外用斑蝥引起大疱表皮松解型药疹1例

患者男，42岁。以“周身起水疱7h”就诊。患者17h前周身外涂斑蝥酒精浸液（100克斑蝥加300mL酒精）治疗银屑病，于10h前周身出现水疱、大疱，疼痛，不能卧。既往：银屑病病史12年，近1个半月服用中药汤剂（由提供外用斑蝥酒精浸液的某庙宇道士提供）。否认药物过敏史，否认其它疾病史。体格检查：T38．9℃，P102次／min，R22次／min，BP150／85mmHg，神清语明，表情痛苦，发育正常，扶人病室，被动体位，各系统检查无特殊。     

常用治疗急性湿疹的中药抗Ⅳ型超敏反应的实验研究

目的研究常用治疗急性湿疹的单味中药(防风、甘草、地肤子、薏苡仁、金银花)抗Ⅳ型超敏反应作用,探讨中药作用机理。方法使用2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱导建立小鼠变应性接触性皮炎(ACD)的模型,观察中药对小鼠耳的肿胀度、外周血白细胞数的影响,采用酶联免疫法(ELISA)检测各组小鼠血清中的白介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)及可溶性白介素-2受体(sIL-2R)的水平。结果防风、甘草、地肤子、薏苡仁均可抑制DNCB引起的小鼠耳部超敏反应性肿胀所造成的重量改变(P<0.05)。5种中药均可降低DNCB引起的小鼠耳部肿胀所造成的厚度改变,防风作用较明显。5种中药均可降低DNCB引起的白细胞总数升高,薏苡仁的作用最弱。防风、地肤子、薏苡仁均可使ACD小鼠模型升高的IL-4水平下降,且与DNCB模型组相比较有差异显著性(P<0.05)。甘草、金银花不能使IL-4下降。5味中药均显著提高下降的IFN-γ、sIL-2R的含量,防风、地肤子能明显提高IFN-γ的含量。结论中药抗Ⅳ型超敏反应的作用机理与抑制白细胞总数、调节细胞因子及受体有关。     

基于结构视角的乡镇卫生院医疗服务质量分析

该研究从结构质量的角度出发,以山东省三县乡镇卫生院为研究对象,从机构管理体制,科室设置和设备配备,人力资源,收入状况和地理因素五方面内容来探讨其结构质量现状,明确需要改进的方面,为医疗服务过程质量和结果质量的提升奠定基础.     

拉斐尔呼吸机的结构原理与故障维修

呼吸机主要用于临床抢救和呼吸衰竭的治疗,并且为麻醉及手术后患者提供通气支持。在众多呼吸机品牌中,拉斐尔呼吸机具有体积小,结构紧凑,功能齐全,操作简便等优点,能满足临床的广泛需求,应用较为普遍。本文简单介绍了拉斐尔呼吸机的结构特点和基本原理,以及常见故障的分析及排除过程。     

国内外老年人健康不平等影响因素研究综述

老龄化的不断加剧引起了人们对老年人健康状况的广泛关注。老年人是社会中的弱势人群,其躯体健康和精神健康状况不佳不仅影响老年人的主观幸福感,还会给家庭、社会带来沉重的负担。大量的研究发现,老年人的健康不平等现象在各国普遍存在,老年人在性别、年龄、婚姻、社会经济地位和社会资本等方面的差异是导致这一现象的可能原因。本文通过文献复习,对这些影响因素进行了综述。今后的研究应该综合利用横向和纵向数据,因地制宜地选择合适的指标和数理模型,分析各个因素及其交互作用对健康不平等的作用机制,为促进老年人的整体健康水平提供参考借鉴。     

肾小球滤过率估算方程诊断性能评价

日的评价基于血清肌酐（SCr）、胱抑素C（CysC）的估算肾小球滤过率（eGFR）方程的诊断性能。方法以锝-二乙三胺五乙酸（99mTcDTPA）测定的99mTc—GFR为标准,测定105例患者SCr及CysC浓度,以KDIGO（2013）指南推荐的eGFR方程计算eGFR值,再计算灵敏度、特异度等系列诊断性能指标并进行统计分析,最后评价各eGFR方程的诊断效率。结果eGFR—SCr／CysC方程在临界值为90、60和45mL／min／1．73衍时,其阳性似然率（分别为9．3、30．1和13）和比数比（分别为21．1、68．4和39．4）最高,诊断性能最佳;当eGFR临界值取60mL／min／1．73m2时,eGFR—SCr／CysC的阳性似然率和比数比为30．1和68．4,SCr／CysC联合方程最能确定诊断,而阴性似然率在0．33—0．49之间,均不能有效排除诊断;eGFR—CysC的诊断性能稍优于eGFR—SCr。将方程两两联合的平行试验只有当eGFR临界值取60mL／min／1．73m2时,eGFR．（CysC＋SCr／CysC）的阳性似然率和比数比（20．8,94．5）都最高,最能确定诊断;平行试验的eGFR阴性似然率（0．12～0．22）均比eGFR单独试验的阴性似然率（0．33～0．49）低,较排除诊断的能力增强。结论临床使用eGFR应考虑同时检测血清SCr和CysC的浓度,运用eGFR—SCr／CysC联合方程评价肾损害更为准确。     

烟雾病的外科手术治疗

烟雾病是一种慢性进行性闭塞性脑血管病.患者对象以婴幼儿和成人为主,婴幼儿主要表现为脑供血不足;成人主要表现为脑出血.手术治疗为主要的治疗方法,包括直接血管重建术、间接血管重建术及直接、间接联合手术方式.早期手术解除脑缺血症状的效果明显优与延迟手术.根据临床表现及年龄差别不同手术治疗方式等非常重要.     

乡镇卫生院员工激励因素现状分析

目的:从员工评价的角度,了解目前乡镇卫生院员工激励因素的现状.方法:对样本乡镇卫生院进行机构问卷调查、员工问卷调查、员工个人深入访谈和机构文件收集.结果:乡镇卫生院人员收入水平较低;收入分配主要标准是业务创收;大部员工认为卫生院设备条件较落后,奖惩制度设计不尽合理;员工培训次数少,职业发展机会有限.结论:激励制度改革应从多个方面着手,以提高农村基层卫生人力的工作动力.     

我国农村基层卫生机构健康管理开展现状分析

文章对我国农村基层卫生机构开展健康管理的能力状况和实际开展情况进行了描述,分析了未开展的原因,并介绍了定性访谈中发现的健康管理工作存在的问题.最后,提出了推动我国农村基层卫生机构健康管理工作的政策建议.     

蛋白激酶SGK3与乳腺癌临床病理相关性研究

摘要:目的 通过对不同类型乳腺组织和乳腺癌中SGK3的表达情况进行分析,初步探讨SGK3与乳腺癌临床病理特征的相关性。方法 利用免疫组化方法,检测SGK3在正常乳腺组织和乳腺癌组织中的表达,进一步研究SGK3在不同类型乳腺癌以及同一类型不同病理分级乳腺癌组织中的表达情况,并结合临床参数探讨SGK3与乳腺癌临床病理特征的关系。 结果 （1）免疫组化结果显示,乳腺癌组织中蛋白激酶SGK3表达量增高,与正常乳腺组织和癌旁组织相比,有差异（P值分别为0.007,0.016）。（2）SGK3在乳腺纤维腺瘤、叶状囊肉瘤以及导管内癌的表达量极低,与正常乳腺组织相比差异无统计学意义（P值分别为0.076,0.365,0.500）;而在浸润性导管癌中的表达明显增高（P值为0.041）。（3）SGK3的表达不受浸润性导管癌的分期影响,但与ER受体表达密切相关,雌激素受体（ER）阳性的浸润性导管癌与ER阴性的浸润性导管癌相比组织中SGK3的表达量明显增高（P值为0.033）。结论 SGK3在乳腺浸润性导管癌组织中呈高表达,且在ER阳性的润性导管癌组织中的表达高于ER阴性组织,SGK3有可能成为乳腺浸润性导管癌临床诊断和预后的指标。