人重组凝血因子Ⅶa在Stanford A型主动脉夹层手术止血中的应用

目的:评价人重组凝血因子Ⅶa在Stanford A型主动脉夹层手术止血中的疗效.方法:对12例手术中使用人重组凝血因子Ⅶa的患者和20例未使用人重组凝血因子Ⅶa的患者进行回顾性分析,观察手术止血时间,术后24 h引流量,术后24 h浓缩红细胞使用量,术后24 h血浆使用量.结果:rFⅦa组的手术止血时间明显缩短,与对照组比较差异具有统计学意义[(166±33) min vs (206±48) min,P＜0.05];rFⅦa组术后24 h引流量低于对照组[(666±195) mL vs(824±210) mL,P＜0.05];rFⅦa组术后24 h血浆使用量低于对照组[(525±157) mLvs (696±211) mL,P＜0.05];rFⅦa组术后24 h浓缩红细胞使用量与对照组无统计学差异[(3.2±1.3)Uvs (3.9±1.9)U,P＞0.05].结论:在Stanford A型主动脉夹层手术中使用人重组凝血因子Ⅶa有良好的止血效果,可缩短手术时间,减少引流量,节约血制品的使用.     

多平面经食管超声心动图非对风湿性主动脉瓣病变的诊断价值

目的：比较多平面经食管超声心动图（MTEE）及经胸超声心动图（TTE）对非风湿性主动脉瓣病变的诊断价值,探讨对其病因及超声特点。方法：应用MTEE和TTE检查非风湿性主动脉瓣病变23例,部分病例手术资料对照,结果：MTEE显示该病变以及动脉瓣畸形、感染性心内膜炎较常见,其次为脱垂、退行性变;感染性心内膜炎所致的主动脉瓣关闭不全较严重,MTEE可清楚显示瓣叶数目、形态结构、穿孔、赘生物和钙化,准确判断瓣膜功能状况,而TTE仅能部分显示。结论：MTEE是诊断非风湿性主动脉瓣病变的最可靠的技术。     

Per2和cyclin D1在非小细胞肺癌中的表达

目的研究生物钟基因Per2和细胞周期蛋白D1(cyclin D1)在非小细胞肺癌中的表达,探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学染色法检测60例非小细胞肺癌组织和20例正常肺组织中Per2和cyclin D1的表达并分析其表达与临床病理特征的关系。结果在非小细胞肺癌和正常肺组织中Per2的阳性表达率分别为71.7%和95.0%(P<0.05),而cyclin D1的阳性表达率分别为63.3%和15.0%(P<0.01)。非小细胞肺癌中Per2的表达缺失与分化程度及TMN分期相关(P<0.05),而cy-clin D1的阳性表达和TNM分期及淋巴结转移相关(P<0.05)。结论 Per2在非小细胞肺癌中表达降低,而cyclin D1则呈高表达,两者可以作为判断非小细胞肺癌发生、发展和预后的指标。     

瓣膜置换术68例的体会

我科于1996年10月至1998年11月连续进行瓣膜置换术68例,无手术死亡。其中双瓣膜置换术20例,主动脉瓣膜置换7例,二尖瓣置换41例,附加三尖瓣膜成形术18例。现报告如下:资料与方法　68例患者中,男30例,女38例,年龄16～68岁。风湿性心脏病56例,细菌性心内膜炎6例,先心病6例。合并重度肺动脉高压23例,肺功能重度减退10例。左室射血分数40%～60(例,小于40例。对年龄50岁以上者于术前均行冠状动脉造影以排除合并冠心病。1997年7月以来采用4∶1冷血停跳液,心脏表面不用冰屑而用均匀降温等综合措施以加强心肌保护。二尖瓣用20滑线连续缝合,二尖…     

血清连接素抗体和胸腺CT对重症肌无力合并胸腺瘤的诊断价值

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是乙酰胆碱受体抗体（AChRab）介导的、细胞免疫依赖的、补体参与的自身免疫性疾病。许多MG患者伴有胸腺异常,其中70％～80％为重症肌无力合并胸腺增生（MGH）,20％～80％为重症肌无力合并胸腺瘤（MGT）。合并胸腺异常MG的早期诊断有利于治疗方案的制定和对预后的评估。目前对伴胸腺异常MG的术前诊断主要借助于胸腺CT检查,     

青少年自发性纵隔气肿16例临床分析

目的 分析青少年自发纵隔气肿的临床特征.方法 16例青少年,男13例,女3例,年龄20岁（15～34岁）,被确诊为自发纵隔气肿并收入院.对其临床资料进行分析.结果 主要临床表现为发病急,胸痛、呼吸困难、咽痛、咳嗽、发热、吞咽困难、捻发音、哮喘、和Hamman氏征.患者接受胸部正、侧位平片检查,CT平扫等,CT平扫均显示纵隔部位积气.临床处理包括吸氧、解痉、抗炎、抗感染等.所有患者均治愈出院,平均住院6 d（3～14 d）.结论 自发纵隔气肿多见于青少年.临床表现无特异性.胸痛是最常见的症状.CT平扫有助于诊断.预后良好.     

食管癌术后并发肺部感染的高危因素调查分析

目的 调查研究食管癌术后并发肺部感染的高危因素.方法 选取2008年1月-2011年10月进行手术治疗的156例食管癌患者为研究对象,将其术后肺部感染的发生率及其与患者性别、年龄、手术时间、术前是否放疗、合并基础疾病、喉返神经损伤、术后硬膜外自控镇痛情况的相关性进行研究.结果 156例食管癌手术患者,术后发生肺部感染21例,感染率为13.5％,以下因素患者的感染率为:年龄≥60岁为15.2％、手术时间≥4h为25.0％、术前放疗患者为40.0％、合并其他基础疾病为16.3％、喉返神经损伤为80.0％、术后进行硬膜外自控镇痛为25.6％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 年龄、手术时间、术前是否放疗、是否合并其他基础疾病、喉返神经损伤、术后镇痛情况均为食管癌术后并发肺部感染的高危因素,在治疗护理的过程中应引起重视.     

肺曲菌球病的诊断与手术治疗(附35例报告)

对手术治疗的35例肺曲菌球病患者的临床资料作回顾分析.本组均无手术死亡.1例因呼吸衰竭术后第13天死亡.34例随访6个月～10 a,平均36个月.失访7例,因其他疾病死亡2例.余25例术后积极治疗肺部基础疾病,肺曲菌球病未复发,患者生活质量良好.     

雪旺细胞移植改善心肌梗死后副交感/交感神经重塑

目的： 对心肌梗死后的心脏进行雪旺细胞（Schwann cells）移植,从而改善心肌梗死的心脏神经的重塑,降低心肌梗死后室性心律失常易感性,以达到雪旺细胞移植治疗心肌梗死后心率失常的目的。方法： 利用结扎Lewis大鼠冠状动脉前降支的方法建立急性大鼠心肌梗死模型,并将心肌梗死的大鼠随机分为细胞移植组（ n=31）和对照组（ n=30）。雪旺细胞取自大鼠坐骨神经,经爬片S100染色鉴定雪旺细胞表面标记物。并将经体外培养扩增后的雪旺细胞（5×106）通过注射的方式移植于心肌梗死周边区,并在细胞移植后的2 周用免疫荧光及免疫组织化学方法检测心肌梗死边缘区副交感、交感神经,动态心电图和程序性电刺激（PES）检测室性心律失常的易感性。 结果： 通过S100染色发现,培养获得的雪旺细胞纯度达到95%以上,在雪旺细胞移植后的2 周,免疫组织化学和免疫荧光结果显示,雪旺细胞移植能够显著改善心肌梗死边缘区副交感/交感神经的比例,并且能够显著降低动态心电图频域检测中低频/高频的比值,同时显著降低了室性心律失常的易感性。结论： 雪旺细胞移植能够有效改善心肌梗死部位副交感/交感神经的比例,从而降低心肌梗死后室性心律失常的发生率。