清创术的研究进展

清创术在创口早期处理中非常重要，如果处理得当，就会减少感染机会，减少一些并发症的发生，有利于创口的愈合，使机体的功能达到最大限度的恢复。这一点对于第一个接触患者的护士来讲尤为重要。近年来，他们已经认识到清创术的重要性，并做了大量的研究和总结。本文就清创术的研究进展做一综述，旨在指导和帮助护士提高清创的技术和伤口处理能力。     

20例大面积皮肤撕脱伤原位植皮术的治疗

目的:总结大面积皮肤撕脱伤时,原位中厚皮片植皮荷包加压、原位中厚皮片植皮负压封闭引流技术(VSD)的疗效。方法:20例大面积皮肤撕脱伤患者,均无肌腱骨骼等外露,根据伤情均将撕脱的血运较差的皮肤修剪成中厚皮片,其中10例应用荷包加压,术后每天应用乙醇浇灌换药;另外10例应用负压封闭引流技术(VSD),持续吸引7～10 d。结果:20例患者创面均一期闭合,原位中厚皮片均完全成活,术后随访6～12个月,创面均无明显瘢痕挛缩。结论:无肌腱骨骼等重要组织的大面积皮肤撕脱伤患者,原位中厚皮片回植是简单有效地方法,而荷包加压和负压封闭引流技术(VSD)植皮成活率无显著性差异。     

心内电生理检查的研究进展

本文综述了心内电生理检查的发展历程、原理、适应证和研究进展。     

虎口挛缩的皮瓣修复

目的 介绍虎口挛缩的皮瓣修复体会.方法 回顾1985年以来诊治的112例116个虎口挛缩病例,就其皮瓣修复的手术适应证及预后进行总结分析.结果 术后116个皮瓣完全成活112个,有4例前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣尖端有3.0 cm×1.5 cm表皮坏死,经换药后愈合.有16例皮瓣在术后3～6个月再次行皮瓣整形术.术后随访1～24个月,平均4.5个月.虎口饱满,外形满意,皮色正常,无继发挛缩;拇指对掌、内收、外展功能均近于正常.移位皮瓣在术后3个月开始恢复感觉功能.结论 恰当的皮瓣移植修复可以保证虎口的外形及功能的恢复.     

臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣的解剖与临床研究

目的 设计以肘内侧皮穿支动脉为蒂的臂内侧逆行岛状皮瓣。方法 通过对22侧新鲜成人上肢标本的显微解剖学研究，系统观测上臂内侧皮肤的供血特点，肘内侧关节动脉网的构成、分支及供血范围；以肱骨内上髁上1．0cm水平为轴点，以内髁上皮穿支动脉为轴心动脉，设计臂内侧逆行岛状皮瓣，用于修复肘部及前臂近端的皮肤缺损。临床应用3例4块皮瓣。结果 臂内侧皮穿支逆行岛状皮瓣为网状血管皮瓣，在肱骨内上髁近端1．0cm范围有一恒定皮穿支逆行于臂内侧皮下组织内，供血范围达臂内侧远2／3。临床应用3例4块皮瓣全部存活。结论 臂内侧逆行岛状皮瓣对于肘部软组织缺损是一种简便、可靠的修复方法。     

虎口挛缩的皮瓣修复

目的 介绍虎口挛缩的皮瓣修复体会.方法 回顾1985年以来诊治的112例116个虎口挛缩病例,就其皮瓣修复的手术适应证及预后进行总结分析.结果 术后116个皮瓣完全成活112个,有4例前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣尖端有3.0 cm×1.5 cm表皮坏死,经换药后愈合.有16例皮瓣在术后3～6个月再次行皮瓣整形术.术后随访1～24个月,平均4.5个月.虎口饱满,外形满意,皮色正常,无继发挛缩;拇指对掌、内收、外展功能均近于正常.移位皮瓣在术后3个月开始恢复感觉功能.结论 恰当的皮瓣移植修复可以保证虎口的外形及功能的恢复.     

距小腿（踝）关节软组织撞击综合征的功能重建

目的：距小腿（踝）关节软组织损伤是常见的运动损伤，影响日常生活和生活质量，危害性及早期诊断与治疗的重要性逐渐为医学界所重视．本文对长期以来学者们所做的大量研究进行综述，总结距小腿关节软组织撞击综合征的功能重建的最新进展。 资料来源：通过计算机检索Medline 1990-01／2004-12关于距小腿关节软组织撞击综合征的文献，检索词“Ankle Impingement syndrome，diagnosis，treatment”，限定语言种类为English。同时检索1990-01／2004-12中国全文期刊数据库有关距小腿关节软组织撞击综合征的文献，检索词：“踝关节；踝损伤；踝外侧韧带”，限定语言种类为中文。 资料选择：选择与距小腿关节软组织损伤相关的观察对比研究、经验总结、个案报告等文献，检索该最新的研究进展，力求资料全面。排除重复性研究。 资料提炼：共收集有关距小腿关节软组织损伤相关的文献40篇，排除重复性研究13篇。纳入27篇。其中有关距小腿关节软组织撞击综合征的定义2篇，关于其诊断10篇，关于其治疗14篇，关于其新发展1篇。 资料综合：距小腿关节无骨折脱位的长期肿痛称为距小腿关节软组织撞击综合征。发病机制为距小腿关节周围组织损伤，体征表现为距小腿关节活动受限，畸形。脚底被迫屈曲状态是诊断的关键。辅助检查可通过影像学，关节镜检查，MR关节造影术进行。其治疗采用非手术治疗（局部外固定，外敷，超声中频调制电疗法，传统医学）和关节镜下手术治疗，新出现的钬激光使距小腿关节镜手术有更明显优势。 结论：结合距小腿关节软组织损伤的特点，以早期诊断为方向，选用适宜的治疗方案，开发新的仪器减少不必要的手术治疗，但同时应寻找最佳的手术时机，研究最佳的手术方式，将手术的损伤减到最低。     

手部肿瘤2 397例的临床研究

目的探讨手部肿瘤的发病特点及治疗体会。方法总结1985年以来，经手术治疗及病理诊断的2397例手部肿瘤的患者，就其发病特点、临床诊断和治疗进行回顾性分析。结果手部软组织肿瘤多于骨组织肿瘤，恶性肿瘤极为少见。软组织肿瘤中以血管瘤最为多见，其次为滑膜瘤和血管球瘤；骨肿瘤以软骨瘤最为多见；恶性肿瘤以黑色素瘤多见，多发于甲下；类肿瘤在手部肿物中占有较大的比例。结论手部肿瘤易于早期诊断，从功能学及美容学的角度，应提倡尽早手术。     

上肢皮瓣修复的回顾性研究

目的 回顾性分析上肢软组织缺损皮瓣修复的手术方法和治疗结果,探讨该类疾病的治疗策略及皮瓣修复后坏死的原因和各类皮瓣的优缺点.方法 1997年5月至2012年6月对3650例上肢软组织缺损患者完成37类、3724块皮瓣修复.其中传统皮瓣11类、2471块,带蒂轴型皮瓣10类、1015块,游离皮瓣、肌皮瓣8类、154块.结果 术后随访时间为1个月至9年,平均2.4个月.皮瓣完全存活3606块,占96.83％;完全坏死22块,占0.59％;部分坏死96块,占2.58％.结论 上肢软组织缺损皮瓣修复必须严格把握适应证,并选择合适的手术时机;逆行岛状皮瓣的静脉回流是影响该皮瓣是否存活的决定因素;皮瓣选择应遵循个体化原则.