气管恶性肿瘤的外科治疗

我科 1987年 8月至 2 0 0 0年 9月 ,手术治疗气管恶性肿瘤伴严重气道梗阻 13例 ,疗效满意 ,现报告如下。一、临床资料本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 4 9岁。临床症状均有咳嗽和不同程度的呼吸困难 ,其中窒息 2例 ,血痰6例 ,声音嘶哑 1例。 7例确诊前曾误诊为支气管哮喘。肿瘤位于气管上段 5例 ,中段 2例 ,下段 6例。术前ＣＴ检查 11例 ,纤维支气管镜检查 8例。全组行气管节段性切除对端吻合 11例 ,气管腔内肿瘤部分切除 1例 ,带膜不锈钢气管支架加胸锁乳头肌带蒂皮瓣修补气管缺口 1例。同期行甲状腺癌根治术 2例 ,急诊手术 2…     

纵隔巨大胸腺脂肪瘤一例

患者 ,女 ,5 2岁。 19年前发现纵隔肿瘤未予以重视 ,9年前出现活动后气促、胸闷、呼吸费力 ,休息后可缓解 ,一年来症状加重并伴有咳嗽 ,无痰。查体 :血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,气管左偏 ,浅表淋巴结未及肿大 ,右肺叩实 ,呼吸音明显减低。ＣＴ检查示右侧胸腔巨大脂肪瘤 (ＣＴ值 :- 2 0～ - 2 0 0Ｈｕ)。ＭＲＩ见前纵隔内及右侧胸腔见大量Ｔ1高信号Ｔ2 高信号物质充填 ,其内有少许细条索状低信号在右膈面下降 ,纵隔及心影受压推移 ,右肺明显受压 ,仅见上胸腔有含气影 ,示前纵隔内及右侧胸腔巨大脂肪瘤。肺功能检测结…     

冠状动脉搭桥术26例体会

目的总结冠状动脉搭桥术的临床经验.方法1998年1月至2001年3月间,对26例冠心痛患者行冠状动脉搭桥术,其中20例在体外循环下进行,6例采用非体外循环技术.术中搭桥1～5根,平均(3.3±0.6)根.采用乳内动脉联合大隐静脉搭桥术,其中2例桡动脉搭桥,术后气管插管拔管平均时间为(11.5±6.8)小时,其中6例早期拔管.结果死亡1例(占3.8%),术后并发出血1例,胸腔积液2例,反复发作房颤1例,再发心绞痛1例,25例患者出院时心绞痛症状均消失.结论合适的手术适应证,乳内动脉桥的应用,术后良好的心功能维护,呼吸道管理是提高手术效果的关键.在条件成熟时,可有选择地进行非体外循环下搭桥.     

自体心包片三尖瓣成形法治疗静脉药瘾者右心内膜炎6例

静脉药瘾性心内膜炎(VDIE)是由于静脉途径滥用毒品所致感染性心内膜炎,部分严重患者单纯药物治疗难以控制感染和心衰症状,需手术治疗.我科1999年1月～2005年1月共应用自体心包片三尖瓣成形手术治疗VDIE患者6例,取得满意的疗效,现报道如下.     

肺隔离症10例临床分析

隔离症(pulmonary sequestration,PS)是一种先天性肺发育畸形,在临床上易被误诊为其他的肺部疾病.我们对自1997～2006年在我院住院及外院确诊我院作门诊随访的PS报道如下. 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 本组男性5例,女性5例;年龄18～58岁,平均40岁;病程10天～20年.男性患者均有嗜烟史,20年支～600年支;女性患者均无嗜烟史. 　　……     

风湿性心脏病三尖瓣生物瓣置换的近中期疗效观察

风湿性心脏病严重三尖瓣病变者均合并左心瓣膜病变,当三尖瓣病变无法做成形术时需行三尖瓣置换。三尖瓣置换瓣膜的选择仍存争议。我院近年连续对符合三尖瓣置换标准的风湿性心脏病患者行三尖瓣生物瓣置换,近中期疗效较满意,现将观察结果报道如下。     

肺癌侵犯上腔静脉的外科治疗

目的 探讨肺癌侵犯上腔静脉的手术方法及临床效果.方法 2001年8月至2008年5月对收治的28例肺癌侵犯上腔静脉患者行手术切除.其中受侵上腔静脉侧壁部分切除、直接缝合和血管成形术各5例,上腔静脉切除、人工血管置换5例.结果 5例术前因上腔静脉综合征所致的头面部及上肢水肿均于术后24～48 h缓解或消退,上腔静脉阻断时间6～30 min.术中及术后无早期死亡,术后近、远期无上腔静脉及人工血管血栓形成及梗阻发生.6例术后发生肺不张,经纤维支气管镜吸痰后治愈;4例出现快速型心房颤动,对症处理后消失;1例出现心脏疝,再次开胸行心脏还纳、心包补片修补后治愈.结论 肺癌侵犯上腔静脉尽可能争取手术切除以缓解症状,改善患者生活质量,并能延长患者的生存时间.     

左房黏液瘤合并二尖瓣返流的外科治疗

目的：总结术中发现二尖瓣返流的左房黏液瘤患者的相关临床资料,探讨其二尖瓣返流的临床特点、发生机制和处理方法。方法：2006年6月至2014年6月期间,因左房黏液瘤在温州医科大学附属第一医院行手术治疗的患者50例,其中切除肿瘤同期行二尖瓣手术的患者有10例。术者在切除肿瘤后常规对二尖瓣进行探查,术中应用食道心超对瓣膜情况进行评估,如发现存在中度以上的返流,则同期行二尖瓣成形术或者置换术。术后所有患者随访1年以上评估手术疗效。结果：10例同期行二尖瓣手术的患者在切除巨大肿瘤[长（5.0±1.9）cm,宽（4.1±1.0）cm]后发现均存在二尖瓣中重度返流,其中9例患者在术前检查中并未提示中度以上的二尖瓣返流。同期行二尖瓣成形患者9例,二尖瓣置换机械瓣1例,围手术期无死亡病例。随访期间无死亡、再次手术和肿瘤复发病例,未发现中度以上的二尖瓣返流。结论：对于行左房黏液瘤切除术的患者,特别是对于巨大黏液瘤的患者,在术中应警惕存在肿瘤切除后合并二尖瓣返流的可能,应在肿瘤切除后常规对二尖瓣进行探查,并且利用术中经食道心超及时动态地评估二尖瓣的功能情况,如发现存在严重的返流,推荐同期进行二尖瓣成形术。     

急诊心脏移植一例报告

我院于2004年3月对1例终末期心脏病患者行原位心脏移植术，术前安装主动脉内球囊反搏（IABP），给予肾脏替代治疗（CRRT），勉强维持生命体征至移植手术，术后17个月，患者生活质量良好，现报告如下。     

心肌梗死后移植骨髓间充质干细胞后全身细胞的分布

Objective To study the systemic distribution of bone marrow derived mesenchymal stem cells (MSCs) 24 h and 2 weeks after cell injection into the border zone of myocardial infarction area. Methods MSCs from male SD rats were labeled with Bromodeoxyuridine (BrdU). Three weeks after in-duction of myocardial infarction,female SD rats were randomized into 2 groups. Labeled cells (3 × 10 ,50 μl) were injected into the border zone of infarcted area in the one group (n = 12) ,and PBS of equal vol-ume was injected into the border zone of infarcted area in the other group ( n = 8 ). The systemic distribu-tion of MSCs was evaluated through real-time PCR and immunohistochemistry at time points of 24 h and 2 weeks after injection, respectively. Results Cells injected into border zone of infarcted area were distribu-ted to extra-cardiac organs such as spleen,lung and liver. Twenty-four h after injection,cells mainly con-centrated in the heart (467 467 ± 191 387) ,while obvious cell loss was noted in all organs including the heart ( 112 388 ±43 751 ) 2 weeks after injection. Of immunostaining were consistent with those of real-time PCR. Conclusion After injected into the border zone of infarcted area, MSCs mainly gathered in the heart with distributions into spleen, lung, and liver. However, substantial number of cells lost with pro-longed time span.