儿科教学中课堂提问的作用

在儿科教学活动中,如何调动学生在课堂上的学习积极性,培养学生独立思考,解决实际问题的能力,课堂提问是一个切实可行的好方法: 1 从教师方面来说: 1.1 检查预习情况:学生预习,是教学活动中的一个重要环节,预习效果如何,上课时教师可通过课堂提高来了解。如在讲授化脓性脑膜炎时,让学生预习大脑表层的解剖结构、脑脊液的循环。然后让学生回答有关问     

辨证治疗慢性骨髓炎骨结核132例观察

1临床资料本组132例，其中男69例，女63例，男女之比为1．1：1。年龄最大62岁，最小3岁。病程最长24年，最短1个月。住院治疗20例，门诊治疗12例。病种骨髓炎89例，骨结核43例，治疗前均为西医明确诊断，其中多数病例在沈阳、大连等医院治疗过，并做过多次手术。发病部位：骨髓炎多见于四肢、指骨，骨结核多见于腰椎、髋、股骨等。中医分型属热毒型76例，血虚寒凝型56例。2治疗方法①内治法热毒型：症见寒战发热，食少，便秘，心烦不眠，舌红苦黄，脉数，局部红肿热痛，溃则脓出，久不愈合，白血球增高2万以上，X线片骨质明显破坏。方用清…     

哈尔滨市人群饥荒暴露对中老年期慢性病患病风险的影响

目的 研究哈尔滨市人群的饥荒暴露对中老年期糖尿病、肥胖、高血压、冠心病和脑卒中等慢性病患病风险的影响。方法 以中国慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank,CKB）项目哈尔滨市的基线调查人群为研究对象,采用回顾性队列研究设计,应用logistic分析比较饥荒暴露人群与非饥荒暴露人群中老年期糖尿病、肥胖、高血压、冠心病和脑卒中等慢性病患病风险的差异。结果 调整影响因素后,饥荒暴露人群的肥胖（OR=1.204,95% CI：1.104~1.313,P<0.01）、高血压（OR=1.315,95% CI：1.210~1.429,P<0.01）和冠心病（OR=1.495,95% CI：1.369~1.632,P<0.01）的危险性高于非饥荒暴露人群。饥荒暴露年龄越小,中老年期各种慢性病发生风险越大。结论 饥荒暴露是肥胖、高血压和冠心病的危险因素。保证生命全过程,尤其是生命早期和青少年期的营养充足对预防中老年期肥胖、高血压和冠心病具有重要意义。     

黄芪复方对实验性自身免疫性重症肌无力模型大鼠神经肌肉接头超微结构的影响

目的:复制实验性自身免疫性重症肌无力模型大鼠,观察中药黄芪复方干预后其神经肌肉接头超微结构的变化。方法:实验于2001-01/2004-12在辽宁中医药大学附属医院完成。①选取雌性Lewis大鼠24只,随机数字表法分为模型组、正常组、中药组、西药组,6只/组。②电鳐购于美国加州,捕捞后取出电器官空运,-60℃冻存。用冷磷酸盐缓冲液将电鳐的电器官制成匀浆,制备粗提物,亲和层析技术分离提纯乙酰胆碱受体用于大鼠免疫。③除正常组外,其余组均将含有30μg乙酰胆碱受体的弗氏完全佐剂200μL注射于鼠两后足垫皮内进行初次免疫,3周后行二次免疫,将含有20μg乙酰胆碱受体的弗氏完全佐剂200μL注射于鼠两前足垫皮内,建立实验性自身免疫性重症肌无力动物模型。④初次免疫后,观察各组大鼠肌无力症状(叫声低微与活动减少是判断实验性自身免疫性重症肌无力大鼠的首发症状),并根据Lennon标准进行评分(分为0～3分,分数越高代表症状越严重)。肌电图的改变亦是判断模型建立的重要指标,故采用肌电图检测重症肌无力衰减程度,以(第5个反应波幅-第1个反应波幅)/第1个反应波幅×100%表示。⑤成模后给予药物治疗。中药组灌胃给予自拟黄芪复方(黄芪、白术、枸杞、何首乌、枳壳、升麻)8.4g/(kg·d);西药组灌胃给予强的松片5.4mg/(kg·d);正常组及模型组均灌胃给予等体积生理盐水。各组给药1次/d,连续1个月。处死大鼠,电镜下观察神经肌肉接头超微结构的变化。结果:模型组2只、西药组1只大鼠因肌无力症状恶化于初次免疫后第3周死亡脱落,共21只大鼠进入结果分析。①肌无力症状Lennon标准检测结果:模型组、中药组、西药组大鼠于初次免疫后17d开始相继出现体质量下降、活动减少、叫声低微等肌无力症状,按Lennon分级评为1分;3只症状迅速恶化,呈濒死态,评为3分,随后1周内相继死亡,其余大鼠呈慢性发病。正常组大鼠均无肌无力症状表现。②重症肌无力肌电图检测结果:初次免疫后第4,8周,正常组大鼠腓肠肌电图波幅均无明显变化;而模型组、中药组、西药组大鼠肌电图波幅衰退程度均大于15%,证明造模成功。③给药1个月后各组大鼠神经肌肉接头超微结构电镜结果:正常组突触前、后膜结构完好;模型组突触间隙加大,神经肌肉接头褶排列紊乱,局部溶解消失,突触小泡数量减少;中药组出现新生轴突终末分支,内含丰富的突触小泡;西药组则无新生轴突,神经肌肉接头褶排列紊乱、溶解消失,突触前部线粒体及其他细胞器空泡化依然明显。结论:实验性自身免疫性重症肌无力动物模型经中药黄芪复方治疗后,可促进其神经肌肉接头新生轴突的产生,并增加突触小泡数量,从而减轻突触损伤。     

超声引导微波热凝固结合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌

目的　评价肝癌肝动脉栓塞化疗后联合微波热凝固治疗的效果和安全性。方法　 18例经组织学证实的肝癌患者 ,14例为原发性肝癌 ,4例为转移癌。共 2 8个结节 ,肝动脉栓塞化疗后 1～ 2d内进行超声引导下微波热凝固治疗。结果　 19个直径 <5cm的结节完全性坏死 ,9个直径≥ 5cm的结节中 5个完全坏死 ,无严重并发症发生。结论　肝动脉栓塞联合超声引导下微波热凝固是治疗肝癌的一种有效方法     

肝细胞癌伴Ⅳ型门静脉癌栓患者经局部及靶向治疗完全缓解1例

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT),尤其是Ⅳ型癌栓者难治疗、预后差。本文报道1例初诊确诊为HCC合并Ⅲ型PVTT患者,经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)1次+射频消融治疗(radiofrequency ablation,RFA)1次+索拉非尼(400 mg,每日2次)治疗1个月后进展为HCC合并Ⅳ型癌栓,经乐伐替尼(12 mg,每日1次)治疗1个月达肿瘤降期,再次联合TACE治疗1次+RFA治疗1次,肿瘤评估完全缓解(complete remission,CR)。     

物联网技术在医疗监管中的应用初探

目的:研究物联网时代的医疗监管模式。方法:采取物联网主流的RFID技术,结合目前医院的HIS,探讨医疗监管新模式。结果:物联网技术的应用,缩短了各个节点的流转时间,提升了工作效率。结论:在医疗管理中应用物联网技术,对患者身份识别及定位、诊疗信息查询以及危急预警等都具有重要意义,能够有效地防止信息错误,确保医疗过程对应患者的唯一性,进一步提高了医疗安全。     

一种复合中性戊二醛消毒剂的性能观察

目的观察一种复合中性戊二醛消毒剂的消毒、灭菌、稳定性及金属腐蚀性等性能。方法采用理化和微生物检测方法对该复合戊二醛消毒剂性能进行检测。结果复合中性戊二醛含量为23.41 g/L,pH值为7.00。2年稳定性试验结果显示,戊二醛含量为23.03 g/L,下降率为1.62%。连续使用稳定性试验结果显示,7 d和14 d戊二醛含量的下降率分别为13.02%和35.56%。对染于金属片上的枯草杆菌黑色变种芽孢作用30、60和90 min的杀灭对数值均>3.00;对染菌载体作用2、4、6 h均能达到灭菌效果;浸泡5 h后,戊二醛对止血钳头上所有的芽孢杆菌完全杀灭,连续稳定性试验7 d和14 d,仍能完全杀灭止血钳头上的芽孢杆菌。消毒液对不锈钢片、碳钢片和铜片基本无腐蚀,对铝片有轻度腐蚀。结论该复合中性戊二醛是一种稳定的消毒灭菌剂,腐蚀性低,适用于医疗器械的消毒和灭菌。     

六亚甲基四胺复方手消毒液的杀菌性能及毒性研究

目的研究一种六亚甲基四胺复方手消毒液的杀菌性能及其使用安全性。方法采用悬液定量杀菌试验和动物试验方法,对该手消毒液进行实验室和现场消毒试验研究。结果以含六亚甲基四胺3 254 mg/L与苯扎溴铵1 636 mg/L的该复方手消毒液作用0.5 min,对悬液内金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的杀灭对数值均>5.00;作用1 min,对悬液内白色念珠菌的杀灭对数值>4.00。该手消毒液5倍应用浓度小鼠急性经口LD50>5 000 mg/kg(体重),属实际无毒;多次皮肤刺激反应积分值为1.81,属轻刺激性;对小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验为阴性。结论该复方手消毒液对细菌繁殖体和真菌有较好的杀灭效果,属实际无毒级,对皮肤轻刺激性,无致突变作用。     

老年恶性肿瘤化疗患者医院获得性支气管肺感染146例临床分析

本组１４６例经痰、血及胸液培养出１８９株致病菌，其中革兰氏阴性菌为７８．３％，与本组病例均 老年恶性肿瘤患者，且使用免疫抑制剂有关。大肠杆菌族４９株，绿脓杆菌４１株，占革兰氏阴性菌的６０．８％；革兰氏阳性菌为２１．７％。全组缓慢起病者９４例，无热或低热者１２０例，白细胞正常或降低者１０９例。致病菌对常用抗生素均耐药，且对部分三代头孢类和部分氟喹诺酮类抗生素亦产生耐药．