炔诺酮口服避孕药与妇女出血型脑卒中的关系

目的:明确目前我国不同配方的国产低剂量复方口服避孕药(Combined oral contraceptives,COC)与出血型脑卒中的关系,以降低COC严重不良反应的发生,提高妇女的生殖健康水平。方法:前瞻观察1997年7月～2000年6月江苏省太仓和如东两县的25个乡镇使用COC妇女和同期使用宫内节育器妇女。结果:①与从未使用者相比,当前国产含炔诺酮的低剂量COC使用者出血型脑卒中发病率明显升高,但未发现梗塞型脑卒中发病率升高;②含炔诺酮的低剂量COC停用5年内仍然存在较高的出血型脑卒中发病危险性(RR=3.55,1.43～8.85),但停用5年以上者出血型脑卒中发病危险性明显降低(RR=1.27,0.59～2.74);③复方炔诺酮片与出血型脑卒中的关系明确,但不能排除其他配方的国产避孕药对出血型脑卒中的影响;④低剂量COC使用者中高血压仍然是出血型脑卒中最重要的危险性因素。结论:国产低剂量复方炔诺酮与出血型脑卒中有关,其对出血型脑卒中发病危险性的影响可持续到停用以后,但该作用可逆。应加强对其它国产COC严重不良反应的监测和研究,对COC使用者进行血压筛查和医学监护。     

肝损伤204例诊治

目的：探讨肝损伤的诊断手术方式闭合性肝损伤的非手术治疗适应征。方法：回顾性分析我院自1987年～2003年收治204例肝损伤诊断治疗的临床资料。结果：204例肝损伤，按美国创伤学会AAST分级标准。经临床证实：Ⅰ级3l例(15．2％)，Ⅱ级92例(45％)，Ⅲ级6l例(29．9％)，Ⅳ级16例(7，84％)，Ⅴ级4例(0、02％)。手术治疗139例．术后存活118例(84．9％)。非手术治疗65例，治愈54例(84．3％)。总治愈172例(84．3％)，总死亡32例(15.7％)。结论：肝损伤患者在诊治过程中第一时间非常重要，根据病史及诊断性腹穿，判断有无急需探查的合并其他脏器损伤，分别采取手术、非手术治疗措施，大多数获得理想的治疗效果。     

宫铜300宫内节育器意外妊娠发生率的meta分析

目的运用meta分析方法比较宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)与其它含铜IUD的妊娠率,对宫铜300有效性进行综合评估。方法通过计算机检索Pub Med、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和WHO/FDA/IUD生产企业/临床试验注册相关网站,使用Open Meta-analyst和Rev Man 5.3.3进行数据分析与合并。结果初检文献6 062篇,根据纳入及排除标准,最终纳入20篇文献,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或准RCT。分析结果显示:(1)宫铜300放置后第1月、6月及1年、2年、3年、5年、10年合并累计妊娠率分别为0.1%、0.2%、1.0%、2.6%、3.6%、3.5%、3.4%。(2)宫铜300放置1年和2年时累计妊娠率显著高于MCu功能型IUD(P0.05),2年累计妊娠率显著高于元宫220(P0.05)。结论宫铜300放置3年后累计妊娠率稳定在约3.5%;2年妊娠率高于MCu功能型和元宫220,未见与其他类型IUD妊娠率有差异。     

宫铜300宫内节育器因症终止及其影响因素的meta分析

目的通过mtea分析方法评价使用宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)因症终止发生情况及其相关影响因素,为安全使用IUD提供科学依据。方法利用计算机检索Pub Med、Embase、POPLINE、CNKI、CBMDisc等数据库检索与宫铜300因症终止相关文献,剔除不符合要求的文献,采用Open Meta-analyst软件对数据进行分析与合并。结果共检索到6 062篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入涉及宫铜300 IUD因症终止的文献19篇,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)RCT或准RCT,共计20 414例观察对象,其中宫铜300 IUD组6 017例。mta分析表明:因症终止的发生率随使用时间延长呈现上升趋势。城市人群在12个月时因症终止的发生率高于农村对象,且差异有统计学意义(P0.05)。放置宫铜300 IUD后12个月时,月经间期放置组的因症终止发生率(4.3%)高于人流术后即时放置组(4.0%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论首次报道宫铜300 IUD因症终止发生情况及影响因素的meta分析结果,建议医务人员应注意宫铜300 IUD使用后的定期医学随访,对IUD使用对象应加强宣教和随访,以减少因症终止的发生。     

乌贝益胃胶囊治疗消化性溃疡268例临床观察

<正>消化性溃疡是临床上消化系统常见病、多发病,主要表现为胃脘部疼痛,常伴有嗳气、泛酸、胸闷胀痛,纳呆腹胀,恶心呕吐等症状。自2008年1月至2011年12月,笔者应用乌贝益胃胶囊治疗消化性溃疡268例,取得了较满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1诊断标准一般健康情况良好,经胃镜检查或上消化道X线钡餐造影检查可见到胃或十二指肠溃疡者;长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛,应用碱性药物可缓解者;上腹部有局限性深在压痛或不适     

椎弓根螺钉置钉深度在胸腰椎骨折矢状面重建中的生物力学作用

目的:探讨和评价椎弓根螺钉不同置钉深度对胸腰椎骨折矢状面重建的生物力学作用.方法:6具新鲜人尸体固定腰段(L_1～L_3节段)脊柱标本,以预损伤方法制作胸腰椎骨折模型.选用直径为6 mm的USS椎弓根螺钉内固定系统,在L_1和L_3椎体各植入2枚Schanz钉,在L_1和L_3前缘正中各植入1枚空心钉,两空心钉根部之间距离设为正常的高度.在椎体前方轴向加载(前负荷),螺钉间的轴向加压模拟撑开复位操作(后负荷).分别在椎体后缘(D1)、椎弓根钉道1/2(D2)和钉道全长(D3)3个置钉深度轴向加载,观测两空心钉根部的直线距离,以后负荷加载至恢复原高度为止,记录椎弓根螺钉置钉深度、骨折椎体高度及后负荷.结果:在3种不同的置钉深度时,随着后负荷的增加,伤椎椎体高度均相应增大,但增加幅度有所不同.当骨折椎体达到完全复位时,D1、D2、D3工况下后负荷分别为 (2 630±13)g、(2 339±61)g和(2 221±164)g.D1与D2之间、D1与D3之间差异有统计学意义(P < 0.01),而D2与D3之间差异无统计学意义(P > 0.05).结论:椎弓根螺钉植入椎体的深度与伤椎复位能力及胸腰椎骨折矢状面重建相关,其植入深度在椎弓根通道1/2至椎弓根通道全长时力学效果最佳.     

长期应用口服避孕药妇女生殖道衣原体感染分析

目的了解和研究长期应用国产低剂量口服避孕药（OC）与使用者衣原体（CT）感染的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）检测服用避孕药或使用宫内节育器5年以上的妇女224人宫颈分泌物中CTDNA。结果三组研究对象的CT检出率为21．24％,三组中CT检出率1号片组最高,对照组最低,分别为1号片组24．69％、复方18甲组20．45％、对照组17．54％,服药组均高于对照组,CT检出率三组间的差别无显著性（P〉0．05）。服药组不同类型的避孕药使用者中CT感染的检出率也不相同,1号片组CT感染高于复方18-甲组,这可能与COC中雌孕激素的配伍不同有关,1号片中的雌孕激素均高于复方18-甲组。与雌孕激素的共同作用而导致CT感染率增加。口服避孕药者中CT的感染引起的宫颈异常高于对照组,但无显著差异,多数感染者并无临床体征。结论长期服用避孕药者CT感染略有升高。对有性生活。特别是长期使用口服避孕药的妇女提供相应的随访和检测服务,以提高避孕药使用者的生殖健康水平。     

育龄女性避孕药使用与高血压社区干预效果评价

目的 评价高血压社区综合干预对育龄女性高血压控制的效果.方法 在江苏省太仓市沙溪镇和如东县马塘镇对1932年7月1日以后出生的已婚女性人群进行基线调查,对观察人群实施避孕药使用的知情选择等高血压防治综合干预措施,然后进行终点调查,评估干预效果.结果 (1)干预效果显著,高血压控制率由2.04%上升至22.84%(P<0.001),育龄高血压女性收缩压和舒张压分别下降5.19(95% CI:3.85～6.54)mmHg和6.45(95% CI:5.74～7.15)mmHg;干预效果地区差异明显,太仓市女性高血压收缩压下降达6.53 mmHg,高于如东县女性(3.78 mmHg)(P<0.05).(2)育龄高血压女性降压药物使用率显著升高,由7.70%上升至55.62%(P<0.001).(3)育龄高血压女性收缩压随口服避孕药(oral contraceptives,OC)使用时间的增加逐渐升高,呈剂量效应关系(P<0.001);干预后OC累积使用时间与收缩压/舒张压的剂量效应曲线均显著低于干预前(P<0.001).结论 育龄女性高血压社区综合干预效果显著,高血压患者降血压药物使用率显著升高,高血压控制率显著升高,OC累积使用时间与收缩压/舒张压的剂量效应曲线均显著下降.     

黄花蒿中青蒿素抗癌作用研究进展

青蒿素(Artemisinin)是1997年从菊科植物黄花蒿Artemisiaannua L.叶中提取分离到的,在青蒿素的基础上又开发了双氢青蒿素、青蒿琥酯等[1]衍生物.青蒿素及其衍生物属于倍半萜内酯化合物. 1 青蒿素及其衍生物抗肿瘤活性 孙玮辰等[2] 1992年报道了4种青蒿酸及青蒿B衍生物体外对多种肿瘤细胞有选择性抑制作用,这些化合物的抗肿瘤活性又在多项研究中得到证实.Efferth等[3]在研究青蒿琥酯对55种癌细胞株的抗癌活性时发现,青蒿琥酯对白血病细胞和结肠癌细胞的抗癌活性最强,对黑素瘤、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、中枢神经系统肿瘤及肾癌细胞等有中度活性,对非小细胞性肺癌细胞的活性最弱.     

益心舒胶囊联合小剂量美托洛尔治疗室性早搏

目的 观察益心舒胶囊与美托洛尔(倍他乐克)联用治疗室性早搏的疗效及耐受性.方法 将66例室性早搏的患者随机分为两组,治疗组34例采用益心舒胶囊与较小剂量美托洛尔联用治疗;对照组32例应用较大剂量倍他乐克治疗.结果 治疗4周后两组患者症状均有改善,治疗组总有效率为88.2%,明显优于对照组71.9%(P<0.05 );心电图改善情况,治疗组总有效率85.3 %,对照组总有效率68.8%.两组比较有统计学意义(P<0.05 ).结论 益心舒胶囊联合较小剂量倍他乐克治疗室性早搏有明显疗效,更易为患者耐受.