心血管手术后胸骨裂开的诊断、治疗与预防

目的探讨心血管手术后胸骨裂开的原因、早期表现、诊断、治疗和预防。方法对12年来5例胸骨裂开患者及时再手术清创,重新固定,有效引流。结果 5例全部治愈,4例愈合时间平均12.3 d（10～14 d）,1例换药后3周愈合。结论伤口渗出多,呼吸改变可能为胸骨裂开的早期表现,伤口局部的症状、体征,全身表现和胸部影像学对诊断有重要意义。术中改进胸骨固定技术,提高对具备高危因素患者的重视,积极治疗伴发病,术后防止并发症能降低胸骨裂开的发生率。     

广东省清远市钩端螺旋体病血清流行病学分析

目的分析清远市钩端螺旋体病人群及宿主动物钩体血清抗体水平和菌群更迭情况。方法对1992~2009年清远市钩端螺旋体病血清学进行监测：采用钩体MAT法检测健康人、疑似病人、鼠、鸭和犬类动物,以及重要疫点的调查资料汇总进行流行病学分析。结果健康人群钩体血清抗体阳性率为24.32%;宿主动物的钩体血清抗体阳性率：鼠22.53%,鸭5.50%,犬12.15%。通过两个时期观察比较,发现近年人群和宿主动物（鼠、犬）感染的钩体血清群均转为秋季热群为优势群;鸭感染钩体优势群为七日热群。结论我市人群和主要宿主动物的钩体血清抗体维持在较高水平,推测近年人群和宿主动物感染的钩体血清群可能发生更迭,我市钩体病流行的优势群为秋季热群。在鸭和犬血清中分别鉴定出（鸭8种、犬6种）钩体血清群。     

记忆金属胸部护板在汶川地震伤中治疗多根肋骨骨折临床分析

目的 总结记忆金属胸部护板在汶川地震伤中治疗多根肋骨骨折的临床效果.方法 72例多根肋骨骨折伤员,采用记忆金属胸部护板行外固定（护板组）;68例采用胸带或多头腹带包扎等传统外同定方法（对照组）.观察2组伤员疼痛指数（VAS）,肺部并发症,住院天数.结果 与对照组比较,护板组伤员治疗1 h后疼痛明显好转,肺部并发症明显下降,住院天数缩短3.45 d.结论 记忆金属胸部护板同定肋骨骨折区域,临床效果满意,特别是在紧急状态下及群体伤中,是一种新型,简便实用的肋骨骨折同定方法.     

侵及左心房的IIIb期肺癌的外科治疗

目的探索肺及部分左心房切除术在治疗侵及左心房的IIIb期肺癌的效果。方法采用左心房部分切除加肺切除术治疗侵及左心房的IIIb期肺癌9例,术后给予常规化、放疗。结果本组无手术死亡,随访6个月至37个月。2例分别术后9个月、11个月死于肺癌脑转移,3例术后17~19个月死于全身癌转移,失访1例,余3例均健在。结论肺及左心房部分切除能明显延长侵及左心房的IIIb期肺癌的生存期,提高患者生活质量。     

中药熏洗加微波干扰素治疗肛周尖锐湿疣临床分析

目的：观察采用自拟消疣汤熏洗配合微波、干扰素的中西医结合方法治疗肛周尖锐湿疣的疗效。方法：采用自拟消疣汤（板蓝根、大青叶、紫草、蒲公英、野菊花、马齿苋、黄柏、土茯苓、苦参、薏苡仁、赤芍）熏洗配合微波、干扰素的中西医结合方法治疗本病30例,并设对照组进行对照。结果：治疗组复发率为10%,治愈率为90%,创面感染率为0;对照组复发率为37.9%,治愈率为62.1%,并有2例并发感染。结论：中药熏洗加微波干扰素治疗肛周尖锐湿疣能提高治愈率、降低复发率,并能有效地防止继发感染之功效。     

清远市女性性工作者艾滋病相关知识知晓情况及影响因素分析

目的了解清远市女性性工作者（FSW）艾滋病相关知识知晓情况和相关行为状况,为对该人群制定行为干预方案提供科学依据。方法采用整群随机抽样和方便抽样相结合的方法,对清远市清城区、清新县夜总会、桑拿沐足、卡拉OK、发廊、出租屋等场所的FSW进行匿名问卷调查,问卷内容包括一般人口学特征、性病／艾滋病相关知识、态度和行为,同时采集5mL静脉血样进行HIV及梅毒抗体检测。采用单因素和多因素非条件logistic回归方法对艾滋病知识知晓率的影响因素进行分析。结果共调查333名FSW,艾滋病知识的总知晓率为68．47％。多因素非条件logistic归分析结果显示,文化程度小学以下（OR=0．08）、月收入在1000元及以下（OR=0．17）、3001～5000元（OR=0．36）的FSW知晓率较低,而既往接受过艾滋病干预服务（OR=9．59）的FSW知晓率较高。19．24％（61／317）的FSW觉得自己可能有感染艾滋病病毒的危险;近1个月与商业性伴发生性行为时每次使用安全套的比例为76．28％（254／333）;近1周与临时性伴、固定性伴发生性行为时每次使用安全套的比例分别为51．82％（57／110）、20．85％（54／259）。33．63％（112／333）的调查对象曾尝试过毒品。HIV检测结果均为阴性,梅毒感染率为7．51％（25／333）。结论清远地区部分FSW对艾滋病相关知识知晓率及安全套使用率均较低,因此全面推广安全套使用,加强艾滋病健康教育和行为干预是当务之急。     

腰椎间盘突出症216例CT分析

腰椎间盘突出症是一组椎间盘生理结构发生改变,导致腰腿痛的常见原因.CT扫描可对其形态变化进行直观、可靠观察分析,对其诊断价值已被充分证明.本文通过回顾性分析216例共280个椎间盘突出症的临床和CT资料,结合文献对腰椎间盘突出症进行CT征象和诊断价值探讨.     

清远市2007年吸毒人群高危行为及HIV、梅毒感染状况

目的了解清远市2007年吸毒人群HIV、梅毒感染状况及危险行为的特征，为制定艾滋病预防控制策略提供科学依据。方法2007年6—12月对清远市3家强制戒毒所的所有吸毒者进行行为学调查，并采集血样进行HIV、梅毒抗体检测。结果共调查1073名吸毒者，吸毒者以20～39岁男性为主，吸毒方式以静脉注射为主，占75．58％，其中共用针具占53．21％；曾有性乱经历的人数占53．22％（571／1073）；安全套每次使用的人数占11．56％（66／571），偶尔使用的人数占22．24％（127／571），从来不使用的人数占66．20％（378／571）。共检测3家戒毒所1073名吸毒者血清样本，HIV抗体阳性率为3．08％（33／1073），梅毒抗体阳性率为9．97％（107／1073），其中同时感染HIV和梅毒的2例，感染率为0．19％。结论清远市吸毒人群HIV和梅毒感染虽属低流行，但感染HIV的危险因素普遍存在，应尽快采取有效措施防止HIV在该人群中传播以及该人群向其他高危人群和一般人群传播。     

清远市2003年医疗机构法定传染病漏报调查情况分析

目的了解我市法定传染病报告系统运行情况,掌握我市法定传染病实际发病率,为卫生行政部门制定传染病预防与控制措施提供科学依据。方法按照《全国疾病预防控制机构工作规范》的要求,参照《全国法定传染病漏报调查方案》,对不同级别的医疗机构进行法定报告传染病的漏报调查。结果查出法定报告传染病17种共692例,漏报139例,总漏报率为20.09%;不同地区之间漏报率存在显著性差异(P<0.001);市级医院漏报率为0,县(市、区)级医院漏报率为18.59%,乡镇卫生院漏报率为50.49%,不同级别医疗机构的漏报率有显著性差异(P<0.001)。结论我市传染病漏报率仍然较高,并存在迟报、报告卡填写不完整、不准确等情况,应加大《传染病防治法》的执法力度,对传染病实施依法管理,尤其是加强乡镇医疗单位的疫情管理工作。     

食管贲门癌术后膈疝11例诊治体会

目的探讨食管贲门癌术后膈疝的临床特征、诊断治疗和预防方法。方法回顾971例食管贲门癌手术切除后发生膈疝11例的临床资料。结果本组发生于术后4-10 d 6例,术后10天-1个月3例,术后1个月-3.2年2例;发生于剧烈咳嗽后6例,大便便秘后2例,前列腺肥大小便后1例,未发现明显诱因2例;手术10例,致疝原因：1例为线结松脱,6例为缝线切割,3例为缝线针距间距过大;严密观察随访1例,全组死亡1例,膈疝发生率1.13%,病死率9.09%。结论食管癌贲门癌术后膈疝主要是由于手术操作技术不良所致,腹内压增高是重要的诱发因素。