常规电极后加做毫针蝶骨电极脑电图对癫痫诊断的必要性

作者对225名患者进行常规电极加毫针蝶骨电极脑电图。其中167名为已确诊为癫痫的患者,并对其定期复查脑电图,此类患者共收集到325例脑电图。另58名有临床症状但诊断不明疑似癫痫,此类患者共收集到82例脑电图。蝶骨电极利用中医针灸针的安全成熟,结合"下关穴"与人体解剖结构上的重叠,可以直接安全简单的探测到深部脑电活动,而进针处正是致癫灶常见部位,更可提高阳性率。得出结论,认为常规电极加毫针蝶骨电极脑电图可大幅提高脑电图对癫痫诊断的准确性。     

64排128层螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影比较分析

目的 探讨64排1 28层螺旋CT在冠状动脉病变中的应用价值.方法 选择2011年6月～2012年10月间在我院影像中心接受螺旋CTA检查的冠心病患者100例为研究对象,所有患者均于入院3d内完成冠状动脉螺旋CTA检查及冠脉造影.观察冠状动脉螺旋CTA图像特征,以冠脉造影为金标准,分析64排128层螺旋CTA对冠脉狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率.结果 100例患者64排128层螺旋CT冠脉成像均取得满意的检查图像.以冠脉造影为金标准,64排128层螺旋CT冠脉成像显示轻度冠脉狭窄数量多于冠脉造影,中度及重度冠脉狭窄数量少于冠脉造影,经卡方检验,无统计学差异（P＞0.05）.64排128层螺旋CT冠脉成像共显示146处冠状动脉狭窄（≥50％）.以冠脉造影为金标准,64排128层螺旋CT冠脉成像对冠状动脉狭窄（≥50％）诊断的敏感性为96.4％（137/142）,特异性为96.8％（274/283）,阳性预测率为93.8％（137/146）,阴性预测率为98.2％（274/279）.结论 64排128层螺旋CT冠脉成像可以与冠脉造影相媲美,具有很高的敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率,值得临床推广应用.     

64排128层螺旋CT在冠心病诊断及冠心病PCI术后应用价值

目的:探讨64排128层螺旋CT在冠心病诊断及冠心病冠状动脉介入术(PCI)术后应用价值。方法:选取112例临床疑似冠心病患者分别进行64排128层螺旋CT冠状动脉成像及选择性冠状动脉造影检查,比较检查结果。结果:得出两种方法检查结果无统计学差异,P>0.05。MSCT检查的敏感性为91.27%,特异性为97.82%,阳性预测值为87.12%,阴性预测值为98.58%。MSCT诊断冠脉支架再狭窄的敏感性为100%,特异性为94.44%,阳性预测值为81.82%,阴性预测值为100%。结论:64排128层螺旋CT冠状动脉成像技术能在无创伤的前提下比较准确地显示出冠状动脉的狭窄情况以及冠脉PCI术后支架狭窄情况,这在临床冠心病的诊断和治疗中具有一定意义。     

项目管理运用于结核病防治工作的探索和体会

目的:通过实施结核病项目管理,遏制结核病的流行,保障人民群众的身体健康。方法:在总结阐述三个结核病防治项目在我县实施取得的成效及影响因素的基础上分析探讨结核病防治对策。结果:实施三个结核病管理项目以来,我县结核病防治中心共就诊各类结核患者3200例,登记活动性结核患者1688例,其中痰菌阳性患者1224例,接受治疗覆盖率100%,痰菌阴转率97.00%,规则服用药率98.00%。非结核病防治机构存在漏诊现象,督导质量不高,公众防病意识缺乏,疾控工作开展不到位,仍是结核病疫情的影响因素。结论:强化政府职能、加强防治机构能力建设、更好地发挥项目作用、动员全社会参与等是结核病防治的有效对策。     

3D打印修复联合Masquelet技术治疗Cierny-Mader Ⅳ型长骨骨髓炎骨缺损的疗效分析

目的探讨3D打印修复联合Masquelet技术治疗Cierny-MaderⅣ型长骨骨髓炎骨缺损的疗效。方法回顾性研究自2017年6月至2019年12月北京大学第三医院骨科应用3D打印联合Masquelet技术治疗的8例Cierny-MaderⅣ型下肢慢性骨髓炎患者资料。男6例,女2例;年龄27~79岁,平均54.6岁;缺损部位:股骨干5例,股骨干骺端1例,胫骨干1例,胫骨干骺端1例;缺损长度7.7~15.5 cm,平均10.2 cm。第一阶段:局部感染控制及临时稳定重建(Masquelet技术);第二阶段:3D打印的假体及稳定模式设计;第三阶段:3D打印假体植入及康复。术后记录患者的膝、踝关节的运动范围,并采用Johner-Wruhs评分评价功能。结果8例患者术后获6~18个月(平均12.6个月)随访。患者从第一次入院到假体植入完成后出院,总治疗时间为65~125 d(平均91.0 d),其中第一阶段用时13~57 d(平均28.7 d),第二阶段用时30~87 d(平均48.3 d),第三阶段用时28~84 d(平均63.0 d),无内固定物松动及断裂。7例患者在假体置入术后14.7 d(4~42 d)恢复完全负重活动,1例患者因有严重骨质疏松症术后6个月恢复完全负重。8例患者术后关节功能恢复良好,膝关节的运动范围为0°~100°,踝关节的运动范围为35°背屈至40°趾屈。末次随访时采用Johner-Wruhs评分:优2例,良5例,中1例。结论应用3D打印修复联合Masquelet技术治疗Cierny-MaderⅣ型长骨骨髓炎骨缺损治疗周期短,患者可以早期康复,值得推广。     

心身疾病宜先治心

<正>前不久笔者接诊了一名60多岁的男性高血压患者,他自发现患了高血压先后经过半年多的治疗,但始终血压波动较大,不能控制在正常范围。笔者在问诊过程中,发现患者不但对高血压病没有正确认识,长期失眠,而且过于焦虑紧张,甚至是恐惧(特别怕患高血压引发脑溢血)。因此笔者首先宽其心志,解其忧虑,耐心进行疏导工作。告诉患者高血压虽是一种终身疾病,     

泽泻汤治眩晕验案

<正> 1.临床资料 患者,刘清,男30岁,1995年12月4日晨,突觉耳鸣眼花,天旋地转,心烦呕逆,不能坐起,急诊就医于某县医院,处以谷维素、安定、维生素B6等予以治疗,并配服中药天麻勾滕之汤剂而无效。 检查:勉强扶起,状如醉汉,前后摇晃,血压110/80mmHg,舌苔白腻,脉以滑软为主,略有弦象,上溢两寸。     

系统性红斑狼疮与眼底改变关系的探讨

目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)与眼底改变的关系，为SLE的早期诊断、鉴别、治疗及预后提供依据。方法：对1994年1月至2002年12月在本院住院的423例SLE患者进行回顾性统计分析，了解影响SLE患者眼底改变的常见因素。结果：除性别外，眼底改变与视力、血压、系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)积分、血清肌酐(Scr)升高、C3下降、死亡率增加、是否狼疮性肾炎(LN)等均有密切的关系。结论：及时眼底检查可为SLE的早期诊断、鉴别、治疗及预后提供依据。     

基于CT评估声门型喉癌喉部分切除术后喉形态与临床功能的关系研究

目的 探究基于CT评估的声门型喉癌喉部分切除术后喉形态与临床功能的关系。方法 选取2020年3月～2023年3月90例行喉部分切除术的声门型喉癌患者（观察组）,术后随访时均行CT扫描,测量声门面积（glottaarea,GA）、声门横径（glottal width,GW）、声门前后径（glottal depth,GD）、声门下面积（subglottic area,SGA）、舌骨-环状距离（hyoidcricoid distance,HCD）,统计术后呼吸、发音、吞咽功能情况,比较观察组与50名健康志愿者（对照组）喉CT形态学参数、嗓音声学参数测量结果,分析喉CT形态学参数与拔管时间、吞咽功能分级、嗓音声学参数的相关性。结果 90例患者随访时均已拔除气管套管,拔管时间7～22(14.35±3.67)d;动态喉镜观察显示,58例患者发/i:/音时声门完全关闭,32例患者发/i:/音时声门关闭不全;随访时所有患者均可经口进食,吞咽功能评估结果：0级62例（68.89%）,1级23例（25.56%）,2级5例（5.55%）;观察组术后随访喉CT可见声带、喉室、室带等结构不同程度缺损,声门形态呈...     

补肾安神胶囊治疗癌症患者抑郁焦虑症状临床研究

目的:通过比较研究"补肾安神胶囊"及"百忧解"对癌症患者抑郁焦虑症状改善的不同疗效,验证补肾安神胶囊对改善患者的心理状态,减轻抑郁焦虑情绪有所裨益。方法:70例患者随机分成治疗组和对照组,疗程8周。于治疗前、治疗后第1、2、4、6、8周末分别采用HAMD、HAMA、TESS三量表评定疗效和不良反应。结果:治疗组与对照组在治疗前后HAMD及HAMA评分均有统计学意义,而组间比较无统计学意义,两组在TESS评分上,治疗组明显低于对照组,有统计学意义。结论:补肾安神胶囊广泛用于改善癌症患者的心理状态,并且其具有副作用小,疗效可靠等优点,在临床应有方面将有更广泛的前景。