损修补术.术后2个月口唇、甲床紫绀、运动性心悸、气促加重.于2007年2月27日入我院.查体:发育正常,口唇、甲床紫绀,右侧腋下见一纵行手术切口瘢痕.心前区无隆起,未触及震颤,心脏各听诊区未闻及杂音.     

第1、2肋骨骨折39例治疗体会

我院1987年1月～1996年12月收治第1、2肋骨骨折39例。1　临床资料1.1　一般情况　本组男32例,女7例;年龄3～70岁,平均42.7岁。第1肋骨骨折9例,第2肋骨骨折30例。均合并其它肋骨骨折2～17根,平均5.4根。合并其他骨折13例,血气胸25例,血胸8例,脾破裂、膈肌破裂、血气胸1例,阻塞性肺不张1例,烧伤、尿道损伤、硬膜下血肿1例,大血管损伤1例。1.2　致伤原因　车祸33例,高处坠下3例,砸伤2例,牛顶伤1例。1.3　治疗　第1、2肋骨骨折本身无需特殊治疗,重要的是处置并发损伤。本组开胸清除胸腔积血和凝血块,肺修补3例,脾切除、膈肌修补、胸腔闭式引流1…     

应用球囊导管治疗食管狭窄17例效果观察

从1991年10月至1995年3月我们采用球囊导管扩张食管狭窄17倒．获褐满意效果，现报告如下。     

6例完全肺静脉异位引流的治疗体会

目的：总结6例完全肺静脉异位引流的治疗体会。方法：6例中男1例，女5例，年龄14个月-13岁，体重3．5kg-31kg，均在全身麻醉，经正中切口进胸，低温体外循环下进行，冷血停跳，3例心上型，3例心内型分别手术治疗。结果：术后恢复顺利，术后X线胸片示心胸比值缩小，超声心动图示无吻合口狭窄，6例均治愈出院。结论：超声心动图是诊断完全肺静脉异位引流的标准，手术成功的关键是吻合口足够大，避免术后肺静脉回流受阻，围手术期处理非常重要，注意预防肺动脉高压危象。     

心脏手术505例回顾

目的:回顾分析心脏手术505例的经验和体会。方法:全组均采用静吸复合麻醉。胸骨正中切口470例,左后外侧切口5例,腋下小切口30例。实施体外循环460例,皆采用中低温中流量。体外循环中行改良超滤342例。使用4℃1∶4氧和血心肌停搏液灌注130例,其余使用冷晶体停搏液灌注。术后返回ICU即行呼吸机辅助通气,术后根据血流动力学的变化情况补充血容量,同时应用正性肌力药物。结果:本组死亡17例,病死率3.3%。死于低心排血量综合征11例,呼吸衰竭3例,肾功能衰竭3例。拔出气管导管后再次气管插管24例。二次开胸止血8例。并发低心排血量综合征36例、肺不张12例、肺部感染17例、败血症2例。原位心脏移植2例均恢复正常。结论:287例为复杂性先心病和后心病,3岁以下婴幼儿病例104例,占同期总手术的20.6%。说明本组病例手术难度比较大。从病种和手术术式统计来看几乎已涵盖了目前国内开展的全部手术。心脏手术成功的关键是正确的手术前诊断,完善的手术修复,妥善的术后管理。增强责任心、使命感,密切观察病情,根据病情变化,不失时机的及时的采取措施才能提高手术疗效。