缬沙坦和培哚普利对慢性充血性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的 :观察血管紧张素 受体拮抗剂缬沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利对慢性充血性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响。方法 :5 6例慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上随机分成两组 ,缬沙坦组加用缬沙坦 80 mg/d和培哚普利组加用培哚普利 4mg/d。在治疗前和治疗 6个月后分别测定心功能 ( NYHA分级 ) ,心脏彩色超声测定左室射血分数 ( LVEF)、左室收缩末容积 ( LVESV)、左室舒张末容积 ( LVEDV)、测试6min步行距离。结果 :治疗 6个月后 ,两组心功能 ( NYHA分级 )、6min步行距离较治疗前明显改善 ,左室射血分数上升 ,左室收缩末容积明显下降 ,左室舒张末容积下降。结论 :缬沙坦和培哚普利可明显改善 CHF患者左室重塑和心功能。     

TORCH-IgM阳性已婚拟孕妇女的影响因素分析

目的 调查江苏省18个项目点已婚拟孕妇女TORCH感染状况及婚育和生活状况，分析其与TORCH—IgM阳性之间的关系。方法 用预先设计好的调查表对TORCH—IgM筛查妇女进行人口特征、文化程度、职业、婚姻、生育状况、有无遗传性疾病和生活状况调查。结果 TORCH-IgM筛查结果阳性组工人和无业者构成比分别为38．1％（609／1600）和9．3％（148／1600），高于阴性组，阴性组分别为32．1％（645／2010）和7．4％（149／2010），阳性组农民和亦工亦农的构成比分别为24．1％（386／1600）和4．1％（65／1600），低于阴性组，阴性组分别为28．9％（580／2010）和8．3％（166／2010），差异有统计学意义（P〈0．05），阳性组和阴性组接触宠物者分别占调查人数的29．9％（447／1611）和6．3％（127／2012），阳性组比阴性组妇女接触宠物多4．75倍，差异有统计学意义（P〈0．0001）。结论 妇女TORCH IgM阳性和生活中密切接触宠物及职业有关。     

置器术时情况与宫内节育器异位的关系研究

目的研究宫内节育器(intrauterine device,IUD)放置术的术时情况对IUD异位的影响,从而提出针对性的预防措施。方法采用1:1匹配的病例对照研究,将2013年7月~2015年6月期间国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心收集的104例IUD异位患者作为研究组,将104例同期放置IUD后的健康妇女作为对照组。通过结构式调查表进行资料收集,运用条件logistic回归进行危险因素的分析。结果两组宫腔深度、子宫位置、术中出血、术中用药、术后给药以及术后告知注意事项的情况相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组术中疼痛发生率比较差异有统计学意义(P0.05),术中疼痛是IUD异位的危险因素,OR值为5.00(95%CI:1.45~17.27),调整混杂因素后,OR值为21.54(95%CI:3.17~146.44)。结论术中疼痛显著增加IUD异位风险,故应加强此类人群的定期随访,以减少IUD异位的发生。     

沉默RAGE对人卵巢癌细胞株增殖、凋亡能力及周期分布的影响

目的研究沉默晚期糖基化终产物受体(receptor for advanced glycosylation end products,RAGE)对人卵巢癌细胞株增殖、凋亡能力及周期分布的影响。方法人上皮性卵巢癌SKOV-3细胞经过慢病毒载体构建,分为空白组、过表达组和沉默组。进行细胞增殖、细胞凋亡、细胞周期实验,Western Blot检测B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bax、周期蛋白依赖性激酶4(cyclin-dependent kinase4,CDK4)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)表达。结果沉默组24h、48h、72h细胞增殖率低于空白组和过表达组各时间段的细胞增殖率;沉默组各时间段细胞增殖率逐渐降低(P<0.05)。沉默组24h、48h、72h细胞凋亡率高于空白组和过表达组各时间段的细胞凋亡率(P<0.05);沉默组、空白组和过表达组各时间段细胞凋亡率逐渐升高(P<0.05)。沉默组G1期细胞率低于过表达组和空白组;沉默组S期细胞率低于过表达组和空白组;沉默组G2期细胞率高于过表达组和空白组(P<0.05)。沉默组Bcl-2、CDK4蛋白表达高于空白组和过表达组,Bax、Cyclin D1蛋白表达低于空白组和过表达组(P<0.05)。过表达组Bcl-2、CDK4蛋白表达低于空白组,Bax、Cyclin D1蛋白表达高于空白组(P<0.05)。结论沉默RAGE通过调控Bcl-2、Bax、CDK4、Cyclin D1相关蛋白表达,能抑制卵巢癌细胞增殖,促进其凋亡,阻碍G2至M期转化,为临床治疗卵巢癌寻找有效的靶向治疗途径。     

临床症状评估对退行性脊柱侧凸术式选择的影响

针对成人退行性脊柱侧凸,选择合理手术方案,为临床难题之一.回顾近20年内相关文献,多数学者认为术前评估临床症状和脊柱畸形的关联性有助于合理选择手术方案.若临床症状源于畸形范围以外,减压范围不足以影响脊柱稳定性、躯干平衡,可选择有限单纯减压;若需扩大减压范围,建议彻底减压的同时伴以短节段融合.若临床症状源于畸形范围内,减压范围不足以影响脊柱稳定性及躯干平衡,可考虑有限单纯减压,反之建议长节段融合.     

非气管插管胸腔镜肺叶切除术前TPVB及EB的术后镇痛效果及对血清炎症因子、疼痛介质水平影响

目的 探讨非气管插管胸腔镜肺叶切除术前胸椎旁神经阻滞(TPVB)及硬膜外阻滞(EB)的术后镇痛效果及对血清炎症因子、疼痛介质水平影响。方法 选取2020年10月—2022年10月胜利油田中心医院收治198例行非气管插管胸腔镜肺叶切除术的患者,采用单纯随机抽样法分为TPVB组、EB组和对照组,每组66例。对照组采用保留自主呼吸的非气管插管麻醉,TPVB组采用TPVB复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉,EB组采用EB复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉。比较3组围手术期指标、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、血清疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)],体液免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)],记录围手术期不良反应。结果 3组麻醉时间、手术时间、右美托咪定用量、丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TPVB组、EB组芬太尼用量低...     

基于地理信息系统的南京市三级综合医院空间布局特征分析

目的/意义 采用地理信息系统技术对南京市三级综合医院空间聚集性进行初步探索分析和可视化处理,为合理配置医疗卫生资源提供参考。方法/过程 采用泰森多边形、平均最近邻分析和多距离空间聚类分析等空间分析方法,对南京市三级综合医院的空间布局特征进行分析评价。结果/结论 泰森多边形最大面积是最小面积的285倍。最近邻比率为1.009 7,Z为0.092 3,P为0.926 4。以医院所在区人口密度的倒数为权重时,观测K值显著小于期望K值,差异有统计学意义。当仅考虑空间位置时,南京市三级综合医院空间布局趋于随机分布;考虑人口密度权重后,其分布呈离散性分布。     

经后路椎体次全切除、钛网及椎弓根钉重建术治疗严重胸腰椎骨折

目的 探讨经后路椎体次全切除、钛网及椎弓根钉重建术治疗严重胸腰椎骨折的临床价值.方法 2006年1月至2007年8月,对36例严重胸腰椎骨折患者采用本术式治疗.按AO骨折分型,均为A3亚型;术前神经功能ASIA分级:A级8例,B级16例,C级8例,D级4例.手术采用后正中入路,显露伤椎及其上、下邻椎的椎板、关节突及椎弓根钉进钉点,在上、下邻椎内置入椎弓根钉,通过椎弓根内同定试行撑开复位或矫正脊柱序列,临时固定.切除伤椎椎板及相关的关节突间关节,切除一侧或双侧椎弓根内缘创建后外侧工作通道,然后通过后外侧工作通道用骨刀对伤椎进行适当的壳内次全切除,并将钛网置人伤椎椎体次全切除后的骨缺损区,透视满意后加压椎弓根钉使钛网牢固.通过比较术前、术后和随访时X线及CT片上Cobb角和骨块椎管占位比例来评价后凸畸形矫正情况、椎管减压程度及植骨融合情况.结果 术后随访12～24个月,平均18个月.所有患者在术后12个月时ASIA神经功能分级均有1级或1级以上的恢复.术后12个月时X线和CT片显示减压和复位效果满意.脊柱序列恢复正常,植骨融合率为97.3%.35例患者无继发性后凸畸形.1例患者出现钛网塌陷及后凸畸形.结论 经后路椎体次全切除、钛网及椎弓根钉重建术可结合前后路手术优势,一个切口一次完成减压、复位、固定、融合,重建三柱的稳定性;但尚须大宗病例的积累及长期随访验证.     

大鼠压迫性脊髓损伤的特征性超微病理表现

[目的]观察大鼠压迫性脊髓损伤的特征性超微结构改变。[方法]将20只Wistar成年雄性大鼠置入后路脊髓压迫装置，制成压迫性脊髓损伤动物模型，4周后脊髓取材行高倍透射电镜观察。[结果]发现压迫性脊髓损伤是缺少炎性细胞反应的坏死，单方向性髓鞘断裂和特征性创伤细胞的出现是此类损伤的特异性改变。[结论]这些特征性超微结构改变可为压迫性脊髓损伤的超微病理变化提供更为全面准确的描述，为临床确诊鉴别此类损伤提供可靠理论根据。     

应用 CD-HORIZON治疗上胸椎骨折脱位

上胸椎骨折脱位发生率虽为２．５ % ,但脊髓损伤发生率高 ,给病人带来很大痛苦。因其解剖的特殊性 ,在治疗上和其它节段有不同之处。无论是前路手术或是后路手术均有一定的困难。我们应用ＣＤ -Ｈｏｒｉｚｏｎ治疗上胸椎骨折脱位 ,取得了比较好的临床效果。１资料和方法１．１病例选择２０００年６月～２００２年６月２年中应用ＣＤ -Ｈｏｒｉｚｏｎ器械行上胸段后路内固定手术治疗外伤性上胸椎骨折脱位共１５例。男１２例 ,女３例。年龄２０～５０岁，平均２３．５岁。其中Ｔ２爆裂骨折伴Ｔ２ ,３ 脱位４例 ;Ｔ３ 爆裂骨折伴Ｔ３ ,４ 脱位…