2002—2009年清远市流行性出血热流行情况及病原与媒介监测

目的分析清远市流行性出血热(EHF)的流行规律,为制定EHF的预防和控制措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对2002—2009年清远市EHF疫情报告资料进行分析;2007—2009每年选择1个县(1～2镇)为监测点连续3年开展动物宿主监测,并采集监测点健康人群血清标本进行EHF抗体检测;捕捉活鼠进行鼠血清EHF抗体(酶联免疫吸附试验双抗原间接法)检测和鼠肺组织EHF抗原(real time-PCR)检测。结果 2002—2009年共报告EHF病例17例,年发病率为0.03/10万～0.09/10万,病例集中在30～59岁,占76.47%(13例),男女性别比为16∶1,农民和民工病例占82.35%(14例);健康人群血清EHF抗体阳性率为1.55%(17/1 097)。鼠总密度为8.98%(181/2 015)。鼠血清EHF抗体阳性率为10.71%(36/336),鼠肺EHF抗原阳性率为8.26%(36/436)。结论清远市EHF疫情有上升趋势,部分地区鼠密度高于国家控制标准,存在家鼠型EHF疫源地;应加大监测力度,做好防鼠灭鼠工作和疾病预防控制的健康教育工作。     

清远市2000～2003年钩端螺旋体病监测分析

目的：了解清远市2000～2003年钩端螺旋体病人群及宿主动物带菌情况，为制定防治措施提供科学依据。方法：采取病人血、动物脏器分离培养病原体。用MAT法检测健康人、疑似病人和鼠血清抗体。结果：从病人血和动物脏器中分离鉴定了16株钩端螺旋体，分属4种菌群，分别为犬热群、秋季热群、赛罗群和爪哇群。健康人血清和疑似病人血清阳性率分别为29．22％和3．81％，菌群均以黄疸出血群为主。鼠血清阳性率为29．71％，菌群以爪哇群为主，板齿鼠、黄毛鼠、黄胸鼠和褐家鼠的带菌率在26％～50％之间。结论：我市人群钩端螺旋体隐性感染水平和鼠带菌率均较高，从人群中分离到的赛罗群钩端螺旋体在我省尚属首次。继续加强监测，采取综合性防治措施，可有效地控制钩端螺旋体病的流行。     

清远市碘缺乏病防治与监测

目的 研究清远市碘缺乏病(IDD)流行状况与流行趋势，评估防治措施的效果。方法 开展流行病学调查，推广应用碘制剂及食用碘盐等防治措施并进行防治效果的评价。结果 全市7个县共70个乡镇存在IDD流行。缺碘对我市病区人群健康造成严重损害。通过实施防治措施，改善了清远人群的碘营养水平，2000年经考核确认已达到消除IDD阶段目标的标准。结论 防治措施的推广应用取得良好效果，清远市已实现消除碘缺乏病阶段目标。     

清远市1988～2001年细菌性痢疾流行情况分析

本文对清远市1988－2001年细菌性痢疾的流行特征进行了分析。1988－2001年全市菌痢平均发病率为49.02/10万，死亡率0.05/10万，病死率0.11%。1992年平均发病率93.71/10万为最高年份；2001年发病率降至9.88/10万，比1988年下降了86.70%。自1998年以来，已连续四年无菌痢死亡病例报告。     

胃前后壁穿通伤漏诊的教训

患者男性,17岁,住院号6756,因刀刺伤脐上腹部1小时,急进当地医院诊治。患者伤前1小时与人斗殴,被对方用水果刀(刀长约10厘米)猛刺入脐上腹部约5～6厘米。当地医院探查伤道入腹,即以腹部开放性损伤行急症剖腹探查术。术中见胃体前壁有一2.5厘米纵行裂口,胃内容物少、行胃修补、腹腔引流术。术后6夭,病员因上腹胀痛伴畏寒、发热转入我院。查体:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压14/8 kPa。心肺正常,上腹丰满,全腹压痛,腹肌紧张,上腹可触及胎头大、边界欠清的压痛     

食管癌术后酒精戒断综合征的防治

目的探讨食管癌术后酒精戒断综合征的原因及有效预防治疗措施。方法 2000年1月-2011年10月共行食管癌手术935例,术后发生酒精戒断综合征16例,患者均为男性,年龄41～67岁,平均54岁。饮酒史16～47年,平均27.8年;每日饮白酒量为250～1 000 g,酒精含量162～590 g,平均321.5 g。所有患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）酒精戒断综合征诊断标准。在食管癌常规术后治疗的基础上,根据患者谵妄、烦躁、精神失常、昏迷等不同情况应用维生素B族、纳络酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、安定、促进脑细胞代谢及补充能量等综合治疗,必要时予以镇静后气管插管呼吸机辅助呼吸。结果患者经治疗后戒断症状均完全消失,治疗时间2～10 d,平均5.3 d。13例获随访,随访时间4～18个月,均完全戒酒,其中1例术后8个月死于急性心肌梗死;余12例均恢复良好,且未出现酒精戒断症状。结论经合理有效的围手术期处理,食管癌术后酒精戒断综合征发生率可明显降低,详细询问病史,术前术后积极预防并及时给予有效的治疗是治愈的关键。     

胸部闭合性外伤致左主支气管断裂1例

胸部闭合性损伤引起的气管、支气管断裂是胸部外伤早期死亡的主要原因之一,其发生率占胸外伤患者的0.80% ~1.79%[1].其临床诊断及影像学特征虽已明确,但仍有部分患者被延误诊断,我科收治1例该类患者,治疗效果满意,现报道如下.     

代谢综合征及其组分聚集对左心室结构和功能的影响

目的 探讨代谢综合征(MS)患者左心室结构和功能的变化以及MS组分的聚集对左心室结构和功能的影响.方法 检测并比较27例MS患者(MS组)和69例非MS患者(非MS组)的左心室结构和功能,进一步根据MS定义中代谢异常组分的累加评分(0～4分)将所有患者分为5组.比较各组间左心室结构和功能变化.结果 MS组较非MS组舒张末期室间隔厚度(IVSD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室质量指数(LVMI)均明显增加[(10.22±1.60)mm比(9.31±1.16)mm,(8.95±1.60)mm比(8.23±1.04)mm,(88.23±22.00)g/m~2比(77.56±14.12)g/m~2,P<0.05],等容舒张时间(IVRT)明显延长(P<0.05),二尖瓣口舒张早期血流充盈速度(E)和舒张晚期血流充盈速度(A)比值(E/A)明显降低(P<0.05);而左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)均在正常范围内,且两组间比较差异无统计学意义.随着代谢异常组分分值的增加,IVSD、LVPWD、LVMI均有明显增加,IVRT有明显延长,E/A有明显下降.结论 MS患者较非MS患者有明显的左心室结构改变和左心室舒张功能的减退,且随着代谢异常组分的聚集,左心室结构变化和舒张功能的损害也有所增加.     

周围型肺癌的CT检查及表现

目的 探讨周围型肺癌的CT影像学表现及诊断价值.方法 搜集21例经手术、穿刺活检病理证实的周围型肺癌病例,回顾性分析CT表现.结果 本组周围型肺癌中腺癌11例,鳞癌6例,小细胞癌3例,类癌1例.右肺上叶3例,右肺中叶1例,右肺下叶5例,左肺上叶7例,左肺下叶5例.结论 CT是周围型肺癌检查的首选方法;对周围型肺癌的诊断具有重要作用,有时是决定性的.     

国外科学数据管理与共享政策及对我国精准医学数据管理的启示

选取美、英两国生物医学科研资助机构的部分数据管理与共享政策,对其基本特征及政策概况、数据汇交、数据保存与管理、数据共享以及数据安全与保护5大类、25个具体指标进行详细对比分析,结合我国精准医学专项基本情况,获得政策制定方面的启示,以期为我国精准医学专项数据政策制定提供参考。