拉米夫定联合/序贯阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定(LAM)联合/序贯阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎疗效,寻求核苷类似物治疗慢性乙型肝炎、肝硬化的最佳治疗途径。方法随机入选慢性乙型肝炎/肝硬化患者120例,为肝功能中度以上受损,HBV DNA>1×104拷贝/ml、HBeAg阳性/阴性患者。除常规保肝治疗外,按抗病毒药物应用的不同平均分为3组:A组:单用拉米夫定治疗;B组:拉米夫定、阿德福韦酯序贯治疗;C组:拉米夫定、阿德福韦序贯联合治疗。结果治疗24个月时,3组患者HBV DNA持续阴转率分别为70.0%(28/40)、95%(38/40)、100%(40/40)。C组患者在改善症状、稳定肝功能方面明显优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎/肝硬化患者,疗效满意,二者联合耐药率低。     

清热抗毒煎剂联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效及相关机制的研究

目的 观察清热抗毒煎剂联合利巴韦林治疗手足口病普通病例的临床疗效,并探讨其相关机制.方法 将120例手足口病普通患儿随机分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组给予清热抗毒煎剂联合利巴韦林,对照组单独给予利巴韦林,观察2组的临床疗效.检测2组治疗前后白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)、血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C3、C4的含量.结果 治疗组症状消退时间短于对照组(P<0.05);治疗组临床有效率高于对照组(P<0.05);治疗后2组血清WBC计数、CRP均有降低,治疗组下调更为明显(P<0.05);治疗后2组血清IgA、IgG表达均有升高,治疗组上调更为明显(P<0.05).结论 清热抗毒煎剂联合利巴韦林治疗手足口病普通病例能够显著提高临床疗效,缩短病程;其机制可能与抑制机体炎性反应、调节机体体液免疫功能相关.     

血管性假血友病因子与肝脏疾病

血管性假血友病因子（von Willebrand factor，vWF）是血管内皮细胞受损的重要标志物。有研究表明，vWF为细胞外基质（ECM）的组成成分，在肝脏损伤和修复过程中发挥积极作用。     

血浆D-二聚体、血管性假血友病因子与肝脏炎症及纤维化的关系

目的探讨肝脏炎症、纤维化程度与血浆中D-二聚体、血管性假血友病因子(vWF)水平的关系。方法在彩色多普勒超声引导下,对85例肝病患者行肝脏活体组织穿刺病理检查,根据病理诊断分为急性乙型肝炎(11例)、慢性乙型肝炎轻度(31例)、慢性乙型肝炎中重度(19例)、肝炎肝硬化(24例),检测血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN),血浆D-二聚体、vWF的水平,并与其相关因素进行分析。结果急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎中重度和肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体的水平(0.75±0.14)mg/L、(0.84±0.13)mg/L(、1.06±0.21)mg/L与慢性乙型肝炎轻度(0.45±0.11)mg/L比较,差异有统计学意义(均P<0.01),D-二聚体水平与肝脏炎症、纤维化评分之间呈显著正相关(rs分别为0.788、0.645,均P<0.01);各组vWF的含量(126.97±48.78)%(、113.46±25.81)%、(143.77±50.77)%与慢性肝炎轻度(83.56±26.73)%比较差异有统计学意义(均P<0.05),vWF与肝脏炎症、纤维化评分之间呈显著正相关(rs分别为0.502、0.333,均P<0.01);血浆vWF与血清PCⅢ、CⅣ、HA、LN有显著相关关系(r分别为0.474、0.614、0.483和0.515,均P<0.01)。结论D-二聚体为反映凝血功能障碍的敏感指标,vWF有助于判定肝纤维化程度,血浆D-二聚体、vWF的水平可以反映肝脏病理损害的程度。