影像引导经皮穿刺置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用

目的 探讨影像引导经皮穿刺置管灌洗引流在重症急性胰腺炎（SAP）早期治疗中应用的可行性、临床价值与技术特点.方法 选自我院2008年9月至2010年2月收治的SAP患者56例,随机分为影像引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗组（简称治疗组）（n=27）和常规保守治疗组（简称对照组）（n=29）,检测两组患者治疗前后的实验室指标,对比两组患者治疗后恢复情况及疗效.结果 治疗后两组患者血白细胞计数、血糖、血钙、血、尿淀粉酶等指标出现显著性差异（P＜0.05）,症状体征消失天数、恢复饮食天数、总住院天数等也均有显著性差异（P＜0.01）.治疗组死亡率明显低于对照组（7.4％vs.20.7％,P＜0.05）,有效率则高于对照组（88.9％vs.65.5％,P＜0.05）.结论 影像引导经皮穿刺置管灌洗引流是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,其用微创的方法达到开腹手术全面探查、充分灌洗引流治疗SAP的目的,值得临床推广应用.     

人血尿酸与中老年人冠状动脉钙化程度的相关性分析

目的 探讨血尿酸（serum uric acid,SUA）与中老年人冠状动脉钙化程度的相关性。方法 回顾性分析2019年4月至2021年5月于华北理工大学附属医院行冠状动脉计算机体层摄影血管造影（computed tomography angiography,CTA）的患者191例,依据冠状动脉钙化积分（coronary artery calcification score,CACS）及Agatston评分将其分为无钙化组（n=57）、轻度钙化组（n=63）、中度钙化组（n=40）及重度钙化组（n=31）。收集入组人群SUA、年龄、性别、体质量指数、高血压病史、2型糖尿病史等指标,采用单因素和多因素Logistic回归性分析评价SUA与不同钙化分组及冠状动脉钙化程度相关性,采用受试者操作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线分析SUA对冠状动脉钙化程度的临床诊断价值。结果 单因素方差分析结果显示,各组患者在年龄、性别、体质量指数、高血压病史、2型糖尿病史及SUA间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,SUA（OR=1.006,95%CI：1.001~1.010,P=0.007）、年龄（OR=1.056,95%CI：1.008~1.107,P=0.022）、高血压病史（OR=0.310,95%CI：0.139~0.692,P=0.004）、糖尿病史（OR=0.093,95%CI：0.036~0.238,P<0.01）是冠状动脉钙化患者冠状动脉钙化程度的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SUA预测中老年患者CACS≥300积分的曲线下面积为0.664（95%CI：0.559~0.769,P=0.002）;当SUA=331.5μmol/L时,患者可能存在CACS≥300（敏感度为60.5%,特异性为73.9%）。结论 SUA可能是冠状动脉钙化程度的危险因素。     

虚拟现实技术在临床VSP中的应用研究

目的：为实现在虚拟现实技术构建的多维信息空间中,合理运用虚拟标准化病人辅助临床诊断及临床研究;方法：对当前虚拟现实技术在临床中的应用情况进行了调查,提出临床VSP的系统结构模型,构建了一个基于虚拟现实技术的临床VSP系统,并分析了VSP的通信模式和实现过程;结果：医生可以利用临床VSP系统的虚拟环境进行操作,达到辅助临床诊断、培训或教学的效果。结论：临床VSP系统为临床诊断,培训及研究提供新的平台,提高临床医疗水平。     

酒精性心肌病的新进展

酒精性心肌病（alcoholic cardiomyopathy,ACM）是指长期饮酒,使心肌变性,表现为心脏扩大,心功能不全的一种心肌病,属继发性心肌病之一。     

骨髓间充质干细胞治疗大鼠急性心肌梗死

目的:比较经不同途径移植骨髓间充质干细胞(BMSCs)治疗大鼠急性心肌梗死(AMI)的疗效,探求更为适合的移植途径。方法:采集大鼠BMSCs,并进行培养及鉴定。以5-氮胞苷(5-aza)10μmol/L,诱导BMSCs为心肌样细胞并鉴定。建立大鼠急性心肌梗死模型并鉴定。对照组不予处理,静脉移植组和心外膜移植组分别经尾静脉和心外膜移植心肌样细胞悬液200μl(心肌样细胞5×10~6),联合移植组同时经尾静脉和心外膜分别移植心肌样细胞悬液各200μl。4周后观察SD大鼠心肌组织形态及蛋白表达情况。结果:静脉移植组、心外膜移植组、联合移植组的心肌梗死区域均可见有DAPI标记阳性的移植细胞,其中联合移植组较静脉移植组、心外膜移植组数量明显增多;H-E染色可见后三组较对照组梗死区域心肌细胞排列整齐,细胞核较完整,联合移植组梗死改善程度明显;后三组较对照组血管紧张素转换酶2(ACE2)表达水平升高,联合移植组较静脉移植组、心外膜移植组升高水平更显著。结论:经静脉、心外膜和两者联合移植诱导后的BMSCs均能促进梗死部位的组织修复,抑制心室重构,其中联合移植途径治疗效果更明显。     

术中CEUS与MRI评价肝肿瘤微波消融早期疗效的应用

目的 探讨术中超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）与同期MRI在肝肿瘤微波消融术后早期（术后24h内）疗效的评价价值.方法 41例患者49个病灶微波消融后行术中CEUS及同期（6～24h）MRI检查,明确消融范围,发现肿瘤残存及时补救消融,与随访结果对照观察评价准确性.结果 术中CEUS及同期MRI判断消融疗效符合率分别为91.8％ （45/49）和95.9％ （47/49）,对肝肿瘤消融早期疗效评价及消融后病灶变化范围的比较,二者差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 术中CEUS及同期MRI均可准确地判断微波消融后肿瘤灭活程度及微波消融范围,二者联合应用是微波消融术后早期疗效评价的有效方法.     

布—查氏综合征的超声显像诊断(附20例分析)

布—查氏综合征(Budd—Chiari Syndrome)系指肝静脉或/和肝静脉开口以上的下腔静脉闭塞或狭窄所致的症候群,其栓塞部位大多在肝静脉入口处。临床上主要表现为右上腹痛、肝大、进行性腹水、腹壁静脉曲张或下肢浮肿等。     

急性肺栓塞22例临床观察

①目的 探讨急性肺动脉栓塞的诊断方法。②方法 分析经肺动脉造影诊断急性肺动脉栓塞22例患的临床表现及各项检查情况。③结果 患出现最多的症状是呼吸困难(72％)、胸痛(72％)和咯血(45％)。一般检查中阳性率最高的项目是低氧血症(55％)、心电图呈S1QⅢTⅢ(45％)和血沉增快(45％)。20％患超声心动图表现为肺动脉高压；44％患肺扫描表现为肺叶或肺段有放射性灌注缺损而通气扫描正常；54％患栓塞部位在右侧。④结论 急性肺栓塞最常出现的临床表现分别是呼吸困难、胸痛和咯血。血气和心电图检查对急性肺栓塞有较大诊断价值。