气管恶性肿瘤的外科治疗

我科 1987年 8月至 2 0 0 0年 9月 ,手术治疗气管恶性肿瘤伴严重气道梗阻 13例 ,疗效满意 ,现报告如下。一、临床资料本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 4 9岁。临床症状均有咳嗽和不同程度的呼吸困难 ,其中窒息 2例 ,血痰6例 ,声音嘶哑 1例。 7例确诊前曾误诊为支气管哮喘。肿瘤位于气管上段 5例 ,中段 2例 ,下段 6例。术前ＣＴ检查 11例 ,纤维支气管镜检查 8例。全组行气管节段性切除对端吻合 11例 ,气管腔内肿瘤部分切除 1例 ,带膜不锈钢气管支架加胸锁乳头肌带蒂皮瓣修补气管缺口 1例。同期行甲状腺癌根治术 2例 ,急诊手术 2…     

牙髓炎并发咽部、多浆膜腔、腹壁积脓1例

患者，男，43岁。因左颈部肿痛伴发热5d、张口困难id入院。患者既往有龋齿史，时有牙痛发作。体检：体温：38．5C，脉搏108次／min，呼吸26次／min，血压：120／75mmHg（1mmHg＝0·1333kPa），急性面容，左侧颈部红，弥漫性肿胀。范围约12cm×11cm大小，压痛明显，无波动感。张口受限，仅能容一横指。左咽后壁、咽侧壁明显肿胀，胯咽弓、悬雍垂右移。左下颌磨牙区牙龈肿胀，未见溢脓。两肺呼吸音粗，未及罗音。心界无扩大，心音正常。无心包摩擦音。腹软、无压痛及反跳痛。实验室检查：WBCI7．6X10'／L，Ngi％，CT示咽旁、咽后隙可见…     

冠状动脉搭桥术26例体会

目的总结冠状动脉搭桥术的临床经验.方法1998年1月至2001年3月间,对26例冠心痛患者行冠状动脉搭桥术,其中20例在体外循环下进行,6例采用非体外循环技术.术中搭桥1～5根,平均(3.3±0.6)根.采用乳内动脉联合大隐静脉搭桥术,其中2例桡动脉搭桥,术后气管插管拔管平均时间为(11.5±6.8)小时,其中6例早期拔管.结果死亡1例(占3.8%),术后并发出血1例,胸腔积液2例,反复发作房颤1例,再发心绞痛1例,25例患者出院时心绞痛症状均消失.结论合适的手术适应证,乳内动脉桥的应用,术后良好的心功能维护,呼吸道管理是提高手术效果的关键.在条件成熟时,可有选择地进行非体外循环下搭桥.     

自体心包片三尖瓣成形法治疗静脉药瘾者右心内膜炎6例

静脉药瘾性心内膜炎(VDIE)是由于静脉途径滥用毒品所致感染性心内膜炎,部分严重患者单纯药物治疗难以控制感染和心衰症状,需手术治疗.我科1999年1月～2005年1月共应用自体心包片三尖瓣成形手术治疗VDIE患者6例,取得满意的疗效,现报道如下.     

肺隔离症10例临床分析

隔离症(pulmonary sequestration,PS)是一种先天性肺发育畸形,在临床上易被误诊为其他的肺部疾病.我们对自1997～2006年在我院住院及外院确诊我院作门诊随访的PS报道如下. 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 本组男性5例,女性5例;年龄18～58岁,平均40岁;病程10天～20年.男性患者均有嗜烟史,20年支～600年支;女性患者均无嗜烟史. 　　……     

经胸和经食管超声心动图诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值

目的 :比较多平面经食管超声心动图 ( MTEE)及经胸超声心动图 ( TTE)对诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂的价值。方法 :应用 MTEE和 TTE检查二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂 12例 ,9例患者与手术资料对照。结果 :MTEE显示该病变以特发性腱索断裂最常见 ,其次为感染性心内膜炎 ,MTEE可清楚显示二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜局部脱垂 ,还可显示瓣膜穿孔、赘生物和钙化 ,准确判断瓣膜关闭不全的程度 ;而 TTE仅能部分显示。结论 :MTEE是诊断非风湿性二尖瓣脱垂伴部分腱索断裂可靠的技术 ,可为选择治疗方案及评价预后提供重要依据。     

钝性伤致多发性室间隔肌部缺损伴三尖瓣隔瓣腱索断裂1例

患者男 ,3 2岁 ,平素体健 ,因全身多处打击伤后 1d伴呕血1次急诊入院。查体 :体温 3 6℃ ,血压 8.0 /5 .3kPa ,呼吸3 2次 /min ,心率 12 5次 /min ,胸骨右缘 3～ 4肋间可闻及IV级收缩期杂音 ,心前区可扪及震颤。血肌酸激酶为 15 3 7U /L ,肌酸激酶同工酶为 15 3U /L。CT提示 :胰腺肿胀 ,胰周、胆囊窝积液。超声心动图检查 :室间隔肌部中段菲薄 ,呈 1.3cm×0 .6cm大小瘤样突向右室 ,瘤壁上可见约 0 .6cm的回声缺失 ,彩色多普勒血流显像 (CDFI)及脉冲多普勒 (PW )示该处收缩期左向右分流 ,左房室不大 ,右房室增大 ,三尖瓣不厚 ,开放不受…     

风湿性心脏病三尖瓣生物瓣置换的近中期疗效观察

风湿性心脏病严重三尖瓣病变者均合并左心瓣膜病变,当三尖瓣病变无法做成形术时需行三尖瓣置换。三尖瓣置换瓣膜的选择仍存争议。我院近年连续对符合三尖瓣置换标准的风湿性心脏病患者行三尖瓣生物瓣置换,近中期疗效较满意,现将观察结果报道如下。     

肺癌侵犯上腔静脉的外科治疗

目的 探讨肺癌侵犯上腔静脉的手术方法及临床效果.方法 2001年8月至2008年5月对收治的28例肺癌侵犯上腔静脉患者行手术切除.其中受侵上腔静脉侧壁部分切除、直接缝合和血管成形术各5例,上腔静脉切除、人工血管置换5例.结果 5例术前因上腔静脉综合征所致的头面部及上肢水肿均于术后24～48 h缓解或消退,上腔静脉阻断时间6～30 min.术中及术后无早期死亡,术后近、远期无上腔静脉及人工血管血栓形成及梗阻发生.6例术后发生肺不张,经纤维支气管镜吸痰后治愈;4例出现快速型心房颤动,对症处理后消失;1例出现心脏疝,再次开胸行心脏还纳、心包补片修补后治愈.结论 肺癌侵犯上腔静脉尽可能争取手术切除以缓解症状,改善患者生活质量,并能延长患者的生存时间.     

急诊心脏移植一例报告

我院于2004年3月对1例终末期心脏病患者行原位心脏移植术，术前安装主动脉内球囊反搏（IABP），给予肾脏替代治疗（CRRT），勉强维持生命体征至移植手术，术后17个月，患者生活质量良好，现报告如下。