噻萘普汀预处理对甲基苯丙胺神经毒性的影响

背景：甲基苯丙胺对中枢神经系统具有毒性，5-羟色胺再摄取增强剂噻萘普汀对甲基苯丙胺所致5-羟色胺能神经元的损害是否具有保护效应尚不清楚。目的：探讨甲基苯丙胺的神经毒性及噻萘普汀的神经保护作用和机制。设计：以动物为研究对象，随机对照的实验研究。单位：一所大学的动物研究室和病理研究室。材料：实验于2003-06／08在四川大学实验动物中心、四川大学华西医院分子病理实验室完成。选择Wistar雄性大鼠25只，腹腔注射甲基苯丙胺建模，甲基苯丙胺由中国药品生物制品检定所提供。噻萘普汀为法国施维雅药厂惠赠(批号0E3086)。脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记检测试剂盒购自Boehringer mannheim公司。干预：设立对照组和实验组(A，B，C，D)，A组腹腔注射甲基苯丙胺；B，C，D组分别在给予甲基苯丙胺前7，4d和同时给予噻萘普汀；对照组注射等体积生理盐水。实验后采用苏木精-伊红染色、银染色，光镜观察神经元形态学变化；脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测凋亡细胞。主要观察指标：各组动物脑组织切片苏木精-伊红染色、银染色结果和脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记阳性神经元计数。结果：甲基苯丙胺可损害神经元的轴突、树突，银染阳性细胞吸光度为50．74&;#177;1.86；并诱导凋亡，每高倍视野凋亡细胞计数为29．26&;#177;14．14，噻萘普汀保护7d组的凋亡细胞形成较少，每高倍视野计数为18．90&;#177;1.60。结论：甲基苯丙胺通过诱导凋亡引起神经毒性；预先给予噻萘普汀具有神经保护效应。     

女性与心理社会因素有关的性功能障碍

1　概　述性功能障碍 (sexualdysfunction)是指个体不能参与到他或她所期望的性活动中的一种状态 ,其表现形式有性兴趣缺乏、性快感缺失、不能产生有效的为性行为所必须的生理反应 ,或不能控制或体验到性高潮。目前 ,关于性功能障碍的临床描述以及分类多参照性活动中的生理反应来进行。女性性功能障碍可以以性欲低下、性冷淡、生殖器反应缺失、性高潮障碍、阴道痉挛、性交疼痛等形式出现。性功能障碍属于生理心理障碍 ,其特点是一类与心理因素密切相关的生理功能障碍 ,是在个体的性对象、性动作以及性身份识别均正常的前提下 ,出现在执行正…     

盐酸安非他酮缓释片治疗抑郁症的双盲双模拟随机对照试验

目的评价盐酸安非他酮缓释片治疗抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机双盲双模拟方法,将符合CCMD-3有关单相抑郁发作和双相情感障碍抑郁发作标准的患者48例,随机分为安非他酮组和氟西汀组。两组患者于清洗3~7天后分别给予盐酸安非他酮缓释片300mg/d和氟西汀片20mg/d,疗程均为42天。临床疗效观察采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、临床总体印象量表(CGI)评分和治疗药物副作用量表(TESS),实验室检查包括血常规、小便常规、生化和心电图。结果两组基线与治疗各阶段HAMD量表、HAMA量表评分的变化情况显示:安非他酮组治疗有效率83.3%(20/24),氟西汀组为62.5%(15/24);两组不良反应率均为45.9%(11/24),未见严重不良反应。结论安非他酮和氟西汀组疗效相当,能有效治疗抑郁症及伴随焦虑症状,不良反应轻微。     

经颅磁刺激治疗精神分裂症的研究进展

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)由Barker等学者于1985年首先创立,是一种作用于大脑皮层的无创的电生理技术,主要用于基础神经科学研究和精神神经疾病的治疗.     

认知行为疗法对医学难以解释的躯体症状干预效果的Meta分析

目的评价认知行为疗法对医学难以解释的躯体症状的干预效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中文期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普数据库中的随机对照实验,干预措施为认知行为疗法。严格质量评价后,采用RevMan5.4进行数据分析。使用标准化均数差计算试验的效应大小,并用I2检验评估样本的异质性。结果最终纳入9项研究,共计1035名研究对象。Meta分析结果显示,认知行为疗法可以缓解医学难以解释的躯体症状SMD=-0.33(n=1035,CI=-0.45-0.20),P<0.001。结论认知行为疗法能对医学难以解释的躯体症状产生有效干预。     

神经纤维瘤病14例报告

神经纤维瘤病又称多发性神经纤维瘤 ,属常染色体显性遗传病 ,系外胚层和中胚层发育异常所致。该病临床较少见 ,自 1997年以来 ,我院共收治 14例 ,均经手术及病理证实 ,现报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 4例 ;年龄 14～ 63岁 ,平均 3 3岁。其中椎管内肿瘤 2例 ,1例位于 C1 ～ T3及 L5～ S1 节段 ,1例位于延髓腹侧及 C1～ 2 节段 ,肿瘤均自颈椎间孔长至椎管外 ,呈哑铃状 ;病程分别为 10年和 9年 ;均以肢体麻木起病 ,渐至肢体乏力、运动及感觉障碍 ,MR示椎管多发性占位病变 ;1例一期全切肿瘤 ,病理诊断为神经鞘瘤 ;1例首次手术后3 4个…     

烧伤急性期患者心理应激反应的相关因素分析

背景:烧伤是一种心身创伤,烧伤后的心理创伤反应的强弱与个性、个人经历、社会支持可能有关。目的:调查急性期烧伤患者的心理应激反应、社会支持程度、明尼苏达多相人格特点,分析心理应激反应的影响因素。设计:横断面调查。单位:四川大学华西精神卫生中心,绵阳市中心医院烧伤科,攀枝花钢铁公司总医院烧伤科。对象:选择2003-04/2005-04绵阳市中心医院、攀钢总医院烧伤专科的住院患者104例,均为轻、中、重度热力烧伤,男92例,女12例;年龄12～60岁。方法:于烧伤后3d内进行量表评定,包括汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、明尼苏达多相人格调查表、社会支持评定量表及临床一般资料。按汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表的分值(焦虑>7分,抑郁>8分是焦虑抑郁情绪),分为有焦虑抑郁情绪组51例和正常情绪组53例。以汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表得分为因变量,进行逐步回归分析,筛选出影响患者焦虑和抑郁的主要因素。主要观察指标:①两组患者各项量表评分及一般临床资料比较。②影响烧伤患者抑郁、焦虑情绪的逐步回归分析。结果:104例患者均进入结果分析。①烧伤急性期有焦虑抑郁情绪患者焦虑评分为10.4±2.46、抑郁评分为16.8±5.94,均明显高于正常组(4.29±2.26,5.48±2.06)(P=0.00)。②抑郁的主要影响因素为烧伤总面积和社会支持利用度,焦虑的主要影响因素为年龄、烧伤总面积、社会支持的利用度、主观社会支持度。③明尼苏达多相人格调查表测试结果,在焦虑抑郁情绪组中各分量表T分均在正常范围,在正常组中诈分、轻躁狂、精神分裂、精神衰弱、偏执分量表T分大于60分。结论:烧伤对于患者来说是心理危机,可引起机体的个性偏移或情绪反应。烧伤后的焦虑抑郁情绪与烧伤的面积正相关,与社会支持利用度呈负相关。良好的家庭支持系统更有利于患者渡过心理危机期。     

感应性音乐聆听联合抗抑郁剂治疗对烧伤创面愈合的影响

目的观察感应性音乐聆听 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗对中、重度烧伤患者情绪及创面愈合的影响。方法将烧伤专科的热力烧伤住院患者,于烧伤后3天内按焦虑、抑郁情绪分值评分,选择有焦虑、抑郁情绪者随机分配为试验组(28例)及对照组(27例)。试验组采用感应性音乐聆听 SSRIs,对照组采用常规烧伤治疗,治疗30天。观察两组治疗前后焦虑、抑郁分值及创面愈合情况。结果试验组治疗前后抑郁、焦虑情绪分值差分别为13.7±6.43和6.43±2.72,对照组抑郁、焦虑情绪差值分别为4.74±6.75,4.44±3.36。两组比较其差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组创面愈合时间缩短(P<0.05)。烧伤指数与焦虑情绪及抑郁情绪之间呈正相关(P<0.05)。结论焦虑、抑郁情绪与烧伤指数密切相关,感应性音乐聆听 SSRIs治疗能改善焦虑抑郁情绪,同时能缩短烧伤后创面愈合时间。     

心理应激引起糖尿病大鼠模型的生化改变及SSRI类药物的干预

目的:(1)在标准糖尿病模型中观察心理应激的影响及引起的内分泌改变,(2)探讨帕罗西汀在心理应激中的作用。方法:将60只大鼠随机分为①对照组,②糖尿病模型组,③心理应激组,④糖尿病模型 心理应激组,⑤糖尿病模型组 心理应激 帕罗西汀组,用链脲佐菌素造糖尿病标准模型,用心理应激方法进行应激,并用帕罗西汀干预,观察几组大鼠间的血糖,胰岛素,血脂,皮质醇的区别。结果:第三组与第一组的血糖有差异,但未达到糖尿病诊断标准,余胰岛素,血脂,皮质醇也有差异;第四组与第二组的血糖,胰岛素,血脂,皮质醇也有显著性差异,第五组与第四组的上述指标亦然。结论:心理应激能加重糖尿病病情的改变,而SSRI类药物有助于减轻心理应激所引起的糖尿病病情的进展。     

下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症的相关性

目的：综合分析下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变与抑郁症的相关性。 资料来源：应用计算机检索Medline 1988—01／2003—12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献，检索词“HPA，Depression／DepressiveDisorder”。同时计算机检索万方数据库及中国学术期刊全文数据库1999—01／2005—12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献，检索词“下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑郁症”。 资料选择：纳入标准：①随机盲法对照研究、前后对照研究、回顾性研究。②研究领域包括：抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变，该轴同单胺类神经递质的相互作用，对褪黑激素分泌的影响，对抑郁症的诊断价值，对抑郁症复发及治疗效果的影响以及同抑郁症患者自杀的相关性。排除重复研究和个案报道。 资料提炼：共收集到40篇有关下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症相关性的文献，32篇符合纳入标准。排除的8篇中6篇是重复研究，2篇是分子遗传学研究。资料综合：①抑郁症患者脑脊液中促肾上腺皮质素释放激素水平升高，促肾上腺皮质激素分泌增强，皮质醇水平增高，地塞米松抑制实验脱抑制。（2）下丘脑-垂体-肾上腺轴通过与脑内单胺类神经递质的相互作用，可能参与抑郁症的发病过程。③下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变可引起褪黑激素分泌水平下降，导致睡眠障碍、胃肠运动减弱，产生消化不良，食欲减退，体质量减轻等抑郁症的生理症状。④下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变对抑郁症诊断的敏感性高，特异性低。（5）下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变评价抑郁症患者症状是否复发，指导维持治疗用药方面具有一定的价值。而在预测抗抑郁药物的治疗效果方面，无肯定结果。⑥抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变同自杀是否有关，目前还无一致结果。 结论：下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变同抑郁症发病以及同某些生理症状的发生存在相关性，而单独作为诊断标准特异性较低。对评价抑郁症患者症状是否复发，指导维持治疗用药方面可提供一定的客观依据。可以在抑郁症患者治疗期间对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能进行动态检测，从而为临床治疗以及患者随访观察提供依据。