内镜超声检查对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值

目的:提高上消化道黏膜下肿瘤的诊断率.方法:对42例疑为上消化道黏膜下肿瘤的患者进行内镜超声检查.结果:发现外压性改变10例,其中主动脉弓8例,脾脏2例;黏膜下肿瘤32例,其中肌源性肿瘤16例,脂肪瘤4例,异位胰腺1例,食管囊肿1例,胃息肉10例,经病理证实11例.结论:内镜超声检查能清楚地显示消化管管壁的5层结构,能够准确判断肿瘤与消化管壁的关系,指导黏膜下肿瘤的诊断及治疗,但对黏膜下肿瘤良恶性的鉴别诊断尚存在一定的困难.     

抑郁症躯体化胸部症状的中医治疗探讨

抑郁症躯体化所致胸病胸闷属中医学胸痹范畴,证属本虚标实,以上焦阳气虚衰为本,气滞、痰阻、血瘀为标,治疗本病可将其分为肝郁气滞型、气滞血瘀型、气郁痰阻型辩证论治,疗效显著.     

APC、SMAD4双基因沉默研究WNT通路、TGF-β通路对大肠癌细胞粘附作用的交叉调控机制

目的Wnt通路与TGF-β通路分别在大肠癌细胞粘附中发挥重要作用,但两通路间是否存在交叉调控尚不明确,本实验的目的即是阐明大肠癌中Wnt通路和TGF-β通路交叉调控作用与机制。方法人类大肠腺癌细胞株HCT116/HT29(中国科学院典型培养物保藏委员会细胞库,上海)分别经携带APC-shRNA及Smad4-RNA序列的质粒(Psilencer4.1neo,Ambion)转染后,应用RNA干扰技术建立APC基因沉默、Smad4基因沉默和双基因沉默细胞系。然后应用反转录-PCR和western-blot比较每个细胞系粘附因子E-cadherin、catenins和转录因子c-myc/CyclinD1/P21/Met等在细胞中分布与表达差异上的变化。结果在APC-shRNA克隆大肠癌细胞株(APC基因沉默),TGF-β可明显抑制其过快生长速度,但丧失了诱导α、β、γ-catenin和E-cadherin表达增加作用。在对照组与沉默组间,E-cadherin/catenins/c-myc/CyclinD1/P21/Met的分布与表达存在显著性差异(P<0.05)。结论Wnt信号传导通路在正常细胞中是关闭的,但在结直肠癌细胞中被激活。TGF-β是一种多向细胞调控因子,它在肿瘤发生的早期发挥抑癌作用,但在进展期则促进肿瘤细胞的转移。TGF-β促进cadherins表达依赖于APC活性,说明Wnt通路和TGF-β通路均以APC作为共同的调控因子在大肠癌细胞粘附与生长中发挥相互调控作用。     

多发性肌炎合并肝脏损害15例临床分析

 目的 总结多发性肌炎(polymyositis,PM)合并肝脏损害患者的临床特点,提高对该病的认识,以利临床诊断、指导治疗及判断预后。方法 从万方数据库上查询国内2000年至2010年发表的PM合并肝脏损害文献共计10篇,选其中资料较完整的14例,以及我科新近收治的2例,共16例,回顾性分析16例PM患者的临床表现、血清肌酶水平以及治疗转归。结果 所有患者均因乏力、转氨酶升高,以“肝病”收入消化内科,首发症状为近端肌无力,血清肌酶对疾病诊断及疗效监测有重要价值,合理应用激素是治疗的关键。结论 PM可引起转氨酶增高,临床症状又类似肝炎,容易误诊。     

误诊为胰腺恶性肿瘤的自身免疫性胰腺炎一例

患者,男,52岁,因皮肤巩膜黄染5个月于2011年5月22日入院.患者于2010年12月中旬无诱因出现皮肤巩膜黄染,伴厌食、腹胀、稀水便,大便颜色变浅,无发热及腹痛,近期体重无明显下降.当时于本院肝胆外科住院,查体除周身皮肤及巩膜黄染外,无明显阳性体征.肝功示ALT 658 u/L,AST 266 u/L,TBIL 223 μmol/L,DBIL 151 μmol/L,GGT756 u/L,ALP 302 u/L,γ-球蛋白略升高,抗线粒体抗体(AMA) 1∶40阳性,CA19-9 82.73 U/ml(正常0～27 U/ml),多次检查血糖均明显高于正常,明确诊断为糖尿病并应用胰岛素治疗.     

纤溶酶原激活物抑制剂-1在SD大鼠胰腺的表达

目的研究纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)在大鼠胰腺组织中的表达,为临床上对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者使用抗凝剂及抗血小板药物治疗提供理论依据,并为进一步研究应用PAI-1抑制剂治疗胰腺炎提供形态学依据。方法应用免疫荧光组织化学双重标记技术,在激光共聚焦显微镜观察PAI-1在大鼠胰腺组织中的分布。结果 PAI-1免疫反应阳性细胞分布在SD大鼠胰腺的外分泌腺腺泡细胞,以及内分泌腺D细胞及PP细胞,阳性物质分布于细胞质。结论 PAI-1可能在胰腺起着非常重要的作用,为进一步研究应用PAI-1抑制剂治疗胰腺炎提供了形态学依据。     

公共数据库GEO分析TGFB1I1在胃癌中表达及临床意义

目的利用在线表达谱芯片数据,探讨转化生长因子-β1诱导转录蛋白1(TGFB1I1)在胃癌中的表达情况与临床病理学参数的关系,评价TGFB1I1对胃癌的预后价值。方法利用GEO数据库的胃癌数据集GSE62254和K-M plotter数据库,分析TGFB1I1表达与临床病理参数的相关性及预后。采用基因集富集分析(GSEA)预测TGFB1I1在胃癌中调控的相关基因。结果 TGFB1I1在GSE62254中的表达与性别、年龄无关;与肿瘤浸润深度(P<0.01)、淋巴结转移(P<0.05)、肿瘤分期(P<0.01)、Lauren分型(P<0.01)显著相关。TGFB1I1的表达与胃癌患者的复发和死亡显著相关(P<0.01)。K-M plotter数据库进一步验证,TGFB1I1高表达患者生存期更短(P<0.01)。TGFB1I1高表达的肿瘤样本中富集到粘着斑、细胞外基质受体、钙通路及细胞间隙连接等基因通路。结论利用在线数据库,发现TGFB1I1的表达与胃癌的预后不良临床参数显著相关,TGFB1I1高表达的患者预后更差,并且可以调控细胞粘附、转移相关的分子通路。     

辽宁地区汉族人群克罗恩病的疾病行为分析

目的 研究辽宁地区中国人群克罗恩病(CD)的疾病行为.方法 回顾性分析1965年-2007年185例住院CD患者的临床表现、影像学特点、病理及手术所见,并采用蒙特利尔分型.结果 185例CD患者以17～40岁为发病高峰(53.0%).CD病变部位以回结肠(L3)最为多见,占43.8%,其次为结肠(L2)和末端回肠(L1),单独发生于上消化道(L4)的仅2例.CD疾病行为以狭窄型(B2)最常见,占47.0%,穿透型发病率较国内外报道为高,其中肠穿孔19例,穿壁性炎症7例,内外瘘管22例.185例患者共进行104次手术,术中所见显示肠壁增厚严重,有的呈肿块样堵塞肠腔.在增殖性病变的肠段上可见大小、形态各异的溃疡和穿孔,肠管与腹膜或邻近脏器常有粘连,形成团块这些均能加深对CD疾病行为的了解.结论 辽宁地区CD的疾病行为大多以B2、B3合并症的形式出现,尤其穿透型发病率高.因此临床上应结合症状、内镜、CT等综合判断,才能得出正确诊断.     

肠系膜上静脉血栓形成误诊为急性重症胰腺炎1例分析

肠系膜静脉血栓形成是一种发病率低,病死率高的肠道缺血性疾病。而且因该病早期体征无特异性,临床误诊率较高。现对我中心收治的肠系膜上静脉血栓形成1例分析如下。1病历摘要     

ENBD在预防ERCP术后胰腺炎中的应用及护理

为了减少PEP的发生,我们将ENBD(endoscopic nose biliary drainage,内镜下鼻胆管引流术)用于PEP及高淀粉酶血症的防治,取得了良好的效果.在此过程中,我们在鼻胆管的护理方面总结了一定的经验,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本实验回顾性地分析了2007-12—2009-12中国医科大学附属第一医院行ERCP治疗的335例患者,选择术前血清淀粉酶均在正常范围内(＜110 U/ml)、无胰性腹痛等急慢性胰腺炎表现的病例,符合标准的有298例临床资料,其中168例行ENBD,为ENBD组;130例未行ENBD,为非ENBD组.两组人口学特征、病种及ERCP治疗方法无统计学差异.