帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 观察帕立骨化醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效、安全性及对心脏瓣膜钙化(CVC)和颈动脉粥样硬化(CAS)的影响。方法 25例行常规血液透析的SHPT患者采用帕立骨化醇联合西那卡塞治疗：帕立骨化醇起始剂量为0.08μg/kg,每周3次;西那卡塞起始剂量为25 mg/d,根据血钙、血磷及血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平适当调整药物剂量,疗程均为12周。检测治疗前后血清iPTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白、BUN和SCr水平,观察治疗前后CVC分级和颈动脉内中膜厚度(CIMT)的变化、患者临床症状改善以及不良反应发生情况。结果 治疗后第3、6、9、12周患者血清iPTH水平均低于治疗前(P<0.05)。与治疗前相比,8例有CAS的患者治疗后第12周CIMT下降(P<0.05)。治疗前后患者血钙、血磷、ALP、白蛋白、BUN、SCr水平以及CVC分级差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,患者瘙痒、不安腿和骨痛症状均改善。治疗中,2例出现高钙血症,5例出现胃肠道不适,经处理后均好转。结论 帕立骨化醇联合西那卡塞...     

基于“扶正祛邪”探讨胃癌前病变的病机及防治思路

胃癌前病变（Precancerous Lesions of Gastric Cancer, PLGC）是指包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生的一种胃黏膜病理变化,是胃癌发生的重要阶段和炎-癌转化的“黄金转折点”。因此,及时、有效地截断或逆转PLGC对降低胃癌的发生率具有重要意义。扶正祛邪是中医治疗疾病的总纲和基本指导原则,即扶助衰弱之正气,祛逐强盛之邪气,以使正盛邪弱、正胜于邪、疾病向愈。PLGC归于中医的“胃痛”“痞满”等范畴,证候特征为“本虚标实、虚实夹杂”,其发生发展之根本为正衰与邪盛长期作用的结果,正衰（脾胃虚弱）为致病之本,贯穿疾病始终,是感邪和虚实夹杂的基础,反复感邪,出现不同的邪实（滞、痰、瘀、湿、热、毒等）为致病之标,为病理基础,多种邪实互为因果,致使疾病冗杂多变。邪盛与正衰共存于本病不同阶段,治疗应采用扶正祛邪原则,即“健脾益气、养阴益胃、温中散寒”以扶正与“理气、祛湿、除痰、化瘀、解毒”驱邪等治则,根据病机组合,动态施治。大量研究证实,中医中药在改善胃黏膜萎缩、逆转肠上皮化生和异型增生,显著改善临床症状及提高患者生存质量上具有一定优势和特色。文章基于“扶正祛邪...     

国产HPV杂交捕获技术在农村宫颈癌筛查中的应用

目的 人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测是国内外公认的宫颈癌筛查有效方式.近年来,我国研发了低成本、快速、简单的HPV检测方法,为HPV检测应用到人群筛查提供了希望.本研究分析国产HPV杂交捕获技术(hybrid capture 2,HC2)初筛不分流及DH2初筛HPV16/18分型检测分流检出宫颈癌前病变与宫颈癌的情况,评价此种检测技术应用于农村地区宫颈癌筛查的可行性.方法 按整群抽样的方法,对新密市7个乡镇35～64岁的农村妇女使用DH2检测进行宫颈癌筛查,阳性者召回做阴道镜,对镜下发现的可疑病变取活组织检查,病理诊断作为金标准,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)≥2级(CIN2+)患者需手术治疗.对DH2阳性者同时进行HPV16/18分型检测,探索DH2初筛和HPV16/18分型检测分流策略对宫颈疾病的检出情况 .结果 DH2筛查阳性率为12.23％(1 512/12 358),其中≥50岁组HPV感染率和＜50岁组HPV感染率分别为13.40％(749/5 588)和11.27％(763/6 770),比值比(odds ratio,OR)=1.22(1.09～1.36),差异有统计学意义,x2=12.98,P＜0.001.共检出CIN2+ 87例(0.72％),CIN3+ 50例(0.41％),达到新密市近年最高水平.采用HPV16/18分型检测分流策略的阳性率为2.66％(319/11 981),检出CIN2+ 62例(0.52％),CIN3+ 37例(0.31％).HPV16/18分流检出CIN2+占总病例的73.81％(62/84),检出CIN3+占总病例的77.08％(37/48).结论 DH2检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率较高,可作为宫颈癌筛查方法使用.HPV16/18分流策略虽然可以降低阴道镜转诊率,但是会漏诊部分CIN2+患者,漏诊患者的基因型别有待进一步分析.     

HPV检测技术初筛巴氏涂片分流应用于农村女性宫颈癌筛查效果

目的 分析人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测技术初筛巴氏涂片分流应用于农村女性宫颈癌筛查中的效果。方法 2015年对35~64岁农村女性使用HPV检测进行宫颈癌初筛,阳性者采用巴氏涂片法分流,巴氏涂片结果为不明确意义的非典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined signification,ASC-US）及以上病变的女性转用阴道镜检查。所有阴道镜下检查异常或不满意处均取活检或宫颈管搔刮术（endocervical canal curettage,ECC）,病理结果为中度子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia grade 2,CIN2）及以上者转诊进行手术治疗。结果 HPV初筛、巴氏涂片分流策略HPV筛查阳性率为10.65%。CIN2及以上者共150人,全部进行阴道镜检查,实际阴道镜转诊率为3.55%,阴道镜顺应性为100%。经病理诊断,本次筛查分别发现轻度子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia grade 1,CIN1）、CIN2及以上、重度子宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia grade 3,CIN3）及以上分别为16例（0.38%）、29例（0.69%）、15例（0.36%）,未发现宫颈癌病例。结论 HPV初筛、巴氏涂片分流策略能够降低阴道镜转诊率,宫颈疾病检出率较高,可以在有条件的农村地区使用。但宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率较HPV初筛不分流低,需要进一步加强对基层细胞学医生技术水平的规范化培训。     

如何应对急性中风?

中风是由血凝块阻塞脑动脉引起的,也称之为缺血性脑卒中。现在,新的指南对清除或溶解血凝块的治疗方案做出了一些调整,专家们说,积极使堵塞血管再通,这一改变将挽救更多的生命,同时对中风带来的大脑损害起到预防和限制作用。……     

β受体阻滞剂引起忧郁?

正有患者咨询,"我的医生将美托洛尔加入我正在服用的利尿药之中,以治疗我的高血压。自那以后,我感到比平时更累,妻子说我似乎有点抑郁。这是不是新药引起的,如果是,我可以采取什么措施呢?"美托洛尔(Lopressor、Toprol)属于β受体阻滞剂这一类药物。这些药物使心跳减慢,耗力减小,过去常常作为高血压的首选治疗。但是,在一些人之中,它们可引起疲劳和抑郁,以及其他副作用,如勃起功能异     

想要健康地长寿,请减少含糖饮料的摄入

正要避免过多摄入含糖饮料,如苏打水、果汁、柠檬水或运动饮料,因为这些饮料可以引起许多健康问题,如体重增加、患糖尿病、心脏病或中风。但哈佛大学主导的一项发表在2019年3月《循环》的观察性研究发现了一个更为严重的后果,即含糖饮料的摄入量与早逝有关。研究人员对两项大型研究的数据进行了分析,这两项研究共纳入了11万多名调查对     

如何获得更多的钾?

有读者咨询:医生建议他需要在饮食中摄入更多的钾,然而患者又有糖尿病,橙汁和香蕉都含有太多的糖分。那么什么食物中富含钾而又不含过多糖分呢?可以从大量蔬菜中摄入钾,因为蔬菜可以提供钾而且比橙汁和香蕉含较少的碳水化合物(糖)。一些如芦笋、西红柿、绿叶蔬菜,像菠菜等都是很好的例子。水果(香蕉、柠檬和杏子)中富含钾成分的同时也含有大量的碳水化合物,但     

针刺治疗急性期高血压脑出血的临床研究

目的：探讨针刺百会透曲鬓治疗急性期高血压脑出血的临床神经功能缺损程度评分、日常生活活动Barthel指数的临床疗效研究。方法：144例患者采用计算器随机法随机分为针刺组和对照组,两组基本疗法相同,针刺组在西药治疗基础上加用针刺百会透曲鬓治疗。结果：针刺百会透曲鬓能明显降低急性高血压脑出血患者后神经功能缺损程度评分,总有效率达91.67%。结论：针刺组对神经功能缺损程度评分的改善优于对照组,针刺组对提高日常生活活动质量的作用优于对照组,能减轻脑出血患者的生活依赖性,从而减少致残率。