多b值下表观弥散系数值对肺部良、恶性病变的诊断效能

目的  探讨不同b值扩散加权成像图像对肺部不同病变的鉴别效能。方法  对62例电子计算机断层扫描检查发现肺部占位性病变的患者,进行常规磁共振T1加权像、T2加权像及扩散加权成像扫描（测得病变表观弥散系数值采用t检验及方差分析,比较肺部良恶性病变及不同病理类型肺癌在不同b值下的表观弥散系数值是否有差异,并根据受试者工作特征曲线衡量相应的鉴别效能）,分析肺部良恶性病变及不同病理类型肺癌在不同b值下的鉴别诊断效能。结果  62例患者均经病理证实,小细胞肺癌6例,11例鳞状细胞癌,8例高分化腺癌,13例低分化腺癌及24例良性病变。当b值取800 s/mm2时,高分化腺癌、中低分化腺癌、小细胞肺癌及鳞癌的表观弥散系数值分别为（1.80±0.14）×10-3 mm2/s、（1.09±0.15）×10-3 mm2/s、（0.80±0.10）×10-3 mm2/s及（1.19±0.18）×10-3 mm2/s;b值分别为200 s/mm2、500 s/mm2和800 s/mm2时,肺部良性病变表观弥散系数值分别为：（2.18±0.27）×10-3 mm2/s、（2.06±0.16）×10-3 mm2/s和（1.84±0.21）×10-3 mm2/s;恶性病变表观弥散系数值分别为（1.49±0.36）×10-3 mm2/s、（1.33±0.38）×10-3 mm2/s和（1.22±0.36）×10-3 mm2/s,肺部良恶性病变的表观弥散系数值差异有统计学意义（P <0.01）。结论  同一b值（b=200 s/mm2、500 s/mm2和800 s/mm2）下,表观弥散系数值对肺部良恶性病变及不同病理类型肺癌均有鉴别意义,且b=800 s/mm2时,高分化腺癌及中低分化腺癌鉴别效能最大。

     

宝石能谱CT在降低肾动脉成像对比剂浓度和用量中的应用研究

目的 探讨宝石能谱CT在降低肾动脉CT血管成像(CTA)对比剂浓度和用量中的应用价值.方法 50例临床怀疑肾血管源性高血压患者行肾动脉CTA,随机分为两组,两组对比剂用量均为1ml/kg,其中26例采用传统模式扫描,其对比剂浓度为350 mgI/ml;另一组(24例)采用宝石能谱CT扫描模式,其对比剂浓度稀释一半,为175 mgI/ml,选取能谱CT组肾动脉和肌肉之间具有最佳对比噪声比(CNR)的单能量图像,比较其与传统图像肾动脉CT值及CNR、背景肌肉噪声及主观评分间的差异.结果 能谱CT成像所用对比剂浓度较传统CT成像减少了一半(175 mgI/ml vs 350 mgI/ml,P＜0.0001),所用碘含量也明显下降(11.96 gI vs 25.63 gI,P＜0.0001).能谱CT成像所得最佳单能量图像上,肾动脉CT值明显高于传统模式成像图像,而两组的CNR、主观评分及剂量长度乘积之间差异无统计学意义.结论 能谱CT成像能够有效降低肾动脉CTA所需对比剂浓度及用量,可在临床尤其是肾动脉不全患者中推荐使用.     

聚髌器结合可吸收缝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折疗效分析

【目的】探讨镍钛记忆合金聚髌器结合可吸收缝线环扎法及克氏针+钢丝环扎法治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。【方法】采用动态随机化原则,对124例髌骨粉碎性骨折患者采用克氏针+钢丝环扎法和可吸收缝线环扎结合镍钛记忆合金聚髌器进行复位和固定,评估和分析其临床疗效。【结果】124例患者均获得随访,时间12～23月,平均15月。2种治疗方法术后6月时优良率分别为74.6%(50/67)和73.7%(42/57),术后12月时两疗法的优良率分别为85.1%(57/67)和89.5%(51/57)。组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】两种内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折均可获得满意疗效,但镍钛记忆合金聚髌器结合可吸收缝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折,具有操作方便、损伤小,功能恢复好的特点,是一种较克氏针+钢丝环扎法更理想的治疗方法,尤其对严重髌骨粉碎性骨折的治疗体现出较好的优越性。     

损伤控制骨科理念在Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折治疗中的应用

 目的 探讨应用损伤控制骨科（damage control orthopaedics, DCO）理念对GustiloⅢ型胫腓骨 骨折的患者进行手术治疗并评估其临床疗效。 方法 2006-01至2010-12应用DCO救治56例GustiloⅢ型胫腓骨骨 折患者,其中ⅢA型骨折19例,ⅢB型骨折32例,ⅢC型骨折5例。所有患者先行抗休克治疗、彻底清创、外固定架复位固定骨 折,以及应用VSD覆盖创面。经ICU复苏后,如软组织情况好,尽早实行确定性手术。 结果 56例全部获得随访 ,随访时间12~27个月,平均16.8个月。骨折一期愈合53例（94.6%）,延迟愈合3例（5.4%）,无骨髓炎及骨不连等并发症。 患肢功能按照Johner-Wruhs疗效分析法,优26例,良24例,中4例,差2例,优良率89.3%。 结论 对GustiloⅢ 型胫腓骨骨折伴有失血性休克和伴有（或）不伴有颅脑、胸腹部损伤的患者应用DCO理论指导手术治疗,疗效满意。骨折早期 治疗强调外固定支架快速适当复位固定骨折,彻底清创及应用VSD覆盖创面。     

Snail和E-cad在化生性乳腺癌中的表达及其临床意义

【摘 要】目的 探讨化生性乳腺癌组织中Snail和上皮性钙黏附素（E-cad）的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法 采用免疫组化SP法检测58例化生性乳腺癌组织中Snail和E-cad的表达,并收集相应病例的临床病理资料,分析Snail、E-cad表达与化生性乳腺癌临床病理特征的关系及两蛋白的相关性,同时根据随访资料分析两者表达与复发转移的关系。 结果 在化生性乳腺癌中,Snail和E-cad的阳性表达率分别为77.6％（45／58）和483％（28／58）。Snail的表达与临床分期、淋巴结转移和ER表达有关（P＜0.05）,而E-cad表达与组织学分级、淋巴结转移有关（P＜0.05）,两者与年龄、HER-2表达、病理类型、肿瘤大小及月经状态均无关（P＞0.05）。Snail与E-cad的表达呈负相关（r=-0.308,P=0.019）,且均与化生性乳腺癌复发转移有关（P＜0.05）。结论 Snail和E-cad联合检测可判断化生性乳腺癌的恶性程度和侵袭能力,且与复发转移有关,两者有望作为化生性乳腺癌治疗的分子靶点。     

2008年浙江省海盐县市售食品中食源性致病菌污染调查分析

目的了解浙江省海盐县市售食品中食源性致病菌污染状况。方法对海盐县6个主要的集贸市场和2个超市采集7大类13个食品品种601份,进行7类食源性致病菌检测。结果海盐县7大类13个品种601份食品中检出致病菌38株, 检出率为6.32%,其中沙门菌16株,副溶血性弧菌12株,金黄色葡萄球菌10株;生肉和水产品中致病菌检出率分别为12.94%和7.95%;16株沙门菌,除2株未分型外,另14株均为B群,分7个血清型,优势血清型为德尔卑沙门菌、印地安纳沙门菌、阿贡纳沙门菌。结论生肉和水产品是海盐县主要污染食品;沙门菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌是该县食品中常见的污染菌;海盐县食品中沙门菌污染的血清型分布以德尔卑沙门菌为主,其次为印地安纳沙门菌、阿贡纳沙门菌。     

造影增强磁共振检查(MRI-HG)对于剖宫产后切口憩室(CSD)诊断的临床价值

目的:探讨应用磁共振(MRI)检查评估剖宫产后切口憩室(CSD)的大小、肌层厚度的价值。方法:选取2013年1月至2015年1月于上海市第一妇婴保健院行经阴道CSD修补术的患者124例,术前分别行B超、磁共振(MRI)及造影增强磁共振(MRI-HG)检查,比较3者对于CSD长、CSD宽、CSD深、CSD处残余子宫浆肌层厚度的测量值。结果:MRI相较于B超检查,在评估CSD的长、宽方面具有显著优势。MRI-HG较B超及普通MRI,测量CSD的长、宽、深的判断更显著。3者对剖宫产术后CSD处浆肌层的厚度的判断无明显差异。结论:MRI-HG在评估CSD时优于B超和传统MRI检查。     

比较以自适应性统计迭代重建技术和滤过反投影重建的低剂量腹部CT的图像质量

目的比较应用自适应性统计迭代重建技术(ASIR)和滤过反投影(FBP)两种重建技术获得不同低剂量腹部CT扫描图像的质量及对病变的优化显示。方法选取22例临床诊断肝脏占位而接受腹部增强扫描的患者,在常规动脉期扫描后门静脉期分别以150mAs和100mAs对病变中心上下10cm范围进行连续扫描,分别用FBP及3个水平(30%、50%、70%)的ASIR重建图像,测量并比较图像噪声及容积CT剂量指数(CIDIvol),并对所得图像进行图像质量评分。结果与FBP相比,ASIR可降低图像噪声,减少伪影,增加诊断信心度(P<0.001)。采用150mAs及100mAs扫描时,30%ASIR和50%ASIR图像的诊断信心度评分较好,CIDIvol分别为12.74mGy、8.59mGy,均低于常规扫描剂量(P<0.05)。150mAs时,与FBP比较,30%ASIR、50%ASIR和70%ASIR重建图像中,肝实质、背景肌肉及门静脉的平均噪声均有所降低,分别为(18.74%、30.39%、41.49%)、(18.73%、30.67%、41.85%)、(22.66%、37.14%、43.61%);100mAs时,则分别降低(20.37%、32.22%、43.32%)、(18.63%、30.48%、41.57%)和(21.39%、35.09%、45.72%)。100mAs-30%ASIR图像噪声与150mAs-FBP图像噪声差异无统计学意义(P>0.05),而扫描剂量降低32.96%。结论采用ASIR重建算法可有效提高图像质量,降低腹部CT扫描辐射剂量。     

长沙地区394例正常人血清γT_3值的测定

本文测定394例自20～81岁之健康人血清rT_3 值。血清rT_3 平均值为 40.63±4.45ng/dL。男性较女性高(p<0.05)。60岁以下的rT_3 值明显地高于老年组(p<0.01)。     

咽水试验对卒中后误吸的判定

卒中后患者有14%(半球病变)～71%(脑干病变)伴发吞咽困难,因而可导致许多并发症,如上呼吸道阻塞、吸入性肺炎、脱水、虚脱和死亡。为此,作者用约100ml(3盎斯)水吞咽试验(WST)和电视荧光屏改良吞钡(MBS)检查对44例有吞咽困难可能的卒中患者进行研究。年龄71±10岁,病期5±3周;其中14例为右半球卒中;17例为左半球卒中,双侧病变者3例,余10例为脑干及其它部位卒中。方法:(1)WST:给患者100ml 水一口气咽下,在吞