1989～2000年滨州市城镇居民饮用水卫生质量评价

[目的 ]了解滨州市城镇居民饮用水质量。 [方法 ] 1 989～ 2 0 0 0年在滨州市城镇 ,根据水源类型、人口分布设点 ,采集源水、出厂水、末梢水 ,按GB 5750— 85《生活饮用水标准检验方法》检测 2 1项指标。 [结果 ]城镇集中式供水合格率仅为 40 % ,浑浊度、细菌指标合格率分别为 63 5 %、69 0 % ;深层地下水高氟、高碘。分散式给水合格率 1 1 % ,总硬度、氯化物、硫酸盐合格率分别为 47 3 %、52 7%、69 1 % ,细菌指标合格率为 1 1 0 %。 [结论 ]集中式供水明显优于分散式给水 ,深井水好于浅井水 ,浑浊度、氟化物、总硬度、氯化物、硫酸盐、微生物指标超标是造成水质合格率偏低的主要因素 ,应扩大净水设施 ,严格消毒 ,改进水源     

我国西南地区6～24月龄婴幼儿母乳喂养行为及城乡差异

目的 了解我国西南地区婴幼儿母乳喂养行为现状及城乡差异. 方法 采用分层整群随机抽样法于2011年3月至7月在云南、贵州、四川3省城乡选取3659例(城市1801例,占49.2％,农村1858例,占50.8％)6～24月龄婴幼儿作为研究对象,通过对家长或喂养人进行问卷调查,收集婴幼儿及家庭基本情况和其生后至调查时的母乳喂养相关信息,采用率和构成比及生存分析(Kaplan-Meier法)描述母乳喂养行为现状及特征,x2检验及Log-Rank检验分析城乡婴幼儿母乳喂养行为差异. 结果 婴儿生后1h内开奶率为10.7％(355/3315)[城市12.3％(198/1604)与农村9.2％(157/1711),x2=8.691,P＜0.05]；首进食物为母乳的比例为20.3％ (725/3575)[城市25.1％(440/1754)与农村15.7％(285/1821),x2 =49.192,P＜0.05];4个月基本纯母乳喂养率和母乳喂养率分别为35.5％(城市27.4％与农村43.6％,x2=88.678,P＜0.05)和76.2％(城市68.5％与农村84.3％,x2=124.702,P＜0.05);6个月基本纯母乳喂养率和母乳喂养率分别为11.3％(城市7.9％与农村14.4％,x2=18.001,P＜0.05)和65.o％(城市54.0％与农村76.3％,x2=199.662,P＜0.05)；平均母乳喂养持续时间(P50)为8.0个月(城市7.0个月与农村9.0个月,x2=96.780,P＜0.05)；主要断乳原因为“母乳量不足”占48.7％(1161/2385)[城市56.9％(699/1228)与农村39.9％(462/1157),x2=68.840,P＜0.05]. 结论 西南地区6～24月龄婴幼儿母乳喂养行为在开奶时间、母乳喂养率、持续时间等方面亟待改善.城乡母乳喂养行为差异大,城市婴幼儿母乳喂养启动较农村好,而农村婴幼儿母乳喂养持续性好于城市.     

原子荧光光度法同时测定水中砷和硒

目的建立用原子荧光光度法对生活饮用水中砷和硒进行同时分析的方法。方法采用双道原子荧光光度计、砷、硒高性能空心阴极灯等,在含砷10 ng/ml、含硒20 ng/ml的体系中进行。结果砷、硒的检出限分别为0.0088 ng/ml、0.02 ng/ml;回收率砷95.5%～101.4%、硒94.5%～100.6%;相对标准偏差砷在1.7%～4.2%之间、硒在2.7%～7.8%之间。线性范围砷在1.0～10.0 ng/ml浓度范围内,相关系数0.9998;硒在2.0～20.0 ng/ml浓度范围内,相关系数0.9993。测定结果与GB/T5750-2006测定水样中砷和硒的结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论此方法简化了测定砷和硒的操作步骤,缩短了检验时间,具有灵敏度高,稳定性强等优点。     

贵州省部分学校食堂食品卫生管理现状分析

目的 了解贵州省部分学校食堂食品卫生管理现状,探讨GMP和HACCP管理系统在学校食品卫生管理方面的实际效果.方法 通过分层抽样方法,对贵州省部分大学、中学、小学及幼儿园食堂进行现场调查,收集调查地区近年发生的学校食物中毒事件资料,用统计描述的方法表述资料.结果 各地州、市、县教育局重视学校食品安全卫生工作,制订了相应的规章制度.但部分学校领导不够重视,学校食堂硬件条件较差,从业人员卫生知识水平较低,制度措施执行不到位.发生的食物中毒以细菌性食物中毒最多见,其次是有毒植物引起的食物中毒.结论 贵州省学校食堂卫生管理状况初步得到改善.应用GMP和HACCP理念管理学校食堂食品卫生,能有效防范学校食物中毒的发生.     

安宁缓和医疗临床实践:一例晚期肺癌患者的生命末期历程

安宁缓和医疗通过早期识别、积极评估、控制疼痛和其他症状,预防和缓解身心痛苦,改善生存期有限的患者及其家属的生活质量。一个成功的缓和医疗案例的实施,不仅需要建立正确的缓和医疗理念,也需要团队的配合和医疗体系的完善。本文报道1例晚期肺癌患者的生命末期照护经历,总结末期患者安宁缓和医疗实践过程中的收获和不足。     

出血性卒中患者下肢深静脉血栓形成风险预测模型的构建与验证

目的构建下肢深静脉血栓形成(DVT)的风险预测模型,以评估和预防出血性卒中患者的下肢DVT。方法采用便利抽样法收集2018年7月至2020年7月天津医科大学总医院神经外科重症监护病房收治的547例出血性卒中患者的临床资料。547例患者分为建模组(447例)和外部验证组(100例),采用彩色多普勒超声确诊下肢DVT。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断发生下肢DVT的危险因素,并构建下肢DVT风险预测模型;绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC)以及采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价风险预测模型的效能;应用外部验证法检验模型的灵敏度、特异度和一致性。结果建模组纳入的447例患者中,共112例(25.1%)确诊为下肢DVT。单因素分析结果显示,年龄、格拉斯哥昏迷评分、全身麻醉手术、镇静镇痛药物、降温毯物理降温、糖尿病史、高血压病史、下肢肌力分级及血浆D-二聚体水平是出血性卒中患者发生下肢DVT的影响因素(均P<0.05)。进一步行多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.063,95%CI:1.036~1.092,P<0.001)、镇静镇痛药物(OR=5.115,95%CI:2.620~9.986,P<0.001)、降温毯物理降温(OR=34.991,95%CI:14.009~87.396,P<0.001)、高血压病史(OR=2.671,95%CI:1.275~5.594,P=0.009)、血浆D-二聚体水平(OR=7.026,95%CI:3.324~14.851,P<0.001)是出血性卒中患者发生下肢DVT的危险因素。风险预测模型的检验结果显示,P=0.648,AUC=0.912,约登指数最大值为0.714,对应的灵敏度为91.4%,特异度为80.0%,截断值为0.226。外部验证组100例患者的数据分析结果显示,该模型的灵敏度为91.4%,特异度为80.0%,一致性指数为0.84。结论基于临床参数所构建的下肢DVT风险预测模型简单、便捷,具有较高的特异性,可为出血性卒中患者下肢DVT风险的预防、评估及诊疗提供参考。     

许旺细胞与脱细胞神经移植物共培养在周围神经损伤修复中的作用

目的：观察体外分离、培养、纯化的许旺细胞对脱细胞神经移植物修复神经损伤舯促进作用，为临床应用组织工程化神经修复周围神经缺损提供实验依据。 方法：实验于2004-04／2005-04在中国医科大学组织工程实验室完成。纳入普通级雄性Wistar大鼠24只，体质量180-220g。随机分为实验组、空白对照组、自体移植对照组共3组，每组8只。分笼饲养。另纳入5-8d龄spmgue-Dawley乳鼠40只，取其双侧坐骨神经与臂丛神经。实验组大鼠右后腿用种植许旺细胞的ARSN桥接人为造成的神经缺损。空白对照组大鼠右后腿用单纯ARSN桥接人为造成的神经缺损。酶反复消化法与差速贴壁法分离和培养许旺细胞；许旺细胞与10mm长的脱细胞神经移植物共培养后，应用外科手术移植到大鼠坐骨神经缺损处，自体移植对照组大鼠右后腿用单纯切断的神经上下颠倒原位桥接人为造成的神经缺损。13周取材通过透射电镜和扫描电镜观察神经纤维的再生情况。 结果：Wistar大鼠24只全部进入结果分析，没有脱失。①实验组较空白对照组的再生有髓神经纤维均匀，轴索略粗，髓鞘厚度有差别，部分神经纤维髓鞘还未形成板层结构，许旺细胞包绕神经纤维，轴索内微丝微管结构较清晰，无髓神经纤维直径较小，不均匀分布在有髓神经纤维之间，由一层纤维结缔包裹形成纤维束，实验组较自体移植对照组的髓鞘略薄，自体移植组再生神经纤维均较粗，许旺细胞包裹轴突形成排列规则、电子密度较高的髓鞘，髓鞘厚薄基本相同。②实验组可见大量许旺细胞呈双极梭形，并且首尾相连排列成链状或网状特征性分布。许旺细胞还可在神经纤维上的胶原丝上附着。③实验组有髓神经纤维数、髓鞘厚度、G率（有髓纤维总面积／神经干总面积）接近自体移植对照组，差异无显著性意义[（5344&;#177;592），（5514&;#177;373）；（3．13&;#177;0．16），（3．19&;#177;0．25）μm；（48．43&;#177;3．62）％，（57．11&;#177;2．28）％；P〉0．05]；与空白对照组比较差异有显著性意义[（5344&;#177;592），（3191&;#177;236）；（3．13&;#177;0．16），（1．28&;#177;0．33）μm；（48．43&;#177;3．62）％，（31．05&;#177;4．19）％；P〈0.05]。 结论：与许旺细胞共培养的脱细胞神经移植物可加快宿主轴索再生，促进神经损伤修复，是临床修复神经缺损的可行办法。     

1例早幼粒细胞白血病硬脊膜外血肿致双下肢瘫痪的护理

急性早幼粒细胞白血病(APL)导致硬脊膜外血肿(Spinalexlradural hema)双下肢瘫痪较为罕见.我科于1997年3月收治1例APL合并硬脊膜外血肿致双下肢瘫痪患者,经维甲酸,砷剂促分化诱导凋亡治疗30天后,病人双下肢逐渐恢复知觉,由瘫痪转为能扶着站立行走而出院,现将护理体会报告如下.     

脱细胞同种异体神经移植物桥接大鼠坐骨神经缺损的形态学观察

目的:研究脱细胞处理的同种异体神经移植物桥接大鼠坐骨神经缺损后,再生神经的形态学变化.方法:光镜、电镜观察移植物内再生神经的超微结构变化,免疫组织化学技术观察再生神经中S-100蛋白表达,并对再生神经的纤维数量、髓鞘厚度等进行统计学分析.结果:实验组和自体神经移植对照组的移植段内见有由束膜和外膜包被的大量再生神经纤维,两组比较再生神经的纤维数量、髓鞘厚度、有髓纤维占有的面积均无显著性差异;两组移植段神经中的S-100阳性施万细胞数、形态和排列等方面也无明显差异.结论:脱细胞同种异体神经同自体神经一样,对缺损的坐骨神经再生具有促进作用.