DSA显示颅内动脉瘤的技巧

颅内动脉瘤是引发颅内出血继而导致脑组织损伤的重要原因之一。目前临床上对它们的主要治疗手段是介入栓塞和手术夹闭两种方法,此两种方法术前皆需明确瘤体大小、形态以及瘤颈与载瘤动脉等的关系。DSA技术对颅内动脉瘤的整体显示有着绝对优势,而展示载瘤动脉、瘤颈与瘤体形态等解剖学关系尚需依靠灵活的影像学技术及技巧,这对提高DSA检查效率,争取病人的救治时间和确定治疗方案都有着积极意义。本文就我们积累的部分临床经验介绍如下。     

不同剂量无水乙醇腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌痛的疗效观察

目的 观察不同剂量无水乙醇腹腔神经丛阻滞术治疗晚期上腹部癌痛患者的疗效。方法 选取45例保守治疗无效的晚期上腹部癌痛患者,并随机分为15 ml无水乙醇组（A组）、20 ml无水乙醇组（B组）和25 ml无水乙醇组（C组）,每组15例,在CT引导下经前腹壁或背侧入路行经皮腹腔神经丛阻滞术,止痛效果分为0~Ⅲ级,分别于术后1个月、3个月时评价止痛效果。结果 随访观察3个月,1个月、3个月时20 ml和25 ml无水乙醇组有效率显著均高于15 ml无水乙醇组（P均<0.01）;而20 ml无水乙醇组与25 ml无水乙醇组有效率差异无统计学意义（P>0.05）,但25 ml无水乙醇组术后疼痛的患者数明显高于20 ml组。20 ml无水乙醇组术后1个月的有效率为93.33%（14/15）,3个月有效率为73.33%（11/15）,均未发生严重并发症。3组患者术后1个月与术后3个月疗效差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 用20 ml无水乙醇腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹部癌痛是一种安全、有效的方法。     

动脉化疗治疗头颈部恶性肿瘤的临床研究

目的研究超选择性动脉介入灌注化疗和栓塞治疗头颈部恶性肿瘤的价值。方法31例头颈部恶性肿瘤患者根据肿瘤部位分别行超选择性舌动脉、颌内动脉、面动脉介入灌注化疗,其中明胶海绵颗粒栓塞11例。化疗药物采用顺铂(CDDP)、5-FU、甲氨碟呤(MTX)、表阿霉素(EPI)等2～3种联合应用。结果31例头颈部恶性肿瘤选择性动脉插管化疗和栓塞,半月后肿瘤体积缩小21例(占67.8%);肿瘤溃疡面缩小8例(占25.8%);未见明显变化2例。组织学疗效:19例介入治疗后接受手术,10例栓塞后的手术标本均为显效,栓塞标本近栓塞的血管处坏死程度重;9例未栓塞标本为有效。19例手术标本病理观察有效率94%。术中见肿瘤缩小,边界清楚,出血减少。19例术后目前仍生存15例(占78.9%),存活时间1～7.5年。结论术前超选择性动脉插管化疗栓塞对头颈部恶性肿瘤有较好的临床应用价值。     

非滑动性食管裂孔疝并疝囊内植物性胃石一例

非滑动性食管裂孔疝并疝囊内植物性胃石一例孙成建毕卫群植物性胃石并不少见，但在食管裂孔疝的基础上，于疝囊内形成巨大胃石并用药物治疗成功者则罕见。患者女，５７岁，农民。就诊前１周有连续３日进食山楂的病史，每日进食量２００～３００ｇ，后出现进食后梗噎感及恶...     

肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝癌疗效评价

肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝癌疗效评价陈维刚１沈方臻１刘砚玉１李子祥２孙成建２于爱卿１１９９３年１２月～１９９５年８月，我们以肝动脉化疗栓塞术（ＨＡＩＥ）治疗晚期原发性肝癌３３例，现将临床疗效报告如下。１临床资料１．１一般资料３３例病人，男３１例，女２...     

国外急诊介入放射学发展概况

介入放射学已深入到临床各领域，在急诊医学中亦有广泛应用，国外开展较多，综述如下。一、血管内急诊介入放射学（一）急诊大出血的介入治疗大出血保守治疗及外科手术效果往往不理想，选择性血管造影不仅可明确诊断，同时可用导管进行有效的治疗。１．鼻出血。顽固性鼻出...     

CT引导下腹部病变穿刺活检术的临床应用

目的 探讨CT引导下腹部病变穿刺活检的临床应用价值.方法 用16～20G活检针对腹部病变94例患者行穿刺活检.其中肝脏病变30例,胃病变5例,胰腺病变13例,肾脏病变5例,输尿管病变2例,腹腔肿物10例,腹壁肿块1例,腹膜后肿物22例,盆腔肿物7例.结果 穿刺94例患者,取得病理标本320个, 经手术证实及随访,活检阳性率95.6%(90/94),假阴性率4.2% (4/94).1例出现肝动脉-门脉瘘,其他无严重并发症.结论 CT引导下穿刺活检术是腹部病变诊断和鉴别诊断的一种安全而又准确的方法,具有独特的优势与良好的诊断应用价值.     

腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产临床应用

目的 探讨腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产的临床应用价值.方法 对72例前置胎盘伴胎盘植入产妇腹主动脉预置球囊辅助剖宫产,其中33例为凶险性前置胎盘(A型),36例为瘢痕子宫、前置胎盘伴胎盘植入(B型),3例为无剖宫产史前置胎盘伴胎盘植入(C型).记录剖宫产术中出血量、子宫切除情况、球囊预置术中X线辐射量及介入操作相关并发症.结果 剖宫产术中A型、B型、C型产妇平均出血量分别为1 461 ml、947 ml、533 ml;9例子宫大部切除,32例子宫修补;2015年17例、2016年55例球囊预置术中平均X线辐射量分别为(28.5±14.1) mGy、(3.7±2.5) mGy;住院期间发生右股浅动脉血栓1例,右下肢静脉血栓1例,皮下血肿2例.结论 腹主动脉球囊预置辅助前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产,可有效减少术中出血量,明显降低子宫切除率;手术操作简便,X线辐射时间短;熟练操作,能进一步减少介入操作相关并发症.     

介入法支架植入术治疗恶性胆道梗阻

 目的探讨植入支架术治疗恶性胆道梗阻的疗效及其并发症。方法46例恶性胆道梗阻的患者在DSA的引导下接受经皮肝穿刺胆道支架植入术。结果46例放置了胆道支架，共用支架50只，其中13例为双支架，4例术后行经肝动脉化疗和（或）栓塞。减黄总有效率达85．4％。支架阻塞5例。主要并发症：败血症3例，肝功损害6例。结论支架植入术成功率高，减黄疗效好，是姑息性治疗恶性胆道梗阻安全简单的治疗方法。