对侧肺内有小结节非小细胞肺癌的外科治疗

回顾性分析对侧肺内有小结节的非小细胞肺癌（NSCLC）19例（鳞癌13例，腺癌6例），对侧肺内小结节术前检查不能确定为转移性肿瘤。采用外科手术加放、化疗综合治疗。术后复查对侧肺内小结节数目和大小无明显变化者17例，数目增多且直径增大考虑为转移者2例，肺内原位复发1例，肺外转移2例，1a、3a生存率为70．2％与50．6％。认为对侧肺内有性质不能明确小结节的NSCLC应积极手术治疗，结合术前和（或）术后放、化疗等综合治疗，可获满意效果。     

罕见的食管黏膜撕裂并双侧食管胸膜瘘一例

患者男，30岁，主因胸闷，气短伴发热1周余急诊入院。患者入院前10d进食后发生哽咽、呕吐，继而出现胸闷、气短和发热症状。在当地医院就诊，发现左侧液气胸，行闭式引流，引流出灰黄色脓液约500ml后症状缓解。行食管镜及气管镜检查后考虑“食管破裂、气管畸形”。     

非小细胞肺癌术后化疗中应用胸腺肽的近期临床观察

目的：观察非小细胞肺癌术后患者化疗中应用胸腺肽的近期反应。方法：回顾性分析197例进行术后化疗的非小细胞肺癌患者的临床资料，化疗应用胸腺肽组126例．对照组71例。分析对比两组患者化疗前后血常规的改变和化疗中恶心、呕吐症状的控制率。结果：胸腺肽组白细胞下降明显少于对照组（P〈0．05）．恶心、呕吐的控制率明晁高于对照组（P〈0．05）。结论：在非小细胞肺癌术后患者化疗过程中应用胸腺肽可减轻化疗毒副反应。     

顺铂联用吉西他滨或长春瑞滨治疗非小细胞肺癌术后患者近期疗效观察

目的观察非小细胞肺癌术后患者采用顺铂联用吉西他滨或长春瑞滨方案（GP或NP方案）化疗的近期疗效和不良反应。方法选取85例非小细胞肺癌术后患者，随机分为GP化疗组和NP化疗组，观察两组患者在化疗期间的死亡率、转移、复发和化疗毒副反应发生情况。结果化疗期间非化疗原因死亡3例，GP组2例．NP组1例。复发：GP组2例，NP组1例。转移：GP组6例．NP组7例。近期疗效两组无明显差异。两组化疗的主要毒性反应均为骨髓抑制和恶心、呕吐。GP组血小板减少高于NP组；NP组白细胞减少和血红蛋白下降高于GP组：两组恶心．呕吐的发生率相似。两者毒副作用均可耐受。结论GP和NP方案均可作为非小细胞肺癌术后患者化疗的一线方案，前者毒副作用低于后者。     

肺功能及手术方式对肺切除术后并发症的影响

目的了解肺切除术后并发症与术前肺功能和手术方式的关系，为术前选择患者和手术方式提供参考。方法回顾性分析该院517例行肺切除术患者的临床资料，探讨术后并发症与术前肺功能和手术方式之间的关系。结果术后并发症总发生率为21.3％（110／517），术前肺功能越差、手术范围越大，术后并发症发生率越高。结论术后并发症与术前肺功能和手术切除范围相关，术前全面了解患者手术耐受情况，谨慎选择术式，适当的锻炼可减少或避免术后严重肺功能不全的发生，改善术后近期预后。     

胸外科进修医生培养中的思考和实践

结合多年来对进修学习的医生的带教的实际情况和经验,通过组织内容全面的入科前学习熟悉规章制度、实际工作中的言传身教加强医德医风的培养、规范的临床能力训练和形式多样的兴趣培养,取得了较好的教学成就,进修医生的临床素质和能力得到了明显的提高。     

OrViL经口钉砧输送系统在全腔镜食管癌根治术中的应用

目的 探讨OrViL经口钉砧输送系统在全腔镜食管癌根治术中的安全性、可行性及疗效。方法 收集2009 年9月至2012年3月6例食管中下段癌患者,实施全腔镜下食管癌根治术,使用OrViL钉砧输送系统经口腔送入钉砧,置入25mm圆形吻合器,行食管胃胸膜顶机械吻合。结果 6例患者均在全胸腹腔镜下顺利完成手术,平均手术时间为260min（210～340min）,出血量为120ml（100～250ml）,术后胸管留置时间为4d（3～6d）,住院时间为14.2d（11～26d）。术后发生肺部感染3例,单侧喉返神经损伤1例,无乳糜胸、吻合口瘘及狭窄等其他并发症。随访6～24个月,除1例失访外均无远处转移、复发和严重返流症状。结论 使用OrViL经口钉砧输送系统进行全腔镜食管癌根治及食管胃胸内吻合术安全、可行,近期临床治疗效果较好。     

供应室在预防和控制院内感染中的作用

感染是医院管理的重要内容之一.供应室是控制院内感染的主要单位.它担当着医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌、发放等多项工作.其工作质量直接影响临床医疗、护理及科研等方面的效果.因此,必须加强供应工作质量的管理,以减少或杜绝院内感染.     

全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术与常规手术的对比研究

目的探讨全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术较常规开胸手术的优势。方法 2006年11月～2008年5月施行电视胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术111例(研究组),同期施行常规开胸手术110例(对照组),比较2组患者临床疗效。结果研究组手术时间(272.3±57.9)min显著长于对照组(218.7±91.0)min(t=5.229,P=0.000);研究组术中出血量(219.7±194.4)ml显著少于对照组(590.0±324.4)ml(t=-10.304,P=0.000);研究组术后住院时间(9.6±1.7)d显著短于对照组(11.4±2.3)d(t=6.620,P=0.000)。研究组术后切口液化发生率为0,显著低于对照组6.3%(7/111)(P=0.007)。对照组清扫淋巴结(39.2±12.5)枚,显著少于研究组(44.3±21.0)枚(t=-2.191,P=0.029)。2组病人术后生存率无统计学差异(log-rank检验,χ2=0.348,P=0.555)。结论 全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术出血少、恢复快、并发症少、淋巴结清扫更彻底,尽管手术时间较常规手术长,但远期疗效与常规手术相同。     

年龄对肺癌外科治疗的影响

目的：探讨年龄与肺癌外科治疗的关系。方法：回顾性分析我科2005年2月-2006年2月手术治疗肺癌患者217例的临床资料。结果：在各年龄段,肺癌好发部位均为肺上叶,鳞癌多见。随着年龄的增加,肺癌患者术前合并其他疾病增多,肺功能下降,手术方式的选择趋于保守,术后并发症逐步增加。但只要加强围手术期的管理和治疗,大多数术后并发症均可治愈。结论：对于各年龄段肺癌患者,在选择适当的手术方式和正确的围手术期处理的基础上,应积极手术治疗。