血必净联合有创通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效

目的：分析血必净对行有创通气的慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效。方法：选取行有创机械通气COPD急性加重期患者32例作为研究对象,随机分为观察组16例和对照组16例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液,比较两组治疗前后呼吸机支持参数、自主呼吸、动脉血气分析、降钙素原以及脱机成功率。结果：治疗后7天两组呼吸机参数、自主呼吸频率比较均较治疗前改善（P＜0.05）,且观察组优于对照组（P＜0.05）。两组治疗后7天血气分析结果及PCT水平均较治疗前好转（P＜0.05）,观察组pH值7.34±0.04、PCO2 52.6±8.9mmHg、PO2/FiO2 216.3±17.9、Lac（3.16±0.99）mmol/L、PCT（0.45±0.18）mg/mL,对照组pH值7.31±0.06、PCO2 55.2±9.6mmHg、PO2/FiO2 202.5±19.8、Lac（3.79±1.22）mmol/L、PCT（0.82±0.24）mg/mL。且观察组好于对照组（P＜0.05）。观察组有14例成功脱机（87.5%）,对照组成功脱机11例（68.8%）,两组撤机成功率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用血必净对行有创通气慢性阻塞性肺病急性加重期患者效果良好,值得临床应用。     

先天性短结肠综合征的诊治体会

临床资料：１９９０年１月～１９９８年７月收治先天性短结肠综合征８例,其中男３例,女５例。５ｄ以内者４例,３个月～１０个月的４例。均有高位或中间位肛门闭锁,伴有膀胱瘘２例,阴道瘘３例,前庭瘘１例,另２例无瘘。术前有２例新生儿和１例１０个月者Ｘ线立位片示巨大的液气平面,另５例是在会阴部或尾路肛门成形术中见直肠细小且无法游离至会阴部,改行剖腹手术后发现异形结肠而确诊。本组中１例４ｄ的女性患儿因系早产儿,且有先心病,家长拒绝肠造瘘而放弃治疗。另７例均手术治疗,其中３例Ⅲ型和１例Ⅱ型者切除异形结肠,将近端…     

我院医院感染管理科业务工作数质量考评与管理

探讨了医院感染管理科开展业务工作的考评与管理;运用标准化管理的原理和方法,制定出以工作效率、工作质量、设备管理、科训活动为主线的考评体系。围绕这一主线设计了３７个检控点和相应的检控标准,并对管理体系中各内容规定了基础分,采用月考核年评比的方法,对科室和个人的业务工作数质量进行全面的考核管理。     

脊髓拴系综合征手术前后尿流动力学评价的临床意义

目的：评价脊髓拴系系松解术后临床疗效与尿流动力学改变的关系,方法：20例脊髓拴系综合征患儿行拴系松解术,手术前及术后6个月行尿流动力学检查,结果：11例症状改善,术后膀胱顺应性,膀胱容量,充盈末尿道闭合压增加,逼尿肌压降低,残余尿减少,6例无改善,3例加重,结论：拴系松解术是治疗脊髓拴系综合征的有效方法,手术前后尿充动力学检查是指导治疗和评价疗效的客观指标。     

TGF-β1与神经性膀胱逼尿肌纤维化

目的探讨神经性膀胱逼尿肌纤维化与TGF-β1表达的关系.方法 1998年10月～2000年6月在我院行手术治疗的神经性膀胱患儿21例,男14例,女7例,平均年龄8.4岁.对照组为12例同期在我院行膀胱造瘘的患儿,男8例(尿道下裂),女4例(输尿管囊肿),平均年龄6.3岁.术中自膀胱顶部切取膀胱肌层,10%甲醛固定,石蜡包埋,连续切片,分别应用原位杂交技术、免疫组化方法观察病例组和对照组儿童逼尿肌中TGF-β1mRNA以及Ⅲ型胶原的表达.应用χ2检验比较病例组与对照组逼尿肌中TGF-β1mRNA与Ⅲ型胶原表达,spearman秩相关分析分析病例组逼尿肌中TGF-β1 mRNA与Ⅲ型胶原表达的关系.结果显微镜下观察见病例组逼尿肌中TGF-β1mRNA阳性表达率为80.1%,而对照组阳性表达率为33.3%.Ⅲ型胶原的高表达率为76.2%,对照组高表达率为25.0%.χ2检验结果表明病例组逼尿肌中TGF-β1mRNA及Ⅲ型胶原的表达较对照组明显增加,spearman秩相关分析示病例组TGF-β1mRNA的表达与Ⅲ型胶原的表达正相关(r=0.52,P<0.05).结论神经性膀胱的显著的病理特征是逼尿肌间质中胶原纤维的沉积,TGF-β1可能在逼尿肌纤维化中起重要作用.     

肛管内超声对排粪失禁患儿肛门括约肌受损程度的评价

目的探讨肛管内超声对肛门内括约肌（IAS）、肛门外括约肌（EAS）及耻骨直肠肌（PR）形态及完整性的评估,从而为排粪失禁的原因及治疗方案的制订提供客观依据。方法回顾性分析2009年12月至2012年11月间山东大学第二医院收治的14例先天性肛门直肠畸形术后及4例先天性巨结肠术后排粪失禁患儿的临床资料。应用肛管内超声对IAS、EAS及PR进行观察,并进行括约肌受损程度评分;同时行肛管直肠测压评分和肛门功能评分,通过Spearman秩相关分析评价括约肌评分与肛管直肠测压评分和肛门功能评分之间的相关性。结果18例患儿中男13例,女5例,年龄10—16岁。肛门括约肌受损评分结果显示,括约肌轻度受损11例,中度受损65J,重度受损1例;另有PR受损4例。括约肌评分与肛管直肠测压评分之间呈正相关（P〈0．05）,而与肛门功能评分无明显相关性（P〉0．05）。结论肛管内超声可清楚显示IAS、EAS和PR的形态,明确其是否完整及受损程度,是评价肛门直肠畸形术后排粪失禁患儿非常有价值的方法,但并不能完全反映括约肌及肛门的功能状况。     

生大黄联合机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能的影响

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见的危重症之一.采用常规吸氧难以纠正低氧血症,即使采用有效的机械通气治疗,病死率仍为40%～70%[1].2005年3月-2008年8月,本院应用生大黄联合机械通气救治ARDS患者取得良好效果,现报道如下.     

盆底肌训练治疗小儿肌原性大便失禁的临床评价

目的 评价盆底肌训练治疗小儿肌原性大便失禁的临床效果.方法 2002～2005年间选择两院大便失禁患儿28例,男19例,女9例,年龄4～12岁,其中肛门闭锁术后23例,先天性巨结肠术后5例,临床评分在3～4分之间.肛门直肠测压结果表明全部病例直肠感觉正常,肛管静息压和收缩压低,收缩压在80 mm Hg以上.应用生物反馈仪行肛门括约肌及盆底肌训练2周,1次/d,30 min/次,2周后嘱患儿在家中进行盆底肌肉收缩训练,1年后随访.所有患儿训练前、训练2周后及训练后1年行肛门测压,并进行临床评分.结果 5例患儿不能配合而放弃治疗.其余23例训练2周后肛门收缩压、持续收缩时间和肛门功能临床评分均明显提高,而肛管静息压无变化.1年后14例(A组)能坚持训练的患儿,肛门功能进一步提高,肛管静息压也较前增加,9例(B组)未能坚持训练回复到训练前的水平.结论 盆底肌训练对小儿大便失禁有良好的疗效.盆底肌肉的训练应该长期坚持,才能保持疗效.     

空肠弯曲菌抗体对正常结肠神经节细胞结合的病理学观察

目的:通过观察空肠弯曲菌抗体在正常结肠神经节细胞上的结合,初步探讨空肠弯曲菌抗体影响结肠神经节细胞发育,导致神经节细胞变性的可能性.方法:取正常结肠标本60例,随机分为实验组和对照组,免疫组织化学方法处理.实验组利用空肠弯曲菌抗体作用于正常结肠神经节细胞,观察抗体与神经节细胞的结合情况;对照组利用PBS液代替空肠弯曲菌抗体,其他同实验组.比较两组空肠弯曲菌抗体的结合有无不同.结果:空肠弯曲菌抗体可以和正常结肠的神经节细胞结合,结合的阳性率为83.3%.实验组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:空肠弯曲菌抗体可与神经节细胞结合,可能影响神经节细胞发育及导致神经节细胞变性.